Carenze nutrizionali e malattia di Crohn

Quando la gente mangia, la maggior parte del cibo viene scomposta nello stomaco e assorbita nell'intestino tenue, tuttavia, in molte persone con malattia di Crohn - e in quasi tutti quelli con intestino tenue Morbo di Crohn - l'intestino tenue non è in grado di assorbire correttamente i nutrienti, causando ciò che è noto come malassorbimento.

Le persone con malattia di Crohn hanno un tratto intestinale infiammato.L'infiammazione o l'irritazione può verificarsi in qualsiasi parte del tratto intestinale, ma più comunemente colpisce la parte inferiore dell'intestino tenue, che è noto come ileo: l'intestino tenue è il luogo in cui avviene l'assorbimento critico dei nutrienti, quindi molte persone affette dal morbo di Crohn non digeriscono e assorbono bene i nutrienti. , compreso il malassorbimento di imp vitamine e minerali ortanti. Queste carenze di vitamine e minerali possono portare a ulteriori complicazioni di salute, come la disidratazione e la malnutrizione.

Fortunatamente, le analisi del sangue possono aiutare i medici a determinare se le persone affette dal morbo di Crohn stanno ricevendo le vitamine e i nutrienti di cui hanno bisogno. Se non lo sono, possono essere indirizzati a un gastroenterologo per la valutazione. Un gastroenterologo è qualcuno specializzato in malattie che colpiscono il tratto intestinale e il fegato. Possono consigliare un piano di trattamento per chi ha carenze nutrizionali dovute alla malattia di Crohn.

Tipi di carenze nutrizionali

Le persone con malattia di Crohn possono avere difficoltà ad assorbire un gran numero di vitamine e sostanze nutritive, tra cui:

Calorie

Le calorie derivano da macronutrienti, come i carboidrati , proteine ​​e grassi. Quando qualcuno non assorbe abbastanza calorie a causa del malassorbimento, spesso perde molto velocemente una quantità significativa di peso.

Proteine ​​

Le persone con malattia di Crohn potrebbero aver bisogno di integrare il loro apporto proteico a causa di:

• l'uso di steroidi ad alte dosi, come il prednisone
• perdite di sangue prolungate o diarrea
• o fistole che colpiscono l'intestino tenue

Grasso

Le persone che hanno il morbo di Crohn grave e che hanno avuto più di 3 piedi del loro ileo rimosso possono aver bisogno di incorporare più grassi sani nella loro dieta.

Ferro

L'anemia, o la mancanza di globuli rossi sani, è un effetto collaterale comune della malattia di Crohn. La condizione può portare a carenza di ferro, quindi molte persone con Crohn richiedono un'ulteriore integrazione di ferro.

Vitamina B-12

Le persone che hanno un'infiammazione grave e che hanno subito la rimozione del loro ileo spesso richiedono iniezioni regolari di vitamina B-12.

Acido folico

Molte persone affette dalla malattia di Crohn assumono la sulfasalazina per trattare i loro sintomi. Tuttavia, questo farmaco può influenzare la capacità del corpo di metabolizzare il folato, rendendo necessari supplementi di acido folico. Le persone che hanno un esteso morbo di Crohn del digiuno o sezione centrale dell'intestino tenue, possono anche aver bisogno di integrare il loro apporto di acido folico.

Vitamine A, D, E e K

Le carenze di queste vitamine liposolubili sono spesso associate a malassorbimento del grasso e infiammazione dell'intestino tenue. Possono anche essere correlati alla rimozione di grandi sezioni dell'ileo o del digiuno. Si ritiene inoltre che il rischio di carenza di vitamina D sia maggiore nelle persone che assumono colestiramina, poiché questo farmaco può interferire con l'assorbimento della vitamina D.

Zinco

Le persone con malattia di Crohn potrebbero aver bisogno di assumere integratori di zinco se:

• ha un'infiammazione estesa
• ha una diarrea cronica
• ha avuto il jejunum rimosso
• sta assumendo prednisone

Questi fattori possono interferire con la capacità del corpo di assorbire lo zinco.

Potassio e sodio

Il colon, o intestino crasso è responsabile della lavorazione di liquidi ed elettroliti. Le persone che hanno rimosso chirurgicamente questo organo dovranno pertanto aumentare l'assunzione di potassio e sodio. Vi è un aumento del rischio di perdita di potassio in persone che assumono prednisone e che frequentemente manifestano diarrea o vomito.

Il calcio

Gli steroidi interferiscono con l'assorbimento del calcio, quindi le persone che assumono questi farmaci per curare i sintomi della malattia di Crohn probabilmente dovranno incorporare più calcio nella loro dieta.

Magnesio

Le persone che hanno la diarrea cronica o che hanno avuto l'ileo o il digiuno rimosso potrebbero non essere in grado di assorbire correttamente il magnesio. Questo è un minerale chiave per la crescita delle ossa e altri processi del corpo.

Sintomi di malassorbimento

Molte persone con malattia di Crohn non presentano sintomi di malassorbimento, quindi è importante sottoporsi a test regolari per carenze nutrizionali. Quando compaiono sintomi di malassorbimento, possono includere:

• gonfiore
• gas
• crampi allo stomaco
• feci voluminose o grasse
• diarrea cronica

Nei casi gravi di malassorbimento, affaticamento o perdita improvvisa di peso possono si verificano anche.

Cause di malassorbimento

Un numero di fattori correlati al morbo di Crohn può contribuire al malassorbimento:

• Infiammazione: l'infiammazione persistente a lungo termine dell'intestino tenue nelle persone con malattia del Crohn dell'intestino tenue porta spesso a rivestimento intestinale. Questo può interferire con la capacità dell'organo di assorbire correttamente i nutrienti.
• Farmaci: alcuni farmaci usati per trattare la malattia di Crohn, come i corticosteroidi, possono anche influenzare la capacità del corpo di assorbire i nutrienti.
• Chirurgia: alcune persone che hanno rimosso chirurgicamente una porzione del loro intestino tenue possono semplicemente avere meno dell'intestino rimasto per assorbire il cibo. Questa condizione, nota come sindrome dell'intestino corto, è rara. Di solito si trova solo nelle persone che hanno meno di 40 pollici dell'intestino tenue rimanenti dopo più interventi chirurgici.

Trattamenti per il malassorbimento

La sostituzione dei nutrienti è di solito un trattamento efficace per le persone che hanno carenze nutrizionali dovute alla malattia di Crohn. I nutrienti persi possono essere sostituiti con determinati alimenti e integratori alimentari. I supplementi possono essere assunti per via orale o somministrati attraverso una vena (per via endovenosa).

Evitare certi cibi è anche fondamentale per il trattamento del malassorbimento. Vari cibi possono far peggiorare il gas o la diarrea, specialmente durante le riacutizzazioni, ma le risposte sono individuali. I potenziali alimenti problematici includono:

• fagioli
• semi
• broccoli
• cavoli
• agrumi
• burro e margarina
• panna
• cibi fritti
• cibi piccanti
• cibi ricchi di grassi

Le persone con un blocco intestinale possono aver bisogno di evitare completamente di mangiare cibi ricchi di fibre, come frutta e verdura crude.

Le persone con malattia di Crohn sono incoraggiate a seguire una dieta sana e ben bilanciata per promuovere l'assorbimento di vitamine e minerali. Si raccomanda inoltre di mangiare piccole quantità di cibo durante il giorno e di bere molta acqua. Potrebbe essere necessario evitare il caseificio, in quanto alcuni con la malattia di Crohn diventano intolleranti ai latticini.

Q:

Alcuni cibi possono aiutare a prevenire le carenze nutrizionali nelle persone con malattia di Crohn? Se sì, quali?

A:

Sì, alcuni cibi possono aiutare. L'avocado è un grasso facilmente digeribile e ricco di acido folico, le ostriche sono ricche di zinco e ferro, e le verdure a foglia verde scure sono ricche di folati, calcio e ferro (abbinandole a un alimento a base di vitamina C come agrumi o bacche). Salmone in scatola con ossa, latti vegetali fortificati con calcio, fagioli e lenticchie sono anche ottime fonti di nutrienti che sono spesso malassorbite.

Natalie Butler, RD, LDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.