Chiedi a D'Mine: Su Crack e BG Crashes

Hai domande sulla navigazione nella vita con il diabete? Bene, questa è la tua occasione per Chiedi a D'Mine! La nostra rubrica di consulenza settimanale, ovvero, è ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois.

Oggi, Wil parla dei tempi di risposta di metanfetamine e ipoglicemizzanti - roba bollente, come leggerete.

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Nikki, tipo 2 della California, scrive: Sono sicuro che hai visto molti problemi che colpiscono le persone con diabete. Puoi dirmi quanto essere dipendente da una metanfetamina colpisce gli zuccheri nel sangue? Essere in meth rende i tuoi zuccheri nel sangue alti? Fortunatamente per me, non sto chiedendo da solo, ma sono preoccupato per qualcuno. Grazie, Wil!

Wil @ Chiedi a D'Mine le risposte: Vera confessione: Nonostante abbia amici sia in alta che in bassa posizione, non sembra che io abbia alcun tossicodipendente nella mia cerchia personale. E mentre ho pazienti che hanno abusato praticamente di ogni altra sostanza sul pianeta, dall'eroina al solvente per unghie, non sembra che abbia nemmeno una testa di crack.

Che succede?

Comunque, ho fatto delle ricerche per te e sono giunto alla conclusione che, no, mentre il crack potrebbe farti diventare alto, non farà lo stesso per il tuo livello di zucchero nel sangue. Al contrario, in effetti, è probabile che la meth ti indebolisca.

La ricerca dimostra che negli studi sui topi, somministrando la metamorfosi delle piccole creature, i loro piccoli pancreas espellono enormi quantità di insulina, innescando un'ipoglicemia epica di roditori. OK, "epico" è stata la mia scelta di parole. Gli scienziati hanno effettivamente riportato "profonda ipoglicemia. "Ad ogni modo, penso che non sia una buona cosa. E in questo caso ci sono buone prove che ciò che è vero per i topi è vero anche per le persone. In effetti, alcuni ricercatori sospettano che i dipendenti da metanfetamina che si presentano in "psicosi da metamfetamina al pronto soccorso potrebbero effettivamente soffrire di grave ipoglicemia. "Anche la prescrizione di metanfetamina (usata per trattare i disturbi da deficit di attenzione nei giovani) reca un avvertimento di controindicazione per non utilizzarlo in combinazione con l'insulina.

Quindi, mentre è chiaro che per un tipo 2, il cui pancreas funziona, l'assunzione di meth potrebbe causare bassi dalla produzione di insulina in eccesso indotta da farmaci, e quelli di noi i cui pancreas sono permanentemente offline? Siamo immuni dai methilows? No. Meth - come crack, cocaina e anfetamina - è uno stimolante del sistema nervoso centrale. Come tutti gli stimolanti, la meth accelera il corpo. La frequenza cardiaca aumenta. La temperatura corporea sale. La pressione sanguigna sale. Ecco le basi biologiche degli utenti "impetuosi" che ottengono dalla meth, che può durare una buona mezz'ora. Tutto ciò che aumenta il carico di lavoro ha un prezzo: il corpo brucia più carboidrati e qualsiasi insulina galleggia nel tuo sistema guiderà il tuo livello di zucchero nel sangue verso la città di Ipo.

Questo pensiero, naturalmente, porta alla possibilità terrificante che da qualche parte c'è qualcuno che usa la meth come farmaco primario per abbassare il livello di zucchero nel sangue. Oh, aspetta. Abbastanza sicuro, eccolo. (Si prega di non provarlo a casa.)

Ma torniamo ai minimi storici.

Oltre all'effetto stimolante dell'insulina della meth, il farmaco è anche un soppressore dell'appetito. Se sei in meth, non hai interesse a mangiare. Per alcuni di noi PWD, saltare i pasti è di per sé una ricetta per un basso livello di zucchero nel sangue.

Tuttavia, mentre il farmaco stesso è incline a innescare bassi attraverso molteplici percorsi, posso immaginare una impostazione in cui potrebbe rendere il tuo zucchero alto invece. Un meth "high" può durare fino a 16 ore, durante il quale un utente si sente super intelligente e super forte. Quindi, se ti senti supereroe (o superdonna), prenderai la tua insulina? In caso contrario, e tu sei sfidato dal pancreas, il tuo livello di zucchero nel sangue potrebbe avere la meglio sulla ipo-propensione della meth.

Sai, non ci sono troppe cose che le persone con diabete non possono o non dovrebbero fare. Abbiamo vinto gare ciclistiche transcontinentali, portato a casa medaglie olimpiche, volato in aereo in tutto il mondo, scalato montagne e servito in combattimento. Possiamo fare esercizi estremi, mangiare troppo e fare la maggior parte delle cose pazzesche che fanno le normali allo zucchero. Possiamo anche binge sull'alcool se lo facciamo nel modo giusto. Ma meth?

Beh, non voglio limitare nessuno … Ma forse ci sono alcune cose che le persone con diabete non possono davvero fare.

Leslie, D-mamma del Texas, scrive: Salve, il mio bambino di 8 anni con diabete di tipo 1 potrebbe avere un viaggio in autobus di 30 minuti l'anno prossimo. L'intero piano della sua scuola è (1) di fargli controllare il suo BG 15 minuti prima di salire sull'autobus, e (2) chiamare l'autista 911 se c'è un'emergenza durante il viaggio. Conosco le leggi del Safe At School dello stato e anche le protezioni 504, ma ho difficoltà a convincere la scuola che l'autista dovrebbe essere addestrato per somministrare il glucagone. L'obiettivo del nostro EMT locale per il tempo di risposta è di quattro minuti, ma ovviamente potrebbero non essere così veloci in una situazione particolare. Potete fornirmi informazioni mediche specifiche su quanto sia dannoso (o meno) ritardare il glucagone per i minuti in caso di incoscienza o sequestro? Spero che questa informazione possa aiutare a convincere la scuola che il loro piano è inadeguato, o comunque a rassicurarmi sul fatto che il loro piano sia sufficiente.

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Non posso rassicurarti. In effetti, è probabile che ti spaventi i pantaloni di dosso. Perché la verità è

che quattro minuti sono un'eternità in una situazione grave grave. I secondi contano. Non appena si verifica un attacco, le cellule cerebrali iniziano a morire.

I nostri migliori esperti dicono che quando le luci si spengono, il trattamento deve essere immediato. Gli standard di Glucagone per il personale scolastico dell'American Diabetes Association indicano che nel contesto di un'ipoglicemia grave "il personale designato deve rispondere immediatamente" perché "un'ipoglicemia grave può causare danni cerebrali o morte. “

Non so voi.Ma non trovo quattro minuti adatti alla definizione di "immediatamente". "

Per ulteriori prove concrete si consideri questo studio, che stima che il tasso di mortalità (che significa morte) per il tipo 1 da minimi sia pari al 6%. Lo stesso studio ha rilevato che l'uso di glucagone "può prevenire il ritardo nell'iniziare il trattamento che altrimenti viene riscontrato mentre si attende l'arrivo del personale di emergenza, riducendo la necessità di ricovero" e che "prove sostanziali dimostrano che il glucagone è efficace nel ripristinare il glucosio nel sangue livelli e coscienza. “

Serve di più? "Il ripristino ritardato della normoglicemia è più probabile che porti a danni neurologici permanenti o alla morte", secondo la 14 Edizione del Diabete mellito di Joslin. Cos'è un ritardo? Quattro minuti? O un minuto?

Anche nel campo immediatamente c'è questa analisi ponderata del Diabete in Controllo che è chiaro nella sua formulazione: "L'ipoglicemia grave è una condizione potenzialmente pericolosa per la vita e deve essere trattata immediatamente, non quattro minuti dopo. "OK, ho aggiunto la parte sui quattro minuti, ma il resto l'ho citato testualmente. Sottolinea inoltre che l'ipoglicemia grave "si evolve in pochi minuti. "

Chiaramente, i minuti contano.

Questo è il motivo per cui abbiamo il glucagone effing in primo luogo, in modo che non dobbiamo rischiare danni cerebrali o morte in attesa che arrivino i paramedici. Il glucagone è come un DAE; è un modo in cui chiunque può salvare la vita di una persona diabetica che sta vivendo la peggiore giornata di sempre.

Ma, tutto ciò detto, non penso che dovresti sprecare il tuo tempo dando alle autorità scolastiche tutti questi fatti. Hai bisogno di un altro libro di esercizi, e in questo caso trovo che devo raccomandare, tra tutte le cose, il Nuovo Testamento. Ehi, c'è una ragione per cui Gesù ha insegnato usando le parabole. Le persone affrontano meglio le storie piuttosto che i fatti. Non sono bravo nemmeno alle parabole, ma adoro una buona analogia, che, dopo tutto, è solo un lontano cugino della parabola.

Prova questo per dimensioni: diciamo che il nostro metamolto dalla domanda di cui sopra ha sfruttato la sua fessura sopra un cestino della carta straccia e l'ha accidentalmente incendiata. Ovviamente, in qualsiasi incendio non pianificato, la prima cosa che dovresti fare è chiamare il 911. Ora diciamo che sappiamo per certo che i vigili del fuoco possono raggiungerci in quattro minuti. Dovremmo lasciare che il fuoco bruci fino a quando non arrivano lì, o dovremmo prendere quell'estintore dal muro e provare a spegnere l'incendio?

Anche un piccolo fuoco può diventare piuttosto affamato in quattro minuti. Vi suggerisco di mostrare ai funzionari della scuola questo video di quattro minuti del National Institute of Standards and Technology. In realtà, sono due fuochi in quattro minuti. Penso che sarai sorpreso di quanto velocemente e quanto maledettamente crescano.

Mostra loro il video. Dagli 30 secondi per assorbirlo. Allora dì loro: l'ipoglicemia grave è il fuoco.

Penso che vedranno la luce.

Disclaimer: Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee.Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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