Copertura assicurativa per il diabete sulle pompe di insulina

Tempo per un aggiornamento della mia campagna per diventare un insetto per insulina. Ahia. Esperienza dolorosa che ha a che fare con Blue Shield, finora. Un'enorme quantità di tempo speso per spiegare a perfetti sconosciuti - dai rappresentanti delle risorse umane alla compagnia di mio marito a vari "manager dei rimborsi" a una parata di funzionari di Blue Shield (immediatamente indicata come "BS") - perché dovrei ottenere una copertura sanitaria per un dispositivo che supporti la vita che i miei medici raccomandano da quasi quattro anni. Molto umiliante.

"Vedi, dal giorno in cui mi è stato diagnosticato, i miei medici mi hanno detto che sarei il candidato perfetto per la pompa. Avrei migliorato il controllo del mio diabete, e quindi ottenere risultati di salute migliori a lungo termine, ma è stato ME a resistere, non volevo che qualche aggeggio mi cadesse sul corpo, ma ora c'è un nuovo sistema wireless che mi aiuterà a controllare il diabete senza il tubo … " >

Mio Dio, non è come se fosse una richiesta estetica! Pensi che porterei un Baccello pieno di liquido attaccato al mio Bod se non dovessi assolutamente farlo? Non è che sto chiedendo un lavoro da naso qui.

Qualche tempo fa, a novembre, ricevetti il ​​mio primo rifiuto, presumibilmente sulla base del fatto che "il monitoraggio continuo del glucosio è ancora una terapia sperimentale".

WtF? Non sanno nemmeno la differenza tra un monitor del glucosio e una pompa per insulina laggiù? Poi ho pensato che fosse un semplice mix con la richiesta di rimborso che Dexcom (i produttori del sistema CGM wireless che sto usando solo occasionalmente) mi aveva messo in custodia per conto mio mesi fa; Da tempo avevo rinunciato a vedere di nuovo quei soldi .

Ho chiesto a mia endo di contattare il revisore medico a BS per chiarirlo, ma al mio dottore è stato detto che non era la vera ragione del rifiuto: era un problema di costo-efficacia, Dopotutto. Hmm, pompa per prevenire complicazioni scandalosamente costose del diabete troppo costose per loro nel breve termine? Abbiamo tutti sentito quella storia ritardata prima.

Nonostante il fatto che almeno una dozzina di altri pazienti in California siano riusciti a garantire la copertura BS per OmniPod, il revisore assegnato al mio caso era (è?) Ancora sotto la falsa impressione che le pompe tradizionali siano più convenienti per il piano sanitario. Insulet (i creatori del PO) mi assicurano che si tratta di sciocchezze.

Venerdì sono quasi saltato fuori dalla mia pelle quando ho ricevuto una lettera di BS che affermava che ero stato approvato per una "pompa standard per insulina". Ma aspetta solo un minuto … cosa intendono per "standard"? ? Sicuramente l'impiego attento di quel termine voleva escludere OmniPod …?

Sembra davvero così. Il collegamento di Insulet mi assicura che questa lettera - inspiegabilmente - è probabilmente pensata per sostenere la negazione originale.

Aargh! !

OK, sì. Potrei acquistare l'unità da solo di tasca propria. Ma la mia profonda e vasta esperienza di mercanteggiamento con i fornitori di assicurazioni sanitarie mi dice che una volta che hai pagato qualcosa per te stesso, provare a farti restituire è come … beh …

tirare i denti , senza anestesia , per un periodo di diversi anni. (Stavo ancora cercando di recuperare i soldi per il mio primo cesareo dopo che avevo recuperato dal mio secondo).

Non solo, ma ne ho parlato con mio marito, e siamo d'accordo: potrebbe essere giusto per noi mettere i nostri soldi per comprare il sistema OmniPod, se è ancora considerato così nuovo da essere semi-sperimentale. MA abbiamo bisogno di una certa sicurezza che i baccelli di insulina saranno coperti andando avanti, in quanto quello diventerà la mia fonte di insulina che sostiene la vita! Se l'assicurazione paga l'insulina in cartucce che si inseriscono in una penna a iniezione, o in cialde che pompano la sostanza dentro di me direttamente attraverso la mia pelle, in realtà non dovrebbe esserci troppa pelle dal naso, eh?

** SIGH **

(Era rumoroso) Una volta pensavo che avrei potuto avere il mio OmniPod entro Natale. Poi ho resettato le aspettative a San Valentino. Ora sembra che il President's Day sarà un tratto. La Pasqua potrebbe essere un bel simbolismo. Incrocia le dita butterate per me, vero? Disclaimer

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