Gestione degli zuccheri nel sangue sugli steroidi

Meds, medicine, medicine. Cosa deve fare un PWD? Possono essere confusi e spaventosi, e ti chiedo se i benefici superano i rischi. Non siamo dottori, ma possiamo parlare di effetti collaterali noti e di molti pazienti che devono fare i trade-off.

Unisciti a noi questa settimana per un'edizione popping della nostra rubrica di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educatore della comunità Wil Dubois.

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Joanne del Texas, tipo 2, scrive: Ho una brutta bronchite davvero brutta, quindi il mio dottore mi ha messo su prednisone e i miei zuccheri si sono sviluppati in modo oltraggioso! Avete qualche suggerimento per la gestione degli zuccheri nel sangue mentre si assumono farmaci steroidei come questo?

Wil @ Chiedi le risposte di D'Mine: Il prednisone è uno steroide, beh, tecnicamente un corticosteroide, che è noto per dare calci allo zucchero nel sangue attraverso il tetto. È usato per trattare tutti i tipi di disturbi diversi che vanno dall'artrite, alle reazioni allergiche, al lupus, ad alcuni tumori e persino a spasmi muscolari, ed è così che sono arrivato a sperimentarlo da solo un po 'più di un anno fa.

Il medico dell'ER mi ha detto: "Peccato che tu sia diabetico".

OK, quindi non c'è davvero un buon modo per rispondere a questo, ora c'è?

Così ho appena detto, "Perché? …". In che momento mi ha detto che se non fossi diabetico avrebbe semplicemente usato il prednisone per sistemarmi. Da dove, gli ho assicurato che non ero un diabetico tanto quanto un 999 superbo con una pompa e una CGM e una straordinaria conoscenza di tutto il diabete e lui dovrebbe solo tirar fuori il suo bloc-notes e lasciarmi preoccupare sullo stupido zucchero nel sangue. Mia madre ha un detto che l'orgoglio viene prima di una buccia di banana.

Ho preso la mia prima pillola prednisone a un livello di zucchero nel sangue di 96 mg / dL. Un'ora dopo ero a 552 mg / dL. Ho eseguito la mia pompa per insulina a secco combattendo lo zucchero nel sangue.

La mia insulina potrebbe anche essere stata acqua.

E sai una cosa? Il dannato prednisone ha funzionato. Ha corretto i miei spasmi muscolari proprio come promesso. Oh. Destra. Gli zuccheri nel sangue! E poi c'è stato un altro piccolo effetto collaterale: ha anche spazzato via il mio sistema immunitario per un paio di settimane. E noi di tipo 1 non abbiamo il più grande sistema immunitario per cominciare.

Ma per te, mio ​​amico malato, si tratta di un paio di cose da considerare. Sì, i tuoi zuccheri continueranno a essere oltraggiosamente alti fintanto che prendi il prednisone, ma almeno ci stai solo per una malattia acuta, il che significa che devi solo occupartene per un po '. E stare lontano da luoghi pieni di malati come ospedali, studi medici e asili nido (i germi dei bambini sono i peggiori!) finché non starai meglio. Non voglio che la tua bronchite diventi una polmonite.

Per quanto riguarda la glicemia, ci sono diverse opzioni. Controlla con il tuo documento per vedere se le medicine che stai prendendo per il tuo diabete sono quelle che possono essere raddoppiate. Alcune delle pillole per il tipo 2 possono essere temporaneamente aumentate e altre no. A seconda di quanto a lungo assumerai gli steroidi, puoi anche prendere in considerazione l'uso temporaneo di insulina. Come ho avuto modo di sperimentare, anche l'insulina, il nostro più potente farmaco per il diabete, è pessima rispetto alla straordinaria potenza del prednisone, ma almeno prenderà il largo.

E una nota finale: gli zuccheri nel sangue alti a breve termine non ti uccideranno. Ti faranno diventare un orso con cui vivere. E sarai a rischio di disidratazione, quindi bevi molta acqua. Ma l'uso a breve termine del predisone non causerà alcun danno duraturo nel lungo periodo. Ovviamente, evita cibi e bevande con carboidrati alti mentre il livello di zucchero nel sangue è alto e, se lo fai, anche un leggero esercizio in un ambiente privo di germi può aiutarti.

(Attenzione fratelli e sorelle di tipo 1: non mi infastidiscono nei commenti, come T2 non corre il rischio di fare DKA da un piccolo esercizio quando è alto come siamo.)

Ma la linea di fondo è che tu potrebbe semplicemente dover abbassare i boccaporti e cavalcare la predni-tempesta.

Heidi dell'Alabama, che ha il diabete gestazionale, scrive:

Ho ulcere allo stomaco che mi atterrano in ospedale spesso … anche la sindrome dell'intestino irritabile … non è una buona combinazione … cosa posso fare naturalmente per questo? Non mi piace prendere le medicine a cui sono con me (Bentyl). Wil @ Chiedi a D'Mine risponde:

Lo diciamo molto, ma devo ricordarti che non sono un medico. Il mio dottorato per corrispondenza in Underwater Basket Weaving non è di grande aiuto con questo concerto come pensavo sarebbe stato. Quindi segui il mio consiglio con un pizzico di sale, OK?

Prima di tutto, mi dispiace sapere che stai affrontando così tanti problemi di salute che si sovrappongono. Penso che le ulcere o la sindrome dell'intestino irritabile (IBS) o la gravidanza sarebbero sufficienti. Ma tutti e tre? Yikers! Ma francamente, è la gravidanza che sta guidando il mio pensiero sulla tua domanda.

Onestamente, non so molto di IBS o delle tue medicine, quindi ho cercato la lista FDA e ho scoperto che Bentyl, a. K. un. diciclomina, riporta un avviso di gravidanza di categoria B dalla FDA. Ciò significa che gli studi sugli animali non hanno rivelato nessuna preoccupazione importante, ma che gli studi sull'uomo non sono stati fatti

; nemmeno quelli che guardano in modo retrospettivo ai dati di donne in gravidanza che hanno assunto il farmaco. Citando la FDA qui:

"Dicyclomine è raccomandato solo per l'uso durante la gravidanza quando i benefici superano il rischio." Questo probabilmente sembra molto più spaventoso di quello che realmente è, come è stato scritto dagli avvocati influenzati dal CYA - ma più minaccioso è il fatto che questo medicinale è controindicato in modo categorico durante l'allattamento perché è escreto nel latte materno. Ciò significa che se lo stai prendendo e allatti al seno, anche il tuo bambino prenderà la medicina. E questo è male perché apparentemente Bentyl può far smettere di respirare i bambini.

Quindi, se stai pianificando di allattare il tuo bambino, perché rischiare in primo luogo?

In termini di opzioni naturali, la maggior parte della letteratura sembra indicare che l'olio di menta piperita è il più studiato e più probabile che abbia un qualche effetto positivo sull'IBS.

Quindi spero che quell'informazione risponda alla tua domanda, ma userò la tua domanda per entrare nel più ampio numero di "Non mi piace prendere medicine" che sento molto; sia online che di persona presso la clinica.

Periodicamente mi accusano di essere nella tasca di Big Pharma, dal momento che insisto perché i pazienti prendano le loro medicine. Lasciatemi mettere le cose in chiaro, proprio qui, proprio ora:

Ricorda che la medicina è un'arte e non una scienza. Ci sono molte cose che non sappiamo sulle malattie e i migliori rimedi per loro. Ma le medicine che abbiamo ora sono le migliori che abbiamo. E alcuni di loro sono farmaci "proattivi", adottati per prevenire effetti davvero negativi sulla salute, come i farmaci per l'ACE inibitori e le statine, che fanno parte degli standard di cura per le persone con diabete.

Non riesco a inventare queste cose. Non sono pagato per promuoverli. Beh, in realtà potrebbe non essere vero. Nella clinica in cui lavoro, una parte delle mie responsabilità è quella di garantire che i nostri pazienti ricevano gli standard di cura in modo che possiamo mostrare ai federali che stiamo trattando i nostri pazienti in linea con il pensiero scientifico corrente. E per quelli di voi che pensano che sia una cuccetta, vi chiedo se vi piacerebbe tornare ai giorni di trattamento pre-DCCT?

Alcune persone semplicemente si rifiutano di assumere farmaci "in linea di principio". Se ti sei educato e hai preso una decisione attentamente ragionata, io sto bene con quello. O se hai avuto una brutta reazione a un med specifico, io sto bene con quello. Ma il pregiudizio cieco contro le migliori prove scientifiche ha da offrire fino ad oggi? Non ha molto senso …

Penso che ti stia tagliando il naso per disprezzarti la faccia.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra

conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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