Quanto tempo può andare il tuo corpo senza insulina?

Hai domande sulla navigazione nella vita con il diabete? Chiedi a D'Mine! La nostra rubrica di consulenza settimanale, ovvero, è ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil offre alcune riflessioni su quella domanda universale: "Per quanto tempo posso davvero andare senza insulina?" Per favore, prendi una lettura; le sue scoperte potrebbero sorprenderti e persino distruggere un mito o due.

Ma come promemoria precauzionale: questo argomento rientrerebbe nella categoria "Non provarlo a casa"!

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Jake, tipo 1 da Minneapolis, scrive: Ho avuto il diabete da 18 anni e qualcuno mi ha fatto una domanda l'altro giorno a cui non avevo davvero una risposta. La domanda era: quanto sarei riuscito a sopravvivere senza qualsiasi insulina. Ho detto loro 3-4 giorni, ma non so se questo è vero. Qualche informazione da un whisky alla cannella che fa girare il T1?

Wil @ Chiedi risposte a D'Mine: Se il personaggio di Tom Hanks in Castaway fosse stato uno di noi, non avrebbe mai vissuto abbastanza a lungo da andare a metà -crazy e finiscono per parlare con una pallavolo di nome Wilson.

OK, quindi questa è una benedizione mista. Ma immagino che la lezione ci sia: non essere lavato su un'isola deserta se puoi evitarlo.

Per essere onesti, come te, avevo sempre ancorato il mio tempo di sopravvivenza all'insulina zero nella zona "un paio di giorni"; ma una volta che ho pensato alla tua domanda, mi sono reso conto che non sapevo come lo sapevo, dove l'ho imparato, o se era addirittura corretto.

Così ho deciso di fare un controllo dei fatti.

Ora, come sfondo per voi zucchero-normali, tipo 2s e tipo 3s-in tipo 1 come Jake e me, se finiamo l'insulina, l'iperglicemia entra. Ciò porta alla chetoacidosi diabetica (nota come DKA dai suoi amici ), che poi (non trattato) porta alla morte.

Questa è una vecchia notizia. Ma quanto è veloce il processo, davvero?

Beh, ci sono un certo numero di variabili, l'essere più critico: sei davvero fuori dall'insulina, o semplicemente a corto di insulina? Alcuni tipi 1 usano l'insulina basale, che ha qualche effetto per un giorno intero o più dopo l'ultimo colpo. Altri di noi PWD usano le pompe e l'insulina dalla pompa dura solo quattro ore. La linea di fondo qui è che se due tipi 1 sono stati catturati dai terroristi (hey, potrebbe succedere!), E se i terroristi hanno portato via la loro insulina, il ragazzo sulla pompa muore prima del tipo in tiro.

Generalmente, i primi segni di DKA si manifestano dopo che uno di noi T1 è stato a nord di 300 mg / dL e di insulina per quattro ore; ma quanto velocemente le cose sfuggano di mano a quel punto è altamente variabile.Per alcuni di noi la cazzata colpisce il fan abbastanza rapidamente. Gli altri possono girovagare per giorni intontiti. Penso che i due maggiori fattori di guida siano i carichi di carboidrati e di insulina. Se hai anche un po 'di insulina nel tuo corpo, può trattenere il DKA anche quando sei in alto. Inoltre, se lo mantieni in stile Atkins quando sei in alto, non stai aggiungendo benzina sul fuoco; mentre se dividi a pecan pie a la mode quando è alto, peggiora solo le cose.

Ma a parte queste variabili, andiamo al sodo. Supponiamo che l'insulina sia sparita: zero, zip, nada. L'insulina ha lasciato l'edificio. Indipendentemente dai carboidrati che lo hanno causato, supponiamo che siano iniziati i fumosi incendi di DKA. L'orologio sta ticchettando. Senza aiuto, il tuo destino è solo una questione di tempo. Quindi, quanto tempo, esattamente?

Non ci sono informazioni sulla fisiopatologia e patogenesi della DKA. Ho trovato 1, 590, 000 link a articoli sulla condizione su Google. Tutti dicono che, se non trattata, DKA è fatale. Ma nessuno di loro dice quanto velocemente arriva la morte . Lo so, perché ho letto tutti e 1, 590, 000 articoli me stesso, e ora sono fuori dal cannella whisky. E non c'è fine alla speculazione sull'argomento nella comunità online, ma possiamo trovare qualche dato?

Guardando i documenti storici dei dottori Joslin e Allen prima dell'avvento dell'insulina medica, vediamo che erano generalmente in grado di tenere i pazienti in vita per mesi, a volte più di un anno, morendo di fame. Letteralmente. Joslin ha orgogliosamente scritto che "considerando che in precedenza la prognosi per bambini di età inferiore a dieci anni era misurata in mesi, oggi è raro che un bambino viva per meno di un anno". Ma, naturalmente, ora sappiamo che l'inizio del tipo 1 è un affare disordinato. Il processo autoimmune che lo guida non è un processo notturno. La produzione di insulina rimane per molti mesi. Alla fine, tutti i pazienti pre-insulinici di Joslin sono morti. 100% di loro. Sospetto che quelli che non soffrirono la fame morirono una volta che la produzione di insulina scese a zero.

Quindi, non credo che possiamo davvero guardare alla storia per rispondere alla nostra domanda. La storia può mostrarci solo per quanto tempo possiamo soffrire la fame nella fase della luna di miele della malattia; non per quanto tempo un tipo completo a pieno titolo durerà senza insulina.

Successivamente, mi è venuto in mente che la maggior parte dei casi di DKA nel nostro paese, anche i 2, 400 fatali ogni anno, ricevono una sorta di intervento medico. E quello di cui abbiamo bisogno sono i dati DKA dell'isola deserta. Ho pensato di dare un'occhiata al Terzo mondo per alcune informazioni, dato che i risultati di tipo 1 sono piuttosto tristi lì. Sapevi che la mancanza di insulina è la principale causa di morte di bambini con il tipo 1 in Africa? Ma, ahimè, mentre ero in grado di trovare le statistiche sulla durata della vita ispirate al whisky alla cannella, non ero in grado di ottenere dati rigidi su quante ore / giorni / settimane / o mesi il Terzo Mondo di tipo gli ultimi senza insulina.

Alla fine, ho contattato uno degli endo più intelligenti che conosco, il dott. Silvio Inzucchi, che gestisce il Centro per il Diabete di Yale (e che, ironicamente, ha ottenuto il suo MD presso la rivale Harvard). Il dottor Inzucchi ha ammesso che questa è una domanda più dura di quella che appare in superficie.Ha sottolineato che molti tipi 1 possono avere una "capacità residua delle cellule beta" anche "anni" dopo la diagnosi. Mi dice che quanto velocemente progredisce DKA dipende anche da quanto bene ti mantieni idratato e quanti carboidrati stanno alimentando gli alti. Ma, citando il buon dottore: "Vedrò che in qualcuno con una produzione di insulina pari allo 0%, cominceranno ad ammalarsi entro 12-24 ore dall'ultima iniezione di insulina, a seconda della durata dell'effetto. Al di là di questo, i risultati mortali si verificherebbero probabilmente entro pochi giorni o forse tra una settimana o due, ma non potrei vedere qualcuno sopravvivere molto più a lungo. "

Naturalmente, sottolinea utile che" se loro fatto un po 'di insulina, il corso potrebbe protrarsi per settimane o mesi, "regalandomi flashback di Joslin, Allen e bambini affamati.

Allora, Jake, vedo che hai appena ricevuto la tua spilla da diciotto anni come membro del nostro club. Non metterei molto denaro su di te se avessi lasciato una produzione di insulina. Nessuna insulina compra DKA in un giorno, due al massimo. Quindi il dott. Inzucchi predice "esiti mortali", probabilmente entro pochi giorni. Due settimane all'esterno.

Huh. Sembra un avviso di due settimane che dovremmo evitare di dare.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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