Chiedi a D'Mine: Insulina per due

Siamo sempre entusiasti di ricevere notizie felici da quelli nella nostra Diabetes Community, e quando c'è una domanda che ne deriva … beh, è ​​una combinazione perfetta per la nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine! Come sempre, la colonna è ospitata dal tipo 1 da lungo tempo Wil Dubois che lavora come educatore del diabete della comunità

ed è anche un autore rispettato.

Oggi, Wil affronta una domanda da un compagno di tipo 1 che è incinta del suo primo figlio.

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Sal, tipo 1 dal Regno Unito, scrive: Sono incinta di 10 settimane e credo che il mio Lantus non funzioni più. Vado a letto con un normale zucchero nel sangue compreso tra 5-8 [90-144 mg / dL per noi Yanks] e mi sveglio a qualsiasi livello compreso tra 9 e 19 [162-342 mg / dL ]. Sono stato un diabetico di tipo 1 da 33 anni e ora ho 40 anni, presto ne diventerò 41. Sono così felice di essere incinta, come è la mia prima volta, ma nelle ultime 2 settimane lo trovo molto difficile controllare gli zuccheri nel sangue durante la notte. Prendo Humalog e Lantus e sono stato per 10 anni, quindi questo si sta rivelando difficile. Forse sto diventando insulino-resistente?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Numero uno: congratulazioni per la tua gravidanza! Numero due: togli il culo dal computer e vai a vedere il tuo medico e la tua infermiera specializzata in diabetici [Brit per CDE] adesso! Gli zuccheri nel sangue che sono semplicemente fastidiosi per noi PWD possono essere tossici per i bambini non ancora nati, causando ogni sorta di difetti alla nascita, e possono anche innescare aborti. Avrai bisogno di seguire da vicino il tuo team di medici, che si scontreranno entrambi a causa della tua età (non prenderlo nel modo sbagliato, personalmente trovo le signore di 40 anni molto sexy, ma gli ostetrici generalmente non condividono il mio entusiasmo) e il tuo diabete - entrambi dei quali da soli ti classificano come se avessero una gravidanza "ad alto rischio".

Quindi cosa significa alto rischio? Beh, in realtà non è così male come sembra. In medicina ad alto rischio è un concetto più mite che nella società in generale. Fuori nel mondo, l'alto rischio sarebbe di avere rapporti sessuali non protetti con una prostituta in Nigeria, dove hanno la seconda più alta prevalenza di HIV nel mondo. A rischio alto farebbe un giro alla roulette russa nel quinto round di gioco. L'alto rischio sarebbe stato il primo a provare un nuovo sito di bungee jumping utilizzando un cavo di vendita-liquidazione; caccia al rinoceronte con arco e freccia; dormire sulla linea centrale della Interstate 10 a Los Angeles; o motocicletta. Ma in medicina, "alto rischio" significa davvero molto più lavoro da fare per garantire un risultato felice. L'alto rischio in medicina è l'opposto del vecchio approccio "Prendi due aspirine e chiamami al mattino".

Bottom line: non spaventare. Beh, impazzisci abbastanza per farti venire il culo per vedere il tuo medico prima che un altro sole tramonti, ma non vivere nella paura per le prossime 26 settimane. Abbiamo fatto molta strada da Steel Magnolias .

Mentre la tua gravidanza non sarà rischiosa nel modo in cui la caccia al rinoceronte sarebbe, sarà un sacco di

duro lavoro. Gli zuccheri nel sangue che nessuno di noi considererebbe invidiabile in qualsiasi altra circostanza non saranno abbastanza buoni. Ti verrà chiesto di mantenere i tipi di zuccheri nel sangue che mantengono tutte le tue sorelle incinte non diabetiche. È un compito arduo. Probabilmente vedrai alcuni cambiamenti nella dieta per i prossimi mesi e tu e il tuo Humalog sarete compagni costanti. Potrebbe anche essere necessario imparare subito la fastidiosa pratica del "pre-bolusing" o prendere l'insulina prima dei pasti che mai.

Ma alla tua domanda sull'insulino-resistenza: sì, stai diventando assolutamente più resistente all'insulina. Per circa un'altra settimana. Poi la marea sta per uscire rapidamente su di te, e sarai a rischio di bassi livelli di zucchero nel sangue durante la notte.

La gravidanza non è divertente?

Il principale colpevole dietro le sabbie mobili della resistenza all'insulina in gravidanza è il progesterone, un ormone che aumenta il flusso di sangue verso l'utero per nutrire il bambino in crescita. Il progesterone aumenta la resistenza all'insulina. Grande tempo. Dopo tutto, è anche uno steroide, e sappiamo tutti cosa fanno gli steroidi per lo zucchero nel sangue, giusto?

Quando per la prima volta sei finito a terra … Cosa? Oh, mi dispiace, mi è stato detto che ho bisogno di essere tutto formale e medico qui … Quando il tuo uovo è stato impiantato per la prima volta nel tuo utero, le tue ovaie sono passate agli straordinari facendo progesterone. Sei settimane dopo il grande evento, il fabbisogno di insulina è solitamente del 20% più alto di quello che avevano prima dell'hanky-panky.

E non finisce qui. La sete di insulina ritrovata dal corpo di una donna in gravidanza aumenterà costantemente fino alla nona o undicesima settimana, momento in cui la fabbrica del progesterone delle ovaie si spegnerà e la placenta prenderà il sopravvento. Durante la notte, l'insulino-resistenza ritorna normale o addirittura inferiore ai livelli pre-gravidanza.

Ma non finisce qui. Circa una settimana dopo l'insulino-resistenza riprende a salire e probabilmente continuerà a farlo anche per il resto della gravidanza. Questa seconda ondata di resistenza all'insulina è probabilmente legata al normale aumento di peso durante la gravidanza. Più di voi significa che è necessaria più insulina. Inoltre, stai mangiando per due, quindi hai bisogno di insulina anche per due.

La buona notizia è che questo secondo assalto di resistenza all'insulina è lento e costante, quindi adeguarsi al volo sarà più facile. Bene, fino alla prima contrazione, comunque.

Quindi sappiamo tutti che i muscoli in azione aspirano il glucosio, giusto? Bene, l'utero si sta esercitando quando inizia le potenti contrazioni per spingere il bambino fuori. Il lavoro può effettivamente causare l'ipoglicemia! E, naturalmente, dopo che il bambino è nato, tutto torna alla normalità.

Oh, giusto. No, non lo è.Perché ora ti sveglierai ogni due ore per nutrire il tuo piccolo branco di gioia e il tuo conto bancario rimarrà inspiegabilmente vuoto per i prossimi diciotto anni.

Ma varrà la pena ogni centesimo e ogni minuto di sonno perduto. Le rocce della paternità.

Ovviamente ogni donna è diversa, quindi per l'amor di Dio non scrivere tutte queste settimane nella tua agenda giornaliera. Le donne più sottili e le donne più pesanti rispondono in modo un po 'diverso, motivo per cui è necessario andare dal medico.

Non il tuo editorialista di consigli.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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