Aggiornamento della tecnologia per il diabete della conferenza ADA 2017

Stiamo appena tornando a casa dalla più grande conferenza sul diabete dell'anno e, come sempre, i nostri piedi e le nostre menti si stanno riducendo a dismisura. L'enorme conferenza annuale di ADA non cessa mai di essere travolgente - si tiene in un importante centro congressi che attraversa diversi blocchi di spazi urbani (l'incontro si alterna tra le coste), con non meno di otto tracce di presentazione che si svolgono simultaneamente nell'arco di cinque giorni, e una mostra tentacolare sala.

Quest'anno, circa 16.000 scienziati, medici e altri operatori sanitari sono confluiti nel San Diego Convention Center tra il 9 e il 13 giugno per la 77a Sessione Scientifica. C'erano anche più di 200 media folk presenti (inclusi noi Mine ed altri blogger pazienti), e questo in parte ha spinto una delle più grandi storie a venire da questa conferenza annuale normale che si rivolge a nuove ricerche e trattamenti nella cura del diabete.

Nonostante il suo orgoglio nell'abbracciare i social media (i nomi degli eventi hanno persino propagandato l'hashtag # 2017ADA), l'ADA ha tenuto saldamente alla sua politica che vieta ai partecipanti di condividere le foto pubblicamente. Ma quest'anno, un'enorme tempesta di Twitter è scoppiata per "combattere il potere" e spingere per l'apertura in modo che medici e pazienti impossibilitati a partecipare possano anche ascoltare e imparare cosa sta succedendo. L'iniziativa ha avuto quasi subito successo, con la concessione da parte di ADA di aver bisogno di ripensare alle loro politiche per il prossimo anno. Ummm, sì … Quelli " Elimina questo tweet " i messaggi dal feed @AmDiabetesAssn devono cessare e desistere!

Andando avanti, ecco il "quaderno dei giornalisti" di alcuni temi che abbiamo raccolto e notizie di prodotti e tecnologie dallo show floor:

Trasparenza, Oltre A1C, ecc.

Si parlava molto di trasparenza quest'anno, per quanto riguarda Access e Accessibilità, e anche: conflitti di interesse nelle relazioni tra Pharma e operatori sanitari e organizzazioni non profit. In una sessione di sabato, un presentatore ha persino chiamato dei dottori tra il pubblico, chiedendo "Chi qui non è influenzato da omaggi e pranzi?" Che è stato accolto con risatine sgradevoli. C'era anche il riconoscimento dei pazienti che si sentivano fuori dal giro per quanto riguarda i progressi e le decisioni che li riguardano (un po 'ironici dato il problema del divieto fotografico).

Parlando di accessibilità e accessibilità, hai sentito parlare di Blink Health? Questa nuova startup, con sede a New York, offre sconti profondi sui farmaci da prescrizione come mai prima, con il 40% di sconto sulle medicine Eli Lilly. Che ci crediate o no, in realtà offrono 10 milioni di dollari di farmaci di tipo 2 GRATUITI per un anno, o fino a quando i soldi finiscono - i tre farmaci T2 più prescritti con metformina, glipizide e pioglitazone.MOLTO FREDDO. Naturalmente, il loro stand rosso e bianco all'ADA era vivace! Nota che abbiamo appena letto ieri che hanno tagliato i legami con Express Scripts, apparentemente perché il PBM non era completamente impegnato ad offrire ai pazienti i prezzi di insulina più bassi possibili.

In generale ADA, abbiamo notato molti presentatori e partecipanti che hanno preso il linguaggio di "Beyond A1C", i. e. parlare molto di Time in Range come misura significativa, e come questo possa e debba essere standardizzato in qualche modo. La prossima riunione della FDA su # BeyondA1C è prevista per il 21 luglio 2017, btw.

Dal punto di vista tecnologico, abbiamo anche notato un sacco di buzz sulle nuove penne intelligenti per insulina e applicazioni per la somministrazione di insulina: sia i calcolatori per bolo che le app di titolazione stanno raggiungendo il mercato (di più su quello sotto).

Una sala espositiva sottotitolata

Rispetto agli anni passati, la Exhibit Hall era sicuramente più tranquilla, con meno giochi, "teatri" appariscenti e regali omaggio (anche se One Drop regalava i suoi fantastici nuovi metri!)

Per essere chiari, l'ampia sala espositiva presenta ancora centinaia di cabine - dalle "megabarche" di Big Pharma (dove cappuccino fresco personalizzato è in funzione) a file e file di cabine più piccole con espositori non-profit e "periferici" che mostrano la pelle creme e scarpe ortottiche. Puoi ancora fare testare il tuo A1C sul posto (se non ti dispiace aspettare in coda dietro un gruppo di medici non D), e guardare video di prodotti colorati o partecipare a un entusiasmante tutorial dal vivo in un'area "Product Theatre" con un microfono in piena espansione. Quest'anno, i display di Medtronic e Novo Tresiba utilizzavano la realtà virtuale per offrire scorci di prima mano delle loro offerte.

Ma al confronto, è molto meno un'atmosfera di festa di una volta, che da un POV paziente è in realtà una buona cosa.

OneTouch Via - Approvato

Grandi notizie arrivarono nei giorni immediatamente precedenti la conferenza, dal momento che OneTouch di JnJ LifeScan aveva appreso di aver imposto l'autorizzazione della FDA per la sua pompa patch solo per il bolo, la OneTouch Via! (precedentemente Calibra) Hanno appreso della liquidazione FDA 510 (k) mercoledì 7 giugno, e nei due giorni successivi hanno creato un grande adesivo ovale arancione per la loro insegna della Exhibit Hall che recitava "Appena cancellato!"

Questo è l'ultra- pompa patch skin skin slim che dura 3 giorni e può contenere fino a 200 unità. Comprende pulsanti laterali in modo da poter dosare senza il controller, anche attraverso gli indumenti.

Nel frattempo, la società è ancora in procinto di valutare strategicamente le sue linee di business per il diabete: LifeScan, OneTouch, Animas e Via, quindi nulla è finalizzato al lancio dei tempi. Ma ci dicono che la speranza è la fine del 2017 al più tardi, e siamo ancora in attesa di notizie sul fatto che l'Animas Vibe Plus (la sua pompa tubolare integrata con la Dexcom CGM) verrà lanciato in qualunque momento presto.

La grande vittoria di Medtronic

In numerose sessioni, Medtronic parlava del mondo tecnologico in seguito all'approvazione da parte della FDA della Minimated 670G alla fine dello scorso anno, il primo circuito chiuso ibrido che automatizza la consegna basale (devi ancora dare un pugno ai boli pasto) per mantenerti al target di ~ 120mg / dL.La società ha smantellato questo dispositivo gradualmente negli ultimi mesi e, poco prima di ADA, ha annunciato che avrebbe esteso il lancio a tutti nel loro cosiddetto "Priority Access Program" e al più grande mercato entro la fine dell'anno.

Ovviamente il 670G rappresenta una pietra miliare per Medtronic e mostrava con orgoglio il dispositivo con un display enorme. Avevano anche il CGM professionale iPro2 in cieco esposto in ADA, dal momento che è una conferenza di professionisti sanitari orientata verso di loro.

In occasione della conferenza ADA di quest'anno, Medtronic ha anche annunciato che il suo sensore CGM Guardian 3 è ora compatibile con FDA-OK con il Minimed 630G lanciato l'anno scorso, e non solo con il nuovo circuito chiuso ibrido lanciato ora. Il sensore next-gen viene fornito con l'etichetta per una fascia d'età leggermente più giovane, a partire da 14 anni invece di 16.

Ricevitore e conduttura Dexcom

La società stava mostrando il suo nuovo ricevitore touchscreen, che dovrebbe essere lanciato nel mese di agosto -Tempo finanziario di settembre.

Anche venerdì poco prima che la notizia di ADA colpisse la FDA ha approvato l'app G5 Mobile per Android, che aveva molti entusiasti.

In un incontro con i dirigenti di Dexcom, abbiamo appreso che questa azienda leader della CGM è passata da 400 dipendenti 6 anni fa a oltre 2 000 dipendenti al momento. Le prove sui sensori di Gen 6 sono in corso e le specifiche di questo sistema sono eccitanti:

• utilizzerà nuove membrane di sensori e un nuovo algoritmo per prestazioni migliorate
• bloccherà l'acetaminofene, così i pazienti potranno finalmente prendere Tylenol senza incasinare le loro letture (!)
• includeranno un nuovo trasmettitore e un dispositivo di inserimento più piccolo
• è progettato per un uso di 10 giorni, con una calibrazione minima richiesta: solo 2 entro le prime 12 ore e poi una al giorno da quel momento in poi
• il nuovo sensore sarà del 30-40% più piccolo
• sperano di presentare FDA entro il terzo trimestre di quest'anno e di lanciare nel 2018

Per quanto riguarda la tecnologia futura, ovviamente stanno lavorando con Animas, Tandem e OmniPod su configurazioni di sistema a circuito chiuso. Il CEO Kevin Sayer ci dice che il loro primo prodotto sviluppato congiuntamente a Google sarà destinato ai medici che trattano i pazienti con diabete di tipo 2. Un nuovo sensore minuscolo, denominato in codice Fusion, sarà "più piccolo di Abbott Libre, nel peggiore dei casi il 20% delle sue dimensioni", afferma Sayer. Wow!

Se ti stai chiedendo cosa sta succedendo con la copertura Medicare di Dexcom CGM, ecco il problema: CMS ha imposto a Dexcom di consegnare ai pazienti di Medicare "tutto ciò di cui avrebbero bisogno" per utilizzare il prodotto. Poiché sono necessarie calibrazioni con un misuratore del polpastrello, ciò significa che Dexcom deve trovare una società di contatori tradizionale con cui collaborare per spedire effettivamente contatori e strisce reattive nel pacco con il loro CGM. Un po 'pazzo, e sicuramente creando ritardi per l'azienda e i suoi clienti!

Non ultimo, un annuncio dell'integrazione di Dexcom-Apple Watch è stato fatto alla recente conferenza degli sviluppatori Apple - il che significa che i dati CGM verranno trasmessi direttamente al tuo orologio. Una volta che questo si avvia, i pazienti possono non solo abbandonare il ricevitore tradizionale, ma anche lasciare i loro telefoni a casa e monitorare semplicemente i BG sul loro polso.Freddo.

OmniPod DASH & Horizon

Insulet ha mostrato la sua piattaforma DASH, che è fondamentalmente un telefono Android bloccato che sostituirà il PDM (unità controller) per la sua pompa per insulina tubeless. "Bloccato" indica il telefono non avrà altre funzionalità cellulari regolari o altre app disponibili, né avrà un glucometro integrato nel fingertick come l'attuale PDM. Significa anche che gli utenti avranno praticamente due smartphone in giro - molto da schlep, forse confusionario, ed entrambi Al rialzo, porterà la tanto atteso funzionalità telefono-come-controller che consente agli utenti di eseguire il bolo o altrimenti controllare la pompa da uno smartphone touchscreen.

La società ha annunciato un accordo con Ascensia (precedentemente Bayer) per connettersi il contachilometri Contour per DASH via Bluetooth, che utilizzerà le letture per calcolare e fornire la dose di insulina appropriata. Insulet spera ancora in un lancio di fine 2017, a seconda della considerazione della FDA.

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Le persone di Insulet ci dicono che DASH è un "passaggio provvisorio" al loro sistema completo Pump + CGM a circuito chiuso controllato direttamente da uno smartphone normale (non bloccato) che sono chiamando OmniPod Horizon - che stavano visualizzando anche tramite poster più grandi. Sappiamo dalle presentazioni del nostro evento # DData17 di venerdì che la società sta lavorando a stretto contatto con la comunità dei pazienti nella progettazione della nuova interfaccia utente. Hanno persino reclutato una mezza dozzina di membri della community #OpenAPS DIY per fornire input. Horizon probabilmente non colpirà il mercato per un altro anno in più.

"Ma perché aspettare di dare agli utenti la possibilità di utilizzare un telefono come ricevitore? È un'esperienza che vogliono e vogliamo offrirla il prima possibile", afferma Alissa Heizler-Mendoza, senior director of advocacy di Insulet.

Nelle notizie correlate, Insulet sta investendo $ 150 milioni per aprire un nuovo stabilimento di produzione nel Massachusetts, creando almeno 200 posti di lavoro e accelerando la loro capacità produttiva. Bello vedere fiorente questa azienda!

I successi di Pump + CGM

Dicono che l'imitazione è la più sincera forma di adulazione - quindi non dovremmo sorprenderci se c'erano almeno due compagnie asiatiche che esibivano patch pump + sistemi CGM con app / controller che simulavano il Accoppiamento di OmniPod Horizon (mostrato sotto vetro perché non sono ancora approvati dalla FDA). Entrambi hanno una pompa patch con capacità di 200 unità, un sensore CGM con 7 giorni di usura, controllato da un telefono con un'app di dati con funzionalità di archiviazione e condivisione basata su cloud:

Medtrum - ha lo stand più grande e sembra essere il più lontano lungo. Il loro cosiddetto sistema P6, che abbiamo riportato in modo approfondito la scorsa estate, consiste in una pompa patch monouso e un sensore che sembra sospettosamente simile a quello di Dexcom.

La loro pompa è un piccolo rettangolo con la porzione superiore che è il "cervello" e il serbatoio di insulina di seguito. A differenza di OmniPod, questo design in due parti consente agli utenti di disconnettersi per un periodo durante lo sport o il nuoto e quindi riconnettersi, poiché la parte del controller è ciò che è collegato all'adesivo.L'azienda con sede in Cina ha già lanciato in Germania, Francia e Regno Unito, e presto colpirà Turchia, Svezia e Italia, ci dicono. Sperano di presentarsi alla FDA entro la fine del 2017 o all'inizio del 2018.

EOPatch - sta lanciando quest'anno nel suo paese di origine, la Corea, e in Europa e negli Stati Uniti il ​​prossimo anno, i loro rappresentanti ci dicono, anche se non hanno ancora presentato alla FDA. Questa è una piccola pompa patch con funzioni rettangolari che assomiglia visivamente al V-Go.

E un nuovo fornitore di CGM fuori dalla Cina, POCTech - reclamizza il suo prodotto con un titolo di brochure, "Leader innovativo della gestione del diabete. "Ahem … questo prodotto" anch'io "si vanta del suo" piccolo morbido ". Sensore da 3 mm e precisione ma non sembra offrire nulla di veramente unico.

Cicli chiusi interni all'ospedale

Poco prima della conferenza, T1DExchange ha annunciato l'investimento in "startup rivoluzionaria" Admetsys, la prima azienda a sviluppare tecnologia AP per l'assistenza ospedaliera e chirurgica. La collaborazione ufficiale con Admetsys fa parte dell'iniziativa multimilionaria di T1D Exchange per supportare lo sviluppo e la fornitura di sistemi di insulina automatica (AID). Usando Ademtsys, il personale ospedaliero può controllare più efficacemente i livelli di glucosio nel sangue e alleviare alcuni degli stress (e degli errori!) Associati all'assistenza diabetica mentre i pazienti sono ricoverati in ospedale. Admetsys è stato in effetti finalista e vincitore del premio nel Diabetes Innovation Challenge inaugurale dello T1D Exchange lo scorso autunno.

Un'altra azienda che affronta un sistema a circuito chiuso per gli ospedali è Glytec, che aveva anche uno stand ben visitato nel padiglione. Hanno appena presentato una serie di casi studio che mostrano milioni di risparmi sui costi dell'ospedale con un migliore controllo della glicemia - per non parlare dei benefici per i pazienti. Hanno anche appena annunciato una partnership con AgaMatrix per creare una piattaforma di gestione del diabete basata su cloud per le impostazioni in-clinic; AgaMatrix integrerà il proprio misuratore Bluetooth Wireless Bluetooth con il software Glucommander Glytec, approvato dalla FDA, per il supporto decisionale alla dose di insulina basato sull'evidenza.

(Disclaimer: "La mia redattrice Amy Tenderich siede nel loro comitato consultivo, al fianco del Dr. Steve Edelman, del Dr. Bruce Bode e di altri.)

Questa è una buona notizia per migliorare la notoriamente cattiva gestione del diabete negli ospedali. Puoi leggere ulteriori informazioni su entrambe le tecnologie di queste aziende nella nostra recensione precedente qui.

Test non invasivi che funzionano

Una delle cose più eccitanti che abbiamo visto al piano espositivo è stata una società chiamata DiabetOmics in Oregon, che è pronta a lanciare presto un nuovo test di controllo della glicemia non invasivo e due " strumenti diagnostici "point-of-care" che potrebbero cambiare il trattamento del diabete!

Il primo è Glucema, un test della saliva che misura le letture glicemiche medie nelle ultime 1-2 settimane. È un piccolo bastoncino che raccoglie una goccia di saliva e fornisce un risultato immediato. Si collega a un dispositivo di lettura portatile che registra i risultati e può trasferirli su dispositivi mobili e un'app in grado di tracciare i risultati e anche le dosi di insulina del paziente e altri parametri e fornire "avvisi per letture critiche e risultati negativi."TBD su come funziona esattamente l'app, ma questo test non invasivo - con risultati di studio a sostegno della precisione - sembra piuttosto eccitante!

Gli altri due test, che vengono anche somministrati direttamente in clinica o in pratica con il medico non c'è bisogno di andare in un laboratorio, sono:

Insudex, per il rilevamento precoce del diabete di tipo 1 e LADA (Diabete autoimmune latente negli adulti) - un dispositivo di dimensioni USB che prende un campione di sangue dal polpastrello e fornisce risultati con 2-5 minuti: questi risultati mostrano una varietà di livelli di autobody tra cui GAD e C-peptide che indicano T1D Immagina, tutti quei risultati sofisticati con una sola goccia di sangue direttamente nello studio del tuo dottore!

E infine Lumella - un simile test per il rilevamento della preeclampsia e del diabete gestazionale: seriamente, questo potrebbe eliminare la necessità del tradizionale test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) che richiede di bere liquidi disgustosi e di essere appesi in un laboratorio per ore. % di soggetti con a Il test positivo alla lumella nel primo trimestre sarà positivo all'OGTT a 24-28 settimane di gestazione. "

Tutti questi sono in arrivo sul mercato all'inizio del 2018, ci viene detto.

Più D-Tech da guardare!

* Bigfoot Biomedical - gli sviluppatori di sistemi a ciclo chiuso hanno appena acquisito il temporizzatore per penna e la sua tecnologia di cattura della penna per insulina abilitata Bluetooth. "L'acquisizione posiziona Bigfoot come la prima azienda a perseguire contemporaneamente soluzioni di somministrazione di insulina sia pompa per infusione di insulina e spazi per l'iniezione L'aggiunta della tecnologia di cattura della penna per insulina consentirà un futuro ecosistema connesso … per il diabete che richiede insulina. "

* Abbott Libre Flash CGM - c'era una casa imballata nel Prodotto Teatro (presentazione dimostrativa dettagliata) per Abbott Libre Pro, la versione cieca del medico di questo nuovo rivoluzionario tipo di monitor glicemico continuo. Nessuno sa esattamente - o sta dicendo - perché il sequestro con l'approvazione della FDA della versione paziente, che è stato approvato in Europa già tre anni fa. Inutile dire che non possiamo aspettare!

* InPen di Companion Medical - Questa penna intelligente riutilizzabile abbinata a un'app intuitiva per smartphone è ancora ETA nel 2017. C'è un sacco di eccitazione nell'offrire l'ambita funzionalità di Bolus Wizard di una pompa per insulina agli utenti delle penne, poiché questo dispositivo fondamentalmente fa la matematica per te e ti consente di raccogliere dati sui tuoi scatti nello stesso modo in cui un utente di pompe ha automaticamente registrazioni digitali di tutto. Lo slogan è: "Niente più congetture per i pazienti con MDI". Bello!

* Insulonia di Voluntis - la prima app per la titolazione dell'insulina basale con prescrizione FDA per il diabete di tipo 2. Perché è così eccitante? Bene, lo sapevate che gli studi dicono che l'82% dei pazienti T2 interrompono il trattamento con insulina Lantus o Levemir entro 12 mesi? L'app companion di Insulia (Android o iOS) fornisce raccomandazioni basali per la somministrazione di insulina e messaggi educativi basati sui valori di glucosio nel sangue per i pazienti e un portale web per medici in cui possono configurare piani di trattamento personalizzati in base al profilo del paziente, prescrizione e obiettivi BG.Insulia ha recentemente stretto una partnership con Livongo Health per portare questo supporto di dosaggio agli utenti di quel contatore collegato.

* DiabNEXT - un sacco di traffico pedonale nella cabina di questa nuova startup che utilizza AI (Artificial Intelligence) per creare un sistema in tre parti per la cura del diabete abilitato alla tecnologia: una capsula intelligente per penna per insulina chiamata Clipsulin , compatibile con tutte le penne per insulina; una piattaforma dati chiamata GlucoNext, compatibile con tutti i glucometri; e uno strumento di conteggio dei carboidrati basato su foto chiamato SmartCarbs, che sarà davvero come lo Shazam for Food, se e quando verrà lanciato come previsto. Questa azienda cinese e con sede a Boston ha vinto un premio per l'innovazione al Consumer Electronics Show (CES) di Las Vegas a gennaio. Sicuramente uno da guardare!

* WellDoc Remade - ricorda questo servizio di coaching del diabete basato sul testo per il secondo tipo? La società ha completamente rinnovato le loro offerte con migliaia di messaggi di coaching che coprono il regime di trattamento, la tendenza e le intuizioni sullo stile di vita. Ora offrono anche un calcolatore di dose in bolo incorporato nei loro "prodotti terapeutici". "Attualmente hanno una base di utenti piccola ma devota, ma sperano di espandersi notevolmente quando la loro app BlueStar approvata dalla FDA sarà integrata nella nuova app per la salute mobile di Samsung a partire dall'autunno.

* Ricorda anche quei metri Tru Metrix di Trividia? Bene, hanno lanciato un misuratore collegato a Bluetooth chiamato Tru Metrix Air (disponibile a Walgreens e altrove) e stanno lavorando con Glooko e Tidepool per offrire la connettività di condivisione dei dati. "Siamo aperti a collaborare con vari partner di dati", ci hanno detto gli stand. "Stiamo iniziando qui e speriamo di costruire. "Un consiglio: hai bisogno di istruzioni per abbinare questo metro a Glooko? Andare qui.

* Gli aghi Insupen fuori dall'Italia sperano di dare a BD una corsa per i loro soldi con gli aghi per penna più piccoli di sempre. Sorprendentemente, dato che il più piccolo è il più grande dell'ago, la loro versione 33G è già approvata per la vendita negli Stati Uniti, mentre la versione 32G più ampia è ancora in attesa di approvazione da parte della FDA.

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