Open Heart Surgery

Panoramica

La chirurgia a cuore aperto è qualsiasi tipo di intervento chirurgico in cui il torace viene aperto e la chirurgia viene eseguita sui muscoli, sulle valvole o sulle arterie del cuore.

Secondo l'Istituto Nazionale del Cuore, Polmone e Sangue (NHLBI), l'innesto di bypass delle arterie coronarie (CABG) è il tipo più comune di intervento al cuore eseguito sugli adulti. Durante questo intervento, un'arteria o una vena sana viene innestata (attaccata) a un'arteria coronaria bloccata. Ciò consente all'arteria innestata di "bypassare" l'arteria bloccata e portare sangue fresco al cuore.

La chirurgia a cuore aperto viene talvolta chiamata chirurgia cardiaca tradizionale. Oggi molte nuove procedure cardiache possono essere eseguite solo con piccole incisioni, non con ampie aperture. Pertanto, il termine "chirurgia a cuore aperto" può essere fuorviante.

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Quando è necessario Quando è necessaria la chirurgia a cuore aperto

È possibile eseguire un intervento a cuore aperto per eseguire un CABG. Un trapianto di arteria coronaria può essere necessario per le persone con coronaropatia malattie cardiache.

La cardiopatia coronarica si verifica quando i vasi sanguigni che forniscono sangue e ossigeno per il muscolo cardiaco diventano stretti e duri, spesso chiamato "indurimento delle arterie".

L'indurimento si verifica quando il materiale grasso forma una placca sulle pareti delle arterie coronarie.Questa placca restringe le arterie, rendendo difficile il passaggio del sangue.Quando il sangue non può fluire correttamente al cuore, può verificarsi un attacco di cuore .

La chirurgia a cuore aperto viene eseguita anche per:

• riparare o sostituire le valvole cardiache, che consentono al sangue di attraversare il cuore
• riparare aree danneggiate o anormali di il cuore
• dispositivi medici di impianto che aiutano il cuore a battere correttamente
• sostituire un cuore danneggiato con un cuore donato (cuore transpla ntazione)

Ulteriori informazioni: Chirurgia di bypass coronarico e trattamenti alternativi "

Procedura Come si esegue un intervento a cuore aperto?

Secondo il National Institutes of Health, un CABG richiede da quattro a sei ore. Generalmente viene fatto seguendo questi passaggi fondamentali:

• Al paziente viene data un'anestesia generale. Questo assicura che il paziente sia addormentato e privo di dolore durante l'intero intervento.
• Il chirurgo esegue un taglio da 8 a 10 pollici nel torace.
• Il chirurgo taglia tutto o parte dello sterno del paziente per esporre il cuore.
• Una volta che il cuore è visibile, il paziente può essere collegato a una macchina di bypass cuore-polmone. La macchina allontana il sangue dal cuore in modo che il chirurgo possa operare. Alcune procedure più recenti non utilizzano questa macchina.
• Il chirurgo usa una vena sana o un'arteria per fare un nuovo percorso intorno all'arteria bloccata.
• Il chirurgo chiude lo sterno con il filo, lasciando il filo all'interno del corpo.
• Il taglio originale è cucito.

A volte la placcatura sternale viene eseguita per le persone ad alto rischio, come le persone in età avanzata o le persone che hanno avuto più interventi chirurgici. Questo è quando lo sterno viene ricongiunto con piccole placche di titanio dopo l'intervento.

Rischi Quali sono i rischi della chirurgia a cuore aperto?

I rischi per la chirurgia a cuore aperto includono:

• infezione della ferita toracica (più comune nei pazienti con obesità o diabete, o quelli che hanno avuto un CABG prima)
• infarto o ictus
• battito cardiaco irregolare > insufficienza polmonare o renale
• dolore toracico e febbre bassa
• perdita di memoria o "fuzziness"
• coagulo di sangue
• perdita di sangue
• difficoltà respiratoria
• polmonite
• Secondo l'Università di Chicago Medicina, la macchina di bypass cuore-polmone è associata a maggiori rischi. Questi rischi includono problemi di ictus e di memoria.

Ulteriori informazioni: Chirurgia per fibrillazione atriale: tipi, rischi e altro "

PreparazioneCome prepararsi per un intervento a cuore aperto

Informi il medico di eventuali farmaci che sta assumendo, anche medicinali da banco, vitamine ed erbe Informali su eventuali malattie che hai, tra cui focolai di herpes, raffreddore, influenza o febbre.

Nelle due settimane prima dell'intervento, il medico potrebbe chiederti di smettere di fumare e interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue , come l'aspirina, l'ibuprofene o il naprossene

È importante parlare con il medico del consumo di alcol prima di prepararsi per l'intervento Se di solito hai tre o più drink al giorno e ti fermi subito prima di andare in chirurgia, si può andare incontro al consumo di alcol, che può causare complicazioni potenzialmente letali dopo un intervento a cuore aperto, tra cui convulsioni o tremori.Il medico può aiutarti con l'assunzione di alcol per ridurre la probabilità di queste complicazioni.

Il giorno prima dell'intervento, ti potrebbe essere chiesto di lavarti di spirito h un sapone speciale. Questo sapone viene utilizzato per uccidere i batteri sulla pelle e riduce la possibilità di un'infezione dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe anche essere chiesto di non mangiare o bere nulla dopo la mezzanotte.

Il tuo medico ti fornirà istruzioni più dettagliate al tuo arrivo in ospedale per un intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico Cosa succede dopo un intervento a cuore aperto?

Quando ti svegli dopo l'intervento, avrai due o tre tubi nel petto. Questi sono per aiutare a drenare il liquido dall'area attorno al tuo cuore. Potresti avere linee endovenose (IV) in te, che ti forniscono fluidi. Si può avere un catetere (tubo sottile) nella vescica per rimuovere l'urina.

Sarai anche attaccato alle macchine che controllano il tuo cuore. Gli infermieri saranno nelle vicinanze per aiutarti se qualcosa dovesse sorgere.

Di solito trascorrerai la tua prima notte nell'unità di terapia intensiva (ICU). Sarai quindi trasferito in una stanza di assistenza ordinaria per i prossimi tre-sette giorni.

Recupero Recupero, follow up e cosa aspettarsi

Prendersi cura di se stessi a casa subito dopo l'intervento chirurgico è una parte essenziale del recupero.

Cura dell'incisione

La cura dell'incisione è estremamente importante. Tieni il sito della tua incisione caldo e asciutto, e lavati le mani prima e dopo averlo toccato. Se la tua incisione sta guarendo correttamente e non c'è drenaggio, puoi fare una doccia. La doccia non dovrebbe essere più di 10 minuti con acqua calda (non calda). Dovresti assicurarti che il sito dell'incisione non venga colpito direttamente dall'acqua. È inoltre importante ispezionare regolarmente i siti di incisione per individuare segni di infezione, tra cui:

aumento del drenaggio, stillicidio o apertura dal sito dell'incisione

• arrossamento intorno all'incisione
• calore lungo la linea di incisione
• febbre
• Gestione del dolore

Anche la gestione del dolore è incredibilmente importante, in quanto può aumentare la velocità di recupero e diminuire la probabilità di complicanze come coaguli di sangue o polmonite. Potresti sentire dolori muscolari, mal di gola, dolore nei siti di incisione o dolore alle tube del torace. Il medico prescriverà probabilmente farmaci antidolorifici da portare a casa. È importante che tu lo prenda come prescritto. Alcuni medici raccomandano di assumere il farmaco antidolorifico sia prima dell'attività fisica che prima di dormire.

Dormi abbastanza

Alcuni pazienti hanno problemi a dormire dopo un intervento a cuore aperto, ma è importante riposare il più possibile. Per dormire meglio, puoi:

prendere i farmaci antidolorifici mezz'ora prima che il letto

• sistemare i cuscini per diminuire lo sforzo muscolare
• evitare la caffeina, specialmente la sera
• Mentre alcuni credono che le persone potrebbero sperimentare declini nel funzionamento mentale come risultato della chirurgia a cuore aperto, la ricerca più recente ha riscontrato che non è il caso. Sebbene alcuni pazienti possano avere una chirurgia a cuore aperto e un declino mentale in seguito, si ritiene che siano più probabili gli effetti naturali dell'invecchiamento.

Alcune persone sperimentano depressione o ansia dopo un intervento a cuore aperto. Un terapista o uno psicologo può aiutarti a gestire questi effetti.

Riabilitazione

La maggior parte delle persone che hanno beneficiato di un CABG beneficiano della partecipazione a un programma di riabilitazione completo e strutturato. Questo è di solito fatto ambulatorialmente con visite diverse volte alla settimana. I componenti del programma comprendono l'esercizio fisico, la riduzione dei fattori di rischio e la gestione dello stress, dell'ansia e della depressione.

Outlook Prospettive a lungo termine per chirurgia a cuore aperto

Aspettatevi un recupero graduale. Potrebbero essere necessarie fino a sei settimane prima di iniziare a sentirti meglio e fino a sei mesi per provare tutti i benefici dell'intervento. Tuttavia, le prospettive sono buone per molte persone e gli innesti possono funzionare per molti anni.

Tuttavia, la chirurgia non impedisce che si verifichi di nuovo il blocco delle arterie. Puoi contribuire a migliorare la salute del tuo cuore:

mangiando una dieta sana

• riducendo i cibi ricchi di sale, grassi e zucchero
• conducendo uno stile di vita più attivo
• non fumando
• controllando il sangue alto pressione e colesterolo alto
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