Cosa prendono gli adulti per l'adhd? (farmaci e stimolanti)

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Il mio medico mi ha recentemente riferito a uno psicologo perché sospetta che io possa avere un ADHD adulto (disturbo da deficit di attenzione e iperattività). Questo ha senso, dò la mia difficoltà di concentrazione e la tendenza ad annoiarmi facilmente, tra gli altri sintomi. Voglio migliorare, ma non mi piace l'idea di assumere farmaci stimolanti a lungo termine. Quali farmaci assumono gli adulti per l'ADHD?

Risposta del medico

La ricerca suggerisce che gli adulti con disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) spesso rispondono molto bene agli stimolanti e talvolta agli antidepressivi. Le opzioni terapeutiche e i successi sono simili a quelli dell'ADHD infantile.

La consulenza, chiamata anche psicoterapia, può svolgere un ruolo importante nel trattamento aiutando a sviluppare una maggiore consapevolezza delle abitudini inefficaci. La terapia può anche essere un modo per sviluppare attività per sviluppare capacità organizzative e di pianificazione. Tuttavia, nessuna ricerca attuale ha dimostrato che la sola consulenza eliminerà i sintomi reali dell'ADHD; piuttosto, la consulenza può diventare più efficace una volta trovato un farmaco efficace. I farmaci "accenderanno il motore" ma non forniranno necessariamente un modo per "guidare". In altre parole, la consulenza può aiutare con problemi di instabilità coniugale o scarse capacità interpersonali, ma di per sé non finirà disattenzione, impulsività o sentimenti di irrequietezza.

I farmaci disponibili per la gestione del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) possono avere effetti leggermente diversi da individuo a individuo, e attualmente non esiste alcun metodo per dire quale funzionerà meglio. Si ritiene che i farmaci indicati per l'ADHD funzionino migliorando lo squilibrio dei farmaci neurochimici che si ritiene contribuiscano all'ADHD.

Alcuni farmaci comunemente prescritti includono i seguenti:

• Stimolanti (US Food and Drug Administration approvato per ADHD, tranne Cylert)
  • Metilfenidato (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Desmetilfenidato (Focalin, Focalin XR)
  • Sali di anfetamine misti (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine o pre-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Metamfetamina (Desoxyn)
  • Pemolina sodica (cilindro); non più disponibile negli Stati Uniti a causa di casi di grave tossicità epatica
• Non stimolanti (solo i farmaci indicati con un * sono approvati dalla FDA per il trattamento dell'ADHD)
  • Atomoxetina (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidina (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (integratore alimentare omega-3)
• Antidepressivi (nessuno di questi farmaci è approvato dalla FDA per il trattamento dell'ADHD.)
  • Bupropione (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetina (Cymbalta)
  • Desipramina (Norpramin)
  • Imipramina (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Se un farmaco non funziona in modo efficace, alcuni degli altri vengono spesso provati perché gli individui possono rispondere in modo molto diverso a ciascuno. I farmaci in diversi gruppi usati in combinazione possono essere più efficaci di ogni farmaco da solo per alcune persone. In generale, i farmaci usati per trattare l'ADHD negli adulti sono gli stessi usati per trattare l'ADHD nei bambini.

Gli stimolanti sono la classe di farmaci più comunemente usata per il trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini. Tutti questi farmaci aumentano i livelli cerebrali di dopamina e noradrenalina. Si ritiene che entrambe queste sostanze chimiche del cervello siano correlate alla capacità di sostenere l'attenzione. Gli stimolanti sono abusati o abusati da alcune persone e possono creare dipendenza, quindi dovrebbero essere usati con cura e potrebbero non essere appropriati per alcune persone. Quasi tutte le persone vedranno un miglioramento nella loro attenzione, concentrazione e prestazioni su determinati compiti mentre assumono uno stimolante. Questo è importante da sapere, poiché esiste un mito comune secondo cui un effetto positivo di uno stimolante può dimostrare una diagnosi di ADHD.

In una nota correlata, è diventato sempre più comune per gli studenti delle scuole superiori e dei college abusare degli stimolanti (ad esempio, prenderli senza prescrizione o assumere più di quanto prescritto) come potenziatore cognitivo o farmaco che migliora le prestazioni (PED) come un modo per cerca di migliorare le loro prestazioni accademiche. Mentre ci sono molti meno studi sugli effetti a lungo termine di farmaci stimolanti come Ritalin, Adderall o Focalin, alcune ricerche dimostrano che l'efficacia degli stimolanti a volte diminuisce nel tempo.

I farmaci non stimolanti approvati dalla FDA funzionano in modo leggermente diverso. L'atomoxetina (Strattera) aumenta i livelli di noradrenalina e non è un farmaco che provoca dipendenza. Sia la guanfacina che la clonidina modulano il sistema nervoso simpatico (lotta o fuga) e si pensa che riducano l'impulsività correlata all'ADHD.

Alcuni antidepressivi sono anche usati per trattare l'ADHD, poiché possono anche influenzare i livelli di dopamina e noradrenalina. Nessuno degli antidepressivi ha un'approvazione della FDA per il trattamento dell'ADHD; tuttavia, possono essere un'opzione di trattamento utile, in particolare quando i farmaci stimolanti sono controindicati, hanno causato effetti collaterali intollerabili o non hanno migliorato i sintomi. Gli antidepressivi più comunemente usati per l'ADHD sono il bupropione (Wellbutrin), la venlafaxina (Effexor) e la duloxetina (Cymbalta). Antidepressivi triciclici vecchi (TCA) come imipramina (Tofranil, Tofranil-PM), desipramina (Norpramin) e nortriptilina (Pamelor) sono meno spesso prescritti per il trattamento dell'ADHD perché hanno maggiori probabilità di causare effetti collaterali più gravi.

I farmaci antidepressivi e l'atomoxetina possono aumentare il rischio di pensieri e comportamenti suicidari (nei bambini, adolescenti e giovani adulti nei primi anni '20) come effetti collaterali del farmaco, in particolare in soggetti con una storia di disturbo bipolare o di altri disturbi dell'umore o o storia familiare di comportamento suicidario.

I farmaci possono aiutare alcune o tutte le seguenti aree:

• Underachieving accademico e disattenzione
• Iperattività o agitazione
• Impulsività verbale e / o comportamentale (ad esempio, sfocare, interrompere gli altri, agire prima di pensare)
• Difficoltà ad addormentarsi di notte
• Difficoltà a svegliarsi (non alzarsi dal letto la mattina)
• Eccessiva irritabilità senza causa e / o facile frustrazione
• Esplosività episodica, esplosioni emotive o collera
• Negatività emotiva persistente e inspiegabile

Se un farmaco ADHD non sta aiutando in modo significativo con una serie di queste preoccupazioni o sta causando effetti collaterali scomodi o problematici, chiedi di cambiare il dosaggio o cambiare medicina.

Mentre sono stati provati una serie di rimedi naturali e cambiamenti nella dieta per trattare l'ADHD, la ricerca indica che molti di questi interventi sono o troppo restrittivi per la vita quotidiana per essere attuati in modo realistico o devono ancora essere trovati per avere un impatto significativo sui sintomi dell'ADHD .

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sull'ADHD per adulti.