ATTD 2015: Conferenza stampa sulla tecnologia per il diabete

I trattamenti e le tecnologie avanzate per il diabete del 2015 (ATTD) La conferenza si è tenuta a Parigi la scorsa settimana e, anche se non siamo stati in grado di attraversare lo stagno, abbiamo avuto alcuni occhi e orecchie ben allenati sull'azione.

Sono felice di riferire che Rem Laan, direttore esecutivo del William Sansum Diabetes Center di Santa Ba rbara, CA, ha agito come nostro corrispondente. Con l'aiuto del suo collega endo e ricercatore pediatrico, il dottor Jordan Pinsker, ha compilato questo fantastico report sui "grandi takeaway":

Un guest post di Rem Laan

La conferenza annuale ATTD in Europa continua a crescere in dimensioni e importanza. Ho partecipato al mio primo incontro a Basilea, in Svizzera, nel 2010 con meno di 800 partecipanti. L'incontro di quest'anno a Parigi ha avuto più di 2.500 partecipanti e le presentazioni e le discussioni sono state eccellenti. ATTD è ora chiaramente la prima conferenza

per la tecnologia del diabete nel mondo.

Sebbene non ci fossero nuovi prodotti "innovativi", Ypsomed, la società successore del fondatore di Disetronic, si prepara a lanciare una nuova pompa per insulina. Si tratta di un design semplice ma molto attraente basato sulla nuova cartuccia della pompa Novolog Novo 1. 6 ml. Ypsomed è attualmente il distributore Insulet in Europa e un importante distributore di forniture per il diabete ai clienti delle pompe Roche.

Sono stati annunciati risultati per studi di pre-autorizzazione di due nuove insuline. Il primo era U300 Lantus, che fornisce una minore variabilità del glucosio con una tendenza verso meno ipo rispetto a U100 Lantus, sia iniettato al mattino o alla sera. Ci sono stati studi sia in pazienti con MDI che in pazienti basali con risultati più o meno simili.

L'altra nuova insulina era Aspart (Novolog) ad azione ultraveloce. Il tempo di picco è solo un po 'più breve, ma l'area sotto la curva postprandiale è ridotta di quasi 1/3 rispetto al normale aspart. Questo è statisticamente significativo e rappresenta un miglioramento approssimativamente uguale alla differenza tra l'insulina Novolog tradizionale e l'insulina regolare. Non vediamo l'ora di testare questa insulina ad azione più rapida negli studi a ciclo chiuso.

Altri temi chiave erano i seguenti:

• Pompe per tipo 2 - C'era molta discussione sullo studio OpT2mise, che mostrava che il trattamento con pompa è favorevole per i pazienti di tipo 2 che raggiungevano uno scarso controllo delle iniezioni. Inoltre, i produttori della pompa patch di usura di tre giorni CeQur PaQ hanno presentato nuovi dati che dimostrano l'efficacia di tale dispositivo; in un piccolo studio di 12 settimane su sei pazienti che utilizzavano la pompa per 12 settimane, i partecipanti hanno mostrato una riduzione media di A1c di 1,8 punti. Il prodotto è approvato in Europa, ma non ha ancora autorizzato la FDA.

• Sospensione predittiva a basso livello di glucosio - Si è parlato molto del lancio del nuovo sistema 640G di Medtronic con un eccellente supporto di ricerca che dimostra sicurezza ed efficacia.
• Dispositivo Next-Gen "Hybrid Closed-Loop" - C'è stata anche qualche discussione sul percorso normativo della FDA per la Medtronic 670G che sembra essere piuttosto semplice. (Questo è il next-gen che può sia ridurre l'insulina per bassi che aumentare la somministrazione di insulina quando lo zucchero nel sangue è alto). Medtronic ha dichiarato pubblicamente che prevede di lanciare la 670 prima negli Stati Uniti e di farlo nel 2017. Gli studi clinici sono già in corso in Australia.
• Design Talk - C'è stata molta discussione sull'importanza dei fattori umani e della ricerca psicosociale, sia nello sviluppo del Pancreas artificiale che nella CGM. La dott.ssa Kath Barnard ha ricevuto una sovvenzione da Helmsley Charitable Trust per avviare un gruppo di studio (di cui Sansum sarà un partecipante). Aaron Kowalski, responsabile del progetto Artificial Pancreas della JDRF, ne ha parlato anche in diverse sessioni. C'è stata anche una grande discussione sul perché le persone non iniziano a usare CGM o iniziano e poi si fermano. I problemi chiave per entrambi i dispositivi sono: interesse, aspettative, onere e accuratezza / fiducia.
• Infusion Set Advances - BD ha presentato due presentazioni sul loro nuovo set di infusione, che è stato presentato alla FDA per l'autorizzazione. Sarà disponibile con le serrature Leur e paradigma. Non hanno rivelato il materiale o il design del catetere ma hanno presentato dati molto interessanti sulle "occlusioni silenziose", confrontando i set di infusione dei principali produttori di pompe con il nuovo set di infusione BD. Chiunque abbia mai usato una pompa si rende conto che il set di infusione è l'anello debole e questo lavoro di BD, parzialmente finanziato da JDRF, rappresenta la prima vera ricerca in un set di infusione migliorato nei miei 15 anni nel settore delle pompe.
• Sistema Abbott Libre Flash Glucose Monitor - Lo stand Abbott era pieno. Il Dr. Tim Bailey ha presentato alcuni risultati di uno studio pilota condotto prima dello studio chiave attualmente in corso per l'approvazione dell'FDA. Diverse persone mi hanno riferito che la domanda è così grande che Abbott non può rendere il prodotto abbastanza veloce e che attualmente vende sopra il prezzo di listino sul mercato secondario. Questo prodotto ha il potenziale per ridurre significativamente il mercato per il monitoraggio del glucosio nel sangue del polpastrello tra i pazienti in terapia intensiva con insulina.

• Algoritmi del pancreas artificiale - La battaglia di cui è meglio continuare. Ci devono essere almeno 20 centri di ricerca e aziende che sviluppano algoritmi AP. Il mio take away è che sono tutti abbastanza buoni fino a quando l'utente annuncia i pasti (e boli per loro) e annuncia l'esercizio. { TESTO MODIFICATO PER CHIARIMENTO 2/26/15 } L'unica sorpresa per me è stata nella presentazione del Dr. Roman Hovorka in cui ha confrontato il sistema Cambridge (solo insulina) con l'Università di Boston (insulina + glucagone) sistema, ha detto che entrambi forniscono approssimativamente aumenti di tempo nel range e nei tassi di ipoglicemia, ma il sistema della BU sembra usare molto più insulina e circa. 72 mg di glucagone al giorno. Una dose di salvataggio di insulina è 1 mg. Per me, questa presentazione ha anche evidenziato la necessità per i finanziatori (NIH, Helmsley e JDRF) di stipulare un insieme di metriche coerenti per questi studi AP, in modo da renderli più comprensibili e comparabili.
• Polvere nasale di glucagone: una nuova ricerca è stata presentata su questo argomento da T1D Exchange. Il breve riassunto è che il glucagone intranasale è risultato essere "non inferiore" all'iniezione di glucagone per via intramuscolare. La velocità di innalzamento della glicemia è inizialmente un po 'più lenta ma raggiunge i 30 minuti di tempo previsti dallo studio. È stato avviato un nuovo progetto di ricerca per determinare se e con quale rapidità i badanti di terze parti possano amministrare correttamente il glucagone intranasale. Credo che questo sarà paragonato alla somministrazione usando un kit tradizionale di glucagone. Mi chiedo se saranno addestrati in anticipo? L'unico effetto collaterale maggiore era significativamente maggiore "fastidio fasciale" (mal di testa) dopo l'uso, ma il paziente non ha davvero voce in capitolo. Il vero test sarà il feedback dei caregiver di terze parti.

Gotcha Rem, grazie per questa eccellente panoramica! E per chi fosse interessato, ATTD 2016 si terrà a Milano, in Italia.

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