(Ordinamento di un addendum al mio ultimo post
Con l'accento spostato sul riconoscimento ufficiale del fatto che la gestione del diabete di successo è nelle mani del paziente piuttosto che del medico, c'è un sacco di volte in cui si parla di "problemi comportamentali".
Il guru del comportamento del diabete è ovviamente il dottor William Polonsky, autore di Diabetes Burnout e fondatore del nuovo Behavioral DiabetesInstitute (e anche un bravissimo ragazzo!)
Tra le sessioni di moderazione del panel alla conferenza di questo weekend, il dott. Polonsky è stato così gentile da dare un momento per chiedergli questo fenomeno. "Quindi, il diabete è davvero unico in questo modo, non è vero? Essendo l'unica malattia che viene gestita più dal paziente che dal medico?" Ho chiesto (pensando a me stesso abbastanza intelligente). "No, in realtà, non è", ha detto. "Che cosa circa il cancro? E le malattie cardiache? I pazienti devono preoccuparsi di testare la loro pressione sanguigna e della loro dieta - salutare il sale, per esempio, in realtà, qui stiamo creando un terreno per altre malattie, concentrandoci sul lato comportamentale. "" Oh, capisco, "dissi (in un altro attacco di articolazione). Ma capisco! È la vecchia nozione di pazienti "compiacenti" rispetto a quelli "non conformi" ribaltati. Indipendentemente dal tipo di farmaci e piani di trattamento disponibili, essi funzioneranno solo se il paziente si accusa e li utilizza in modo proattivo. Questo semplice fatto ha avuto un effetto incommensurabile sugli studi clinici che tentano di valutare il successo delle terapie mediche. Ad esempio, se mandi via un mucchio di pazienti con le capsule, si suppone che toswallow e un piano alimentare seguano, e poi misuri i loro livelli di pressione sanguigna (o qualunque cosa sia stata studiata) settimane o mesi dopo, come fai a sapere qualcosa di sicuro? Hanno davvero seguito le istruzioni? Detto questo, ma a tutti piace avere un "A", giusto? Sul rovescio della medaglia, i pazienti coinvolti in studi che sono strettamente monitorati tendono a superare il periodo mentre sono sotto i riflettori. Questo evento ben documentato è chiamato Effetto Hawthorne. Il punto è (sì, ci sto arrivando!) Che i pazienti non sono solo "soggetti" astratti in cui i medici possono lanciare nuovi farmaci e dispositivi. Piuttosto, sono le persone chiave che faranno funzionare la medicina . Likeso molti "nuovi" concetti nella scienza medica, il senso comune sta finalmente venendo alla superficie qui: il comportamento dei pazienti conta tanto quanto i trattamenti disponibili! (Chiunque abbia idee brillanti su come motivare le persone a prendersi più cura di sé, può contattare l'istituto del dott. Polonsky qui. Assicurati di scrivermi a amy @ diabetesmine.com com!)
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