La gestione del diabete degli effetti della droga? | Chiedi a D'Mine

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francesco triccoli ci parla di fitness e wellness e alimentazione

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Sommario:

Anonim

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitata dal veterano di tipo 1, autore del diabete ed educatore Wil Dubois.

Questa settimana, Wil sta guardando l'orologio … su un paio di domande relative al tema del tempo, cioè. Sta esplorando come fattori temporali nella nostra infinita routine di gestione del diabete. Se hai qualche minuto da spendere, ti preghiamo di leggere per sapere cosa Wil ha da dire.

{Hai le tue domande? Scrivici a AskDMine @ diabetesmine. com}

Linda, type 2 del Colorado, scrive: Ho una domanda alla quale non ho ancora trovato risposta. Il mio programma di lavoro è diverso: mi alzo alle 10:30, faccio subito un esame del sangue e poi faccio il mio test notturno subito prima di andare a letto, di solito intorno alle 2:00. Tutto quello che ho letto su D-management: The Dawn Phenomenon, i migliori tempi per testare, "primo pasto" e "colazione", ecc., Tutto sembra basato su un calendario piuttosto tradizionale, alle 6: 30ish, lavoro 8-5 , a letto entro le 22:00. Quindi, quando sto leggendo tutte queste cose, faccio tutto mentalmente avanti di circa 4 ore? O la differenza di fuso orario fa davvero la differenza? Grazie in anticipo per il tuo tempo.

Wil @ Chiedi risposte D'Mine: Ho sempre tempo per buone domande! Ora, lasciami il tempo di sottolineare che il tempo non esiste in natura. È un concetto culturale. E il tempo è vecchio come il tempo stesso. L'orologio più antico del mondo - una meridiana - è stato trovato in Egitto e risale al 1500 aC circa. (Per quel che vale, l'iPhone di oggi riporta il tempo usando un sistema di cronometraggio sessagesimale sviluppato dagli antichi Sumeri 4, 000 anni fa.)

Quindi, mentre il tempo ha un lungo ruolo nella storia umana, rasentando un'ossessione fin dai primi giorni, non è trincerato nella nostra biologia. Per questo, abbiamo bisogno di guardare ai ritmi circadiani, un "orologio" biologico che aiuta a sincronizzare il tuo corpo con il tuo ambiente. Tutti gli esseri viventi (compresi i funghi!) Hanno ritmi circadiani, un complicato processo di sincronizzazione interna che negli esseri umani guida la produzione di ormoni, la rigenerazione cellulare, l'attività delle onde cerebrali, la temperatura corporea, i segnali della fame, i modelli di sonno e altro ancora. Questo è importante per il controllo del diabete, soprattutto perché il flusso e riflusso degli ormoni può avere un grande impatto sul nostro zucchero nel sangue, e secondariamente perché i modelli di affaticamento e abbraccio guidano le nostre scelte alimentari per tutto il giorno.

L'autista dei ritmi circadiani è un "orologio" biologico chiamato nucleo soprachiasmatico, che si trova waaaaaay basso, basso, basso nel tuo cervello sepolto nell'ipotalamo primitivo.

Whoa, whoa, whoa horsey. In che modo questo orologio nel profondo del cervello si pone all'ambiente, chiedi?Attraverso gli occhi. La luce, o più precisamente, l'esposizione alla luce del sole, dà al nostro corpo orologio gli indizi necessari per leccare e mantenere il ticchettio.

A meno che non lavori di notte, naturalmente.

Quindi la luce artificiale finisce per sostituire la luce solare. Infine. Ci vorrà un po 'di tempo, ma assumendo che lavori costantemente in un programma stravagante, il tuo corpo si adatterà, scalcia e urlerà fino in fondo. I nostri orologi del corpo non sono ripristinati così facilmente, motivo per cui i lavoratori notturni hanno tassi di incidenti così elevati, ma dato il tempo, il fenomeno dell'alba si verificherà a l'alba , prima che la sveglia divida la notte alle 10: 30 Sono, piuttosto che quando il sole si insinua verso l'orizzonte dietro le tende oscuranti.

Quindi è necessario "rotolare tutto in avanti. "Se lasci la gestione del diabete nel momento sessagesimale di tutti gli altri mentre vivi la tua vita nel tempo Linda personale, il controllo del diabete sarà sempre" spento ". "Il tuo piano terapeutico non soddisferà le esigenze del tuo corpo. Come tipo 2, è probabile che le differenze siano sottili ma influenzeranno il tuo A1C in modo negativo. Per noi di tipo 1, la differenza può essere profonda e ha un enorme impatto sulla programmazione delle pompe di insulina, specialmente nell'area dei modelli basali.

Certo, Dio ti proibisce di avere un programma in continua evoluzione, il tuo corpo non potrà mai tenere il passo. Dovrai ricorrere al caffè French Roast per iniziare il tuo orologio all'inizio del tuo turno e Cognac per spegnerlo alla fine del turno, e i tuoi zuccheri nel sangue faranno ancora la danza funky del pollo. La gestione del diabete su un turno di rotazione è al di là di ogni sfida, tanto che, se si hanno i cambiamenti e del diabete, la cosa migliore che si può fare per la propria salute è cambiare carriera.

Supponendo che il tuo programma sia impostato abbastanza bene, e sembra così, dovresti aggiustare mentalmente tutti i suggerimenti per la gestione del diabete entro quattro ore. Ci vuole tempo, ma fa la differenza. Fortunatamente per te, hai tutto il tempo del mondo.

E a proposito di tempo, penso che abbiamo tempo per un'altra domanda …

Gerry, tipo 2 dalla Florida, scrive: Prendo Novolog ai pasti e il mio pasto serale è solitamente molto tardi, alle 7- 20: 30 o giù di lì. Quanto possono essere presi insieme Novolog e Toujeo? Di solito prendo il Novolog tra 7 e 8 a volte più tardi: per quanto tempo devo aspettare per prendere il Toujeo dopo il Novolog per essere sicuro? Grazie per il tuo tempo! !

Wil @ Chiedi a D'Mine risponde: Non preoccuparti, ho appena controllato il mio orologio circadiano e ho tutto il tempo per rispondere alla tua domanda: E la risposta non è affatto il momento.

Puoi prendere il Toujeo e il Novolog allo stesso tempo, fino al secondo sessagesimale, se vuoi. La prima insulina è una formulazione a lunga durata d'azione e la seconda è un'insulina ad azione rapida. Non interagiscono tra di loro e sono tutti nel tuo corpo a fare le proprie cose. Non è necessario guardare un orologio.

Dovresti, comunque, guardare una mappa.

Perché mentre i tempi di queste due insuline che funzionano in modo molto diverso non si influenzano l'un l'altro in alcun modo, almeno la loro posizione geografica può, almeno in teoria.Molto tempo fa, le insuline con diversi compiti venivano comunemente mescolate in siringhe singole per ridurre il carico di scatti di zillion nel corso della giornata, ma le nostre insuline analogiche più moderne apparentemente non giocano bene nella scatola di sabbia insieme e tutti i produttori di farmaci ci avvertono di non "mescolarli".

Non so esattamente cosa succede se lo fai - non penso che causerebbe un'esplosione o altro - ma a quanto pare mescolandoli insieme può far sì che uno o entrambi non funzionino come progettato, e la preoccupazione è che se iniettate due diversi tipi di insulina troppo da vicino sul vostro corpo, potreste "mescolarli" sotto la pelle, con il risultato che non otterreste il controllo che vi aspettate.

La maggior parte delle fonti dice di tenere i due scatti almeno a due centimetri l'uno dall'altro, ma sbaglio dal lato sicuro e dico ai miei pazienti di usare metà dei loro corpi per le insuline veloci e l'altra metà dei loro corpi per lenta insuline. (Questo approccio è utile anche se qualcuno sviluppa una reazione al sito di iniezione, in quanto rende facile capire quale insulina è il piantagrane.)

E con ciò, cari lettori, penso che siamo fuori dal tempo per il giorno .

Disclaimer: Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza fatta da trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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