francesco triccoli ci parla di fitness e wellness e alimentazione
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Hai bisogno di aiuto per navigare nella vita con il diabete? Chiedi a D'Mine! Questa sarebbe la nostra rubrica di consulenza settimanale, ospitata dal veterano
Questa settimana, Wil ha svolto alcuni compiti seri su un problema specifico per le donne: Controllo delle nascite. Ma non temere, uomini, questo non è solo un post per quelle Femmine con diabete (FWD). C'è qualcosa in esso per tutti. Quindi, non aver paura di leggere! (Oppure stampa e leggi più tardi - questo è stupido!)
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Kathleen, tipo 2 del Texas, chiede: Cosa ne pensi di Mirena come opzione di controllo delle nascite per i diabetici, in particolare quelli sull'insulina?
Wil @ Chiedi risposte De Mine: Seriamente? Il dispositivo intrauterino di nuovo stile (IUD) che è impiantato nel muro dell'utero? Sai che sono un uomo, giusto? E come tale, ho solo la più vaga idea di dove sia l'utero in primo luogo.
Ma anche se sono fuori dal mio campionato, e fuori dal mio genere, la tua domanda ha suscitato il mio interesse. Voglio dire, andiamo, sesso e diabete, cos'altro potrei volere assolutamente fare la mia giornata? Così ho letto su Mirena, poi ho iniziato a chiamare tutti i documenti sul diabete femminile che conosco. Mi hanno detto che non esiste alcuna raccomandazione standard nazionale per il controllo delle nascite per pazienti diabetici, e nessuno è d'accordo su cosa sia meglio.
Mirena e varietà di giardini IUD
Ma da quando hai chiesto di Mirena, inizieremo da lì. È un IUD, un piccolo dispositivo di plastica che assomiglia un po 'all'ancora di una barca. Dovrei fare una specie di barzelletta su marinai e sesso, o ancore a questo punto, ma sto ancora cercando di capire dove sia l'utero.
Oh sì, e parlando dell'utero, ecco dove va un IUD. IUD, che vengono in due sapori, sono inseriti da un doc nel muro dell'utero. E come un'ancora, un IUD ha una piccola corda che filtra attraverso la cervice (allarme uomo: non uguale al clitoride), e nella vagina.
Sai cosa ragazzi? Si prega di rivedere questa road map per il sistema riproduttivo femminile prima di andare avanti. Ci farà risparmiare un sacco di tempo.
Un IUD tradizionale (da non confondere con un IED) è rivestito in rame e può essere lasciato sul posto per evitare una gravidanza fino a dieci anni.Come diavolo funziona? Il rame è tossico per lo sperma. Uccide i piccoli nuotatori. Penny per i tuoi pensieri? Beh, in realtà è un po 'più complicato di così, ma quella spiegazione dovrà fare per oggi.
Mirena, d'altra parte, è un IUD ormonale. È caricato con levonorgestrel, un ormone progestinico che viene anche usato nella "pillola del giorno dopo", alcune pillole anticoncezionali e l'ormai fuori mercato Norplant. Oh, sì, e Mirena va bene solo per cinque anni, metà della durata di vita di un IUD di rame. Se pagassi di tasca propria ti costerebbe circa $ 600, esclusa la visita del medico. Quello è lo stesso prezzo di un IUD di rame come il ParaGard, ma ovviamente Mirena dura solo la metà del rame tradizionale, quindi costerebbe il doppio se lo usassi a lungo termine
Ma è Mirena, o qualsiasi altro IUD, una buona scelta per un FWD?
In primo luogo, ciò dipende dal tuo controllo, perché gli IUD non sono raccomandati per le donne che subiscono facilmente qualsiasi tipo di infezione pelvica, e sappiamo tutti che l'iperglicemia garantisce quasi un vasto assortimento di infezioni "laggiù" nelle donne con diabete. Quindi per gli IUD in generale, Kathleen, non penso che l'uso di insulina entri in gioco. Se l'A1C di un FWD è eccellente, indipendentemente dalla sua terapia per il diabete, un IUD probabilmente andrebbe bene.
Che mi dici dello IUD Mirena? Il mio primo pensiero è che probabilmente sarebbe stato OK, ma poi ho ricevuto due e-mail. Sia dagli operatori sanitari che lavorano con gli FWD in modo estensivo. Nessuno dei due vuole essere citato per nome, ma entrambi mi dicono di aver visto emorragie da rottura, cambiamenti di zucchero nel sangue, acne, cambiamenti di personalità come depressione e sbalzi d'umore e aumento di peso sui loro pazienti che hanno provato Mirena. Uno dei due mi ha detto che ha trovato questi effetti nella maggior parte dei suoi pazienti che l'hanno provato, e l'altro ha detto "ha un effetto su molte donne, forse non tutte, ma alcune." Entrambi preferiscono IUD tradizionali in rame per i loro FWD. Uno aggiunse: "Ogni OB con cui parliamo si comporta come" Oh, questo non succede ", con Mirena, ma dopo aver visto e parlato con i pazienti non sono d'accordo."
Nel frattempo, il diabete non esiste nel vuoto, e Mirena ha altre controindicazioni da considerare, come grandi fibromi, cancro al seno, Pap test anormale, malattie del fegato, malattie cardiache e ipertensione. Quindi alla fine la scelta di qualsiasi tipo di controllo delle nascite Rx deve essere fatta dal doc e dal paziente insieme.
E quali sono le scelte?
Patch e piano B
Ci sono pillole, più formalmente conosciute come "contraccettivi orali". Ci sono preservativi, più informalmente noti come "gomme". Ci sono diaframmi. E anelli. E iniezioni. E schiume. E patch. E il metodo del ritmo. E l'astinenza. Sì, giusto. E il piano eticamente controverso B.
Per aiutarci a guadare tutto questo, ho mandato una email alla dott.ssa Kathleen Colleran, un'intenditrice pratica, ricercatrice clinica e professore presso la Facoltà di Medicina dell'Università del New Mexico. Il Dr. C è una di quelle persone oberate di lavoro senza molto tempo libero, quindi ho imparato a mantenere le mie comunicazioni con lei semplice.Le ho chiesto di elencare i suoi due metodi preferiti di controllo delle nascite per entrambi i tipi 1 e 2. La dottoressa C riteneva che non ci fossero differenze nelle sue raccomandazioni tra i due tipi di diabete, quindi ci ha dato le sue tre migliori scelte di controllo delle nascite per tutti gli FWD: preservativi, anelli e pillole. In questo ordine.
{Se vuoi sentire il Dr. C parlare ancora di diabete, guarda questo video. Vedrai un volto familiare nella seconda metà.}
Preservativi
Al posto numero uno, al Dr. C piacciono i preservativi. Ummm … potrebbe non essere stata la migliore scelta di parole, ma sai cosa intendo. La sua ragione è che oltre a prevenire le gravidanze indesiderate, "prevengono brutte malattie che hanno nomi carini". Buon punto Di tutti i tipi assortiti di controllo delle nascite, solo i preservativi e l'astinenza totale possono prevenire le malattie a trasmissione sessuale.
Penso che siamo tutti al passo con i preservativi, quindi non spenderò troppo tempo su di loro oggi. Ma mentre cercavo un buon collegamento per quelli di voi che volevano saperne di più, in realtà mi sono imbattuto in un posto chiamato Condom Depot, che ha un inventario sconvolgente, con, senza merda, 25 marchi diversi, ciascuno con più stili . Non i Trojan di tuo nonno. Devo solo condividere alcuni dei marchi attuali con te: Vibrante Johnny, Bravo, Caution Wear, Impulse, Natural Lamb, Night Light, Paradise e Vivid.
E non dimenticare che c'è anche un preservativo femminile, a volte chiamato "femidom", da non confondere con femdom.
The Ring
Al secondo posto, al Dr. C piace l'anello, poiché ritiene che sia meno sistemico, il che significa che un minor numero di sistemi corporei sono coinvolti nel metabolizzare il farmaco. L'anello sembra un … anello, ed è posto nella vagina. È flessibile, di circa due pollici di diametro, e viene indossato per tre settimane, rimosso e sostituito con uno nuovo dopo una settimana di riposo.
A livello farmacologico, l'anello è simile alla pillola, ma gli ormoni vengono assorbiti direttamente attraverso la parete della vagina, bypassando del tutto l'apparato digerente. Condivide la stessa efficacia del 99% nel prevenire la gravidanza che la pillola può vantare.
Merck, i produttori di NuvaRing, ci avverte che le donne che hanno già complicanze del diabete non dovrebbero usare il loro prodotto.
La pillola
Al terzo posto, il dottor C adora la pillola orale ortho tri-cyclen, poiché ritiene che sia meno androgena rispetto ad altre pillole. Andro- che cosa? È uno di quei termini medici di pantaloni eleganti. Significa "sviluppare caratteristiche maschili". Perché se la tua pillola anticoncezionale ti fa crescere la barba non rimarrai incinta, questo è dannatamente sicuro.
L'American Diabetes Association favorisce anche questo tipo di pillola, che utilizza estrogeni sintetici e norgestimati. Ma la pillola non è per ogni FWD. Come tutti gli altri metodi di controllo delle nascite ormonali, non è raccomandato per le donne che hanno la pressione alta, malattie cardiache, coaguli di sangue, hanno più di 35 anni o fumano sigarette.
di fumare? Veramente? Sì. Veramente.Prendere la pillola e fumare aumenta notevolmente il rischio di infarto. Anche essere consapevoli del fatto che alcune donne hanno bisogno di aumentare la loro dose di insulina quando sulla pillola.
Altre opzioni
Bene, oggi stiamo esaurendo il tempo, ma solo per rivedere rapidamente le altre opzioni keep-yourself-NOT-knock-up: c'è la patch. È un'altra soluzione ormonale, questa volta utilizzando un cerotto transdermico - come NicoDerm per smettere di fumare. Quindi se hai bisogno di smettere di fumare e hai bisogno del controllo delle nascite, potresti indossare due cerotti. Porta gli stessi rischi e controindicazioni che fanno le pillole. Gli ormoni possono anche essere iniettati, ma le iniezioni sembrano più probabili delle pillole a causare un aumento di peso, che può aumentare la resistenza all'insulina (e diminuire l'autostima).
Ultimo sul fronte degli ormoni è il piano B, a. K. a. "la pillola del giorno dopo". Non voglio impantanarmi nella tempesta di controversie che circondano l'etica di questo approccio al controllo delle nascite, basta sapere che il Piano B scatena un'ondata di ormoni rispetto al controllo delle nascite dell'ormone proattivo, e ci sono alcune segnalazioni di controllo della glicemia problemi dopo aver preso il piano B.
Allontanarsi dagli ormoni, un'altra opzione di controllo delle nascite è un diaframma, ei suoi cugini la spugna e il cappuccio cervicale. Questi sono chiamati collettivamente dispositivi "a barriera", poiché la loro funzione è quella di creare una barriera per impedire che lo sperma raggiunga la sua destinazione. La maggior parte delle barriere viene utilizzata con una gelatina, una schiuma o una compressa spermicida. E, naturalmente, gel e schiume possono essere usati da soli, ma sono efficaci solo circa il 70% nel prevenire la gravidanza se usati da soli.
Le barriere sono sicure ed efficaci per gli FWD, ma in alcune donne sono stati mostrati spermicidi per aumentare il rischio di infezioni del tratto urinario, quindi se il livello di zucchero nel sangue è già alto, potresti non voler rischiare di aggiungere un secondo fattore di rischio.
Naturalmente puoi anche usare il metodo del ritmo. La teoria alla base di questo sistema è che la temperatura basale di una donna cambierà quando inizierà l'ovulazione. Monitorando le temperature basali, puoi, in teoria, evitare il sesso quando sei più fertile. Penso che sia da dove veniva mio nipote … così tanto ha detto a riguardo.
Oh, e ho dimenticato di menzionare il metodo … umm … ritiro ". Cosa ne penso? Non fidarti degli uomini. Ne ho parlato abbastanza anche a questo.
E ultimo, e meno efficace, è l'astinenza. Funziona solo quando viene applicato il 100% delle volte, ed è stato dimostrato più e più volte di fallire di fronte alla natura umana.
The Ultimate Risk
Volevo terminare la colonna di oggi con una buona battuta, un'arguta commedia, o un ritorno al gag dell'utero in esecuzione - Adoro quel tipo di "costruzione circolare". Ma mentre il sesso può e dovrebbe essere divertente e spigoloso parlare, il controllo delle nascite per gli FWD è un argomento serio.
Naturalmente, gli zuccheri nel sangue alti possono essere un effetto collaterale quando si parla della pillola. Alcuni FWD che sono stati sottoposti a controllo delle nascite dichiarano che la loro quantità di insulina basale è quasi raddoppiata quando si sta assumendo la pillola. Quindi è importante riconoscere che il controllo delle nascite potrebbe causare insulino-resistenza e che non stai facendo qualcosa di sbagliato come essere nel conteggio dei carboidrati.Alcune donne dicono anche che hanno bisogno di molto meno insulina durante il periodo in cui assumono le pillole placebo, quindi anche questo è qualcosa da tenere a mente.
Purtroppo per le mie sorellastre, la maggior parte delle forme di controllo delle nascite femminile presentano un certo grado di rischio medico e tali rischi sembrano gonfiarsi per tutti gli FWD. Ma è il minore dei mali. Il più grande rischio per la salute di un FWD è una gravidanza non pianificata quando il suo controllo glicemico non è ottimale. Una gravidanza con alti livelli di zucchero nel sangue è straordinariamente pericolosa.
Sia per la madre che per il bambino.
Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine. Per maggiori dettagli clicca qui.
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