Per registrare o non registrare gli zuccheri nel sangue?

Una delle domande da 64 milioni di dollari nel mondo del diabete è il motivo per cui molti di noi non fanno un lavoro migliore rintracciando i nostri zuccheri nel sangue.

So che è stata una domanda chiave nei miei 28 anni di vita con il tipo 1.

Adattarsi al tema del cambiamento comportamentale di ADA Scientific Sessions di quest'anno, e come i medici possono motivarci a "fare meglio", una colazione sessione ha esplorato la questione del registro di BG e perché è una tale sfida per molti di noi.

Un trio di endos a tutto stelle ha discusso di questo argomento per più di un'ora: il Dr. Bruce Bode ad Atlanta, il Dr. Bill Polonsky a San Diego che dirige il Behavioral Diabetes Institute e il Dr. Ralph DeFronzo di San Antonio. Ospitato da Abbott Diabetes, l'evento alla fine è tornato al nuovo misuratore Freestyle InsuLinx e come potrebbe essere utilizzato per aiutare i PWD a seguire meglio i loro dati BG.

Anche se la realtà era che questa era una presentazione di prodotto in molti modi, la discussione stimolante con questi esperti era davvero qualcosa che mi piaceva - soprattutto dal momento che sono una persona che spesso si abbandona al registro BG e regolarmente ne parla dal mio endo frustrato!

Una diapositiva che ha attirato la mia attenzione con grafici a torta colorati ha mostrato alcune statistiche interessanti: il 36% dei PWD che usano insulina non registra i risultati del test, il 46% usa ancora i giornali di bordo e solo il 18% usa gli e-logbook - tutti basato su circa 1 000 PWD di tipo 1 e tipo 2 intervistati nel maggio 2011.

Per il monitoraggio della dose di insulina? Più della metà non lo fa. Quasi un terzo utilizza i giornali di bordo e il 17% utilizza gli e-logbook.

Record scritti contro il download di computer … non è nemmeno il problema: è il numero di persone che non si preoccupano affatto del tracciamento!

Perché non tutti i PWD si registrano fedelmente?

Alcuni dei motivi più comuni che il trio di panel ha identificato contro il registro BG: è scomodo e richiede molto tempo (nonostante sia possibile effettuare un controllo BG in modo discreto in meno di 30 secondi).

Inoltre, il dott. DeFronzo ha detto che frequentemente vede i pazienti che preferiscono che il loro medico si senta bene con i risultati della glicemia, piuttosto che usare i registri per informarsi su ciò che sta realmente accadendo.

Sì, spesso noi pazienti sentiamo che il controllo o il logging di BG non vale lo sforzo perché non sappiamo come agire sui dati o perché lo troviamo "cattivo", frustrante, e scoraggiante. I risultati sono visti come dichiarazioni del nostro valore, non solo numeri e informazioni su cui puoi agire.

Dr. Polonsky, esperto residente sul lato psicologico del diabete, ha dichiarato: "C'è una valenza emotiva unita, ed è difficile essere motivati ​​a testare e registrare quando è così che si sente".

Ha studiato la tendenza e ha rilevato che l'81% (!) Di PWD ha chiesto il motivo per cui non testano di più: "Se la lettura è alta, incolpo me stesso."

Questo ha risuonato con me fino al midollo, fino ad oggi, lo faccio ogni volta che vedo un BG alto.Dopo, ovviamente, giuro al mio metro e scuoto la testa.

Sono sempre stato in questo modo, ma nei miei anni più giovani ho cercato di nascondere i miei risultati. Da adolescente, non volevo "deludere" i miei genitori o il mio endo avendo numeri BG "cattivi" … quindi li avrei inventati. era più facile e mi faceva sentire meglio, anche se stavo solo prendendo in giro me stesso e non riuscivo a superare la verità del mio A1C, la media di tre mesi che non era influenzata da quello che dicevano i miei diari di bordo. Ad un certo punto, ho imparato che il misuratore potrebbe confutare quello che ho detto e così altri trucchi sono venuti alla luce, come usare solo la metà del sangue per ottenere un risultato inferiore che potrei lampeggiare come prova che non stavo mentendo.

Fondamentalmente, ho sempre dato per scontato che quelle "storie dell'orrore" sulla perdita di arti e peggio diventassero una realtà nella mia mente, e portato ad un atteggiamento di "Perché preoccuparsi?" Dove io non mi importava, volevo essere "normale" e vivi la mia vita, non essere definito da quella grande D cattiva che probabilmente mi ucciderebbe. Ho perso la speranza, per la maggior parte. E una conseguenza di ciò non era il test, e poi cercando di convincere tutti che stavo facendo bene, così non mi avrebbero dato fastidio (zoppo, lo so ora!).

Ne parlo perché a quanto pare nonostante tutta la nuova tecnologia, ci sono ancora bambini e adolescenti là fuori che si adopereranno per nascondere ciò che sta realmente accadendo con il loro D-management. Bode ha raccontato una storia di un'adolescente che è arrivata a usare il suo pranzo per convincere gli amici a scuola a pungersi le dita per 25 centesimi, dandole la possibilità di simulare risultati BG "perfetti" proprio nella memoria del suo metro. Ed è proprio come l'ha descritta a Bode, nonostante il 12% di A1C abbia dimostrato il contrario.

Chiaramente, è necessario desidera controllare BG e registrare tali informazioni in qualsiasi formato che funzioni meglio.

È interessante notare che il dottor Bode ha detto che richiede ai suoi pazienti un misuratore che può essere scaricato in ufficio, e se un PWD non porta quel metro - o forse il diario di bordo - con i risultati, la persona viene mandata a casa !

"Perché se non lo fanno, non posso aiutarli" disse Bode "Cosa farò? Mi piacerebbe socializzare con loro?"

Seriamente? ! Sembra un po 'duro, non è vero?

Un endo nel pubblico più tardi fece il commento: "Non vai dal dentista senza i denti, quindi perché verrai da noi senza i tuoi risultati di glicemia?"

Polonsky disse che inizialmente sentì piccola nausea quando si sente parlare di quell'ultimatum. Ma dopo aver riflettuto su di esso, capisce le ragioni: perché i dati di BG sono al centro di ciò che sono le visite endo.

Personalmente, non sono convinto che mandare qualcuno a casa sia l'idea migliore. Il mio endo potrebbe non essere in grado di apportare modifiche o determinare come sto realmente facendo, ma possiamo esaminare se sto attraversando il burnout o qualcos'altro che è nel mio modo di volere per testare e registrare dati. È prezioso.

Un sondaggio informale tra i professionisti del settore medico ha fatto alzare la mano a poche persone quando gli è stato chiesto se i documenti scaricano dati negli uffici, e non si tratta nemmeno dell'intera questione sull'addebito di questo servizio.Ne ho sentito parlare nella Diabetes Online Community che i loro uffici di endos etichettano una tassa per il download di dati, mentre altri (come il mio endo) non lo fanno. Non c'è coerenza su questa tendenza.

"Qualunque cosa funziona" è la risposta

I documenti dicono che rimuovere gli oneri ei disagi del tempo può essere d'aiuto, ma così può avere più interazione e tempo nello studio del medico per discutere cosa significhi veramente il BG - in un interpersonale, modo gentile per il paziente. Hanno detto che i dati di riepilogo facili da interpretare aiutano a ispirare gli PWD a conservare buoni record. Polonsky ha sottolineato che gli aspetti psicosociali sono importanti e la sua clinica rilascia adesivi per ricordare ai pazienti che i loro numeri BG sono proprio questo: numeri, non dichiarazioni di autostima.

Per me, registrare i miei dati BG è una questione di responsabilità, non di convenienza.

In realtà faccio meglio quando sto scrivendo i miei risultati BG manualmente, proprio quando appaiono sul mio schermo. Questo mi dà un senso di realizzazione e mi rende responsabile, potendo vedere come si confronta non solo con le ore passate, ma con gli stessi tempi degli ultimi giorni. Per me, non è la stessa cosa dover inserire quel numero in un dispositivo e vederlo sullo schermo di un computer, indipendentemente da come "facile" possa essere. Chiamami vecchia scuola, ma funziona meglio per me.

Ovviamente, Your Diabetes May Vary e sembra che molti facciano meglio con un cavo di connessione o un collegamento wireless che mette i loro dati BG su un dispositivo che può quindi essere scaricato e trasmesso al loro documento o CDE. Di nuovo, qualunque cosa funzioni.

Onestamente, penso che venga giù la singola persona che vuole controllare i BG e tracciare quelle informazioni. Se ciò significa trovare motivazione al di fuori dell'ufficio dell'endo o trovare una migliore relazione doc-paziente che includa una migliore conversazione, allora sono tutto a posto.

Alla fine, potremmo non essere necessariamente definiti dai nostri numeri, ma sono il pane e il burro che ci portano a qualsiasi definizione di successo per le nostre vite-D.

Qualcuno là fuori ha suggerimenti di motivazione? Cosa funziona meglio per la registrazione a lungo termine per tutti voi?

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