Allergia: trattamento e sintomi di punture di insetti

Fatti sull'allergia alle punture di insetti

• Diversi insetti appartenenti alla classe degli imenotteri sono in grado di iniettare veleno nell'uomo e negli animali. Questi insetti includono api, calabroni, calabroni, vespe, giacche gialle e formiche di fuoco.
• Tutti questi insetti si trovano attualmente negli Stati Uniti e nella maggior parte delle altre aree terrestri del globo. Il loro veleno, che usano per uccidere o paralizzare altri insetti, è composto da proteine ​​e altre sostanze. Sono le proteine ​​nel veleno che causano reazioni allergiche nelle persone.
• Non tutti sono allergici al veleno di insetti pungenti. Nelle persone che non sono allergiche, il veleno provoca solo arrossamenti, prurito e lieve dolore e gonfiore nel sito del morso. La pulizia dell'area e l'applicazione del ghiaccio sono sufficienti per alleviare i sintomi.
• Anche le persone allergiche al veleno presentano generalmente solo lievi sintomi, sebbene il gonfiore possa estendersi oltre l'area intorno alla puntura. Le persone con allergia possono avere una reazione più grave, chiamata reazione anafilattica.

Cause di allergia alle punture di insetti

Una reazione allergica si verifica quando il sistema immunitario del corpo reagisce in modo eccessivo a un "invasore" come il veleno di insetto (l'allergene). Questa reazione eccessiva viene talvolta definita reazione di ipersensibilità.

I globuli bianchi producono un anticorpo per la proteina nel veleno.

• La reazione allergica si verifica quando l'anticorpo, noto come immunoglobulina E, o IgE, entra in contatto con la proteina, alla prima puntura o successivamente.
• Le IgE promuovono il rilascio da alcune cellule di sostanze chimiche e ormoni chiamati "mediatori". L'istamina è un esempio di mediatore.
• Sono gli effetti di questi mediatori su organi e altre cellule che causano i sintomi della reazione allergica.

Formiche, api e vespe hanno un pungiglione o una sacca velenosa e una ghiandola sulla coda che usano per iniettare veleno.

• Possono verificarsi diverse punture, in particolare se si disturba accidentalmente un alveare o un nido.
• Ciò è particolarmente vero con le formiche di fuoco e le cosiddette api africane.
• Le api africane sono il risultato dell'allevamento di api domestiche e selvatiche in Africa che hanno provocato un'ape molto aggressiva. Il veleno di queste api non è più potente di quello delle normali api, ma la loro natura aggressiva aumenta la probabilità che sciamino e ti pungano molte volte, a volte centinaia di volte.
• Un numero così elevato di punture può provocare reazioni gravi o morte, anche se non si è allergici al veleno d'api.
• Se sei allergico al veleno, potresti avere una reazione allergica anche da una singola puntura. Questa si chiama reazione anafilattica. Può essere pericoloso, persino pericoloso per la vita.

Di solito non si verifica una reazione anafilattica alla prima puntura.

• Il sistema immunitario produce l'anticorpo alla prima puntura e lo memorizza su cellule speciali fino alla puntura successiva. Questo si chiama "sensibilizzazione".
• Alla prima puntura, quindi, il corpo non ha anticorpi specifici per il veleno.
• Solo su una seconda o successiva puntura il corpo può montare una difesa maggiore contro il veleno.
• Questo è quando può verificarsi una reazione anafilattica pericolosa per la vita.
• Le reazioni anafilattiche sono rare e non accadono a tutte le persone che sono punto da un insetto.
• Quando sembra che si verifichi una reazione anafilattica alla prima puntura, probabilmente la persona è stata punto prima senza accorgersene.

Il veleno di insetti è usato per trattare determinate condizioni mediche.

• Nella fitoterapia cinese, i veleni di vari insetti in questa classe vengono utilizzati come punture dirette (come trattamento per l'artrite e altre malattie croniche) o vengono applicati sulla pelle o sugli occhi.
• Tale apioterapia (l'uso medicinale dei prodotti delle api) può provocare una reazione anafilattica nelle persone allergiche.
• Anche i colpi di allergia somministrati da uno specialista delle allergie contengono veleno ma sono specificamente progettati per essere somministrati a persone allergiche per ridurre la loro sensibilità all'allergene.

Sintomi di allergia alle punture di insetti

La maggior parte delle punture di insetti provoca dolore e gonfiore nell'area della puntura, chiamata reazione locale.

• Le persone allergiche alle punture delle api o che sono state punto molte volte possono reagire in modo più drammatico.
• Una grave reazione locale può causare dolore e gonfiore che aumentano nelle prossime ore e diventano molto scomodi. Ciò non costituisce una reazione anafilattica. La reazione deve coinvolgere almeno 2 dei sistemi di organi del corpo (come polmoni e cuore) per qualificarsi come reazione anafilattica.
• Sebbene la maggior parte delle reazioni locali non siano gravi, se si trovano vicino al viso o al collo, il gonfiore può bloccare rapidamente le vie respiratorie e causare seri problemi.

Punture di formica di fuoco

• Punture di formiche di fuoco provocano una reazione in quasi tutti.
• Gli alveari pruriginosi di solito si formano sul sito immediatamente e si ritirano entro un'ora.
• Un piccolo blister si forma in ciascun sito entro 4 ore.
• Entro 8-24 ore, una piccola piaga con pus si forma in ogni sito di puntura. L'area intorno alle piaghe può sentire bruciore e prurito. Il pus non significa che la piaga sia infetta.
• Le ferite si rompono entro 72 ore. Il prurito, il dolore e il rossore possono durare per diversi giorni ma dovrebbero migliorare gradualmente.
• Il peggioramento di arrossamento, dolore, gonfiore e calore può segnalare un'infezione nel sito. In questo caso, consultare immediatamente il medico.

I sintomi su tutto il corpo sono sempre fonte di preoccupazione perché possono segnalare una reazione anafilattica. Se queste reazioni progrediscono, possono portare alla morte, a volte nel giro di pochi minuti. Queste reazioni possono includere quanto segue:

• Orticaria (protuberanze gonfie sulla pelle)
• Significativo gonfiore delle principali parti del corpo: viso, testa, collo, braccia / mani, gambe / piedi
• Difficoltà a respirare, respiro sibilante o sensazione di chiusura della gola
• Capogiri o svenimenti
• Dolore toracico o battito cardiaco accelerato
• Nausea, vomito o diarrea

Le vertigini e i svenimenti sono dovuti a una pressione sanguigna pericolosamente bassa. Questa condizione è nota come "shock" e l'anafilassi è spesso chiamata shock anafilattico.

Quando dovrei cercare assistenza medica per una puntura di insetto?

Prurito, gonfiore o disagio localizzati lievi richiedono una chiamata al proprio medico per un consiglio.

Il peggioramento dei sintomi locali per alcuni giorni può essere la prova di infezione nel sito della puntura. Dolore, aumento del gonfiore e arrossamento e calore suggeriscono un'infezione. Chiama il tuo medico per un appuntamento lo stesso giorno.

Se hai avuto una reazione in passato, anche se hai usato un kit di iniezione di epinefrina per questa puntura, vai immediatamente al tuo ufficio medico o al pronto soccorso dell'ospedale, a seconda di quale sia il più vicino. Anche se ti sei trattato da solo, devi comunque essere valutato per assicurarti che i tuoi sintomi si stiano risolvendo e non siano ricorrenti.

Orticaria o eruzione cutanea o gonfiore in tutto il corpo, difficoltà a respirare o deglutire, vertigini o svenimenti suggeriscono una reazione anafilattica e richiedono cure mediche immediate.

• Se hai questi gravi sintomi o sintomi su tutto il tuo corpo, dovresti andare in un pronto soccorso dell'ospedale.
• Non guidare te stesso in ospedale.
• Se nessuno è disponibile per guidarti subito, chiama il 911 per il trasporto medico di emergenza. Se sei in grado, comunica al dispatcher che stai reagendo a una puntura.
• Durante l'attesa dell'ambulanza, prendere misure di auto-trattamento.

Cosa sono gli esami e i test per le allergie da punture di insetti?

Una o più reazioni gravi precedenti a una puntura di insetto comportano un rischio maggiore di reazioni gravi con ogni puntura.

• È importante far sapere al medico che sei stato punto e se hai avuto reazioni in passato.
• Preparati a dire al medico tutti i farmaci che hai preso per la puntura, sia su prescrizione che da banco. Non dimenticare le preparazioni a base di erbe o altri trattamenti che potresti aver preso.
• L'esame fisico è la parte più importante della valutazione delle punture di insetti.
• La pressione sanguigna e il polso verranno controllati per assicurarsi di non essere sotto shock.
• L'esame dovrebbe includere anche la pelle per gonfiore e orticaria, i polmoni per respiro sibilante e le vie aeree superiori per possibile gonfiore o ostruzione.

Una radiografia dell'ECG o del torace può essere utile ma non è necessaria in tutti i casi. I test di laboratorio di solito non sono utili.

Quali sono i rimedi casalinghi per le allergie da punture di insetti?

Per la maggior parte delle punture di insetti, l'assistenza domiciliare è tutto ciò che è necessario.

• Se gli insetti sono sopra o intorno a te, mantieni la calma.
  • Spazzola delicatamente eventuali insetti dalla pelle.
  • Abbandona la zona il più velocemente possibile.
• Se il pungiglione è ancora inserito nella pelle, come di solito accade dopo le punture di api, dovrebbe essere rimosso prontamente.
  • Puoi farlo raschiando il sito con una carta di credito o un dispositivo simile, perpendicolare alla pelle. È possibile utilizzare un'unghia.
  • Non è consigliabile pizzicare il pungiglione per estrarlo, perché potrebbe iniettare più veleno.
• Controlla il gonfiore locale
  • Elevare la parte del corpo in cui si trova la puntura.
  • Applicare ghiaccio sulla zona della puntura.
  • Se la puntura è sulle mani o sui piedi in cui vengono indossati anelli o altri gioielli aderenti, questi dovrebbero essere rimossi immediatamente prima che si sviluppi il gonfiore, per evitare qualsiasi compressione dell'afflusso di sangue a queste aree.
• Controllo del dolore: l'ibuprofene (Advil) o il paracetamolo (Tylenol) sono generalmente sufficienti per alleviare il dolore.
• Tratta il prurito
  • Prendi una pillola antistaminica, come la difenidramina (Benadryl). Questo aiuta a contrastare uno dei mediatori della reazione e aiuterà a controllare il prurito. Difenidramina è disponibile senza prescrizione medica. Attenzione: questo farmaco rende la maggior parte delle persone troppo assonnate per guidare o utilizzare macchinari in modo sicuro. Può essere preso ogni 6 ore per i primi giorni, fino a quando il gonfiore inizia a migliorare.
  • La crema di idrocortisone, disponibile da banco, può essere applicata sul sito della puntura d'insetto per alleviare il prurito.
  • Una pasta di bicarbonato di sodio o sale e acqua, strofinata sulla pelle, può fornire sollievo.
  • Una lozione da banco come Calamine può aiutare.
  • Se si sviluppa un blister nel sito, mantenere l'area pulita ma non rompere il blister.

Non allarmarti se la reazione richiede 2-5 giorni per guarire. Continuare il trattamento fino alla scomparsa di tutti i sintomi.

Per reazioni più gravi, si sconsiglia l'autotrattamento. Chiama il tuo medico o il 911, a seconda della gravità dei sintomi. Non tentare di guidare te stesso. Se nessuno è disponibile per guidarti subito, chiama un'ambulanza. Se hai sintomi di anafilassi, ecco cosa puoi fare mentre aspetti l'ambulanza:

• Cerca di stare tranquilla.
• Rimuoviti dall'area in cui si trovano gli insetti.
• Prendi un antistaminico (1-2 compresse o capsule di difenidramina) se puoi deglutire senza difficoltà.
• Se si soffre di respiro sibilante o si ha difficoltà a respirare, utilizzare un broncodilatatore per inalazione come albuterol (Proventil) o epinefrina (Nebbia di Primatene) se disponibile. Questi farmaci per inalazione dilatano le vie respiratorie.
• Se ti senti leggero o debole, sdraiati e solleva le gambe più in alto della testa per aiutare il flusso di sangue al cervello.
• Se ti è stato dato un kit di epinefrina, iniettati come ti è stato indicato. Il kit fornisce una dose premisurata di epinefrina, un farmaco di prescrizione che inverte rapidamente i sintomi più gravi (vedi follow-up).
• Gli astanti devono somministrare la RCP a una persona che diventa incosciente e smette di respirare o non ha un polso.
• Se possibile, tu o il tuo compagno dovreste essere pronti a dire al personale medico quali farmaci avete preso oggi, che di solito assumete e qualsiasi allergia nota.

Trattamento di allergia agli insetti

La massima priorità per il team medico è garantire la protezione della respirazione e della pressione sanguigna.

• Se hai difficoltà a respirare, potresti ricevere ossigeno attraverso un tubo nel naso o con una maschera.
• In caso di grave difficoltà respiratoria, si può essere messi su un ventilatore meccanico. Questo è temporaneo fino a quando gli effetti della reazione si attenuano.
• Se la pressione del sangue è troppo bassa, verrà posizionata una linea IV.
• Potrebbe essere somministrata una soluzione salina attraverso la flebo per aumentare la pressione sanguigna.
• Se necessario, potrebbero essere somministrati farmaci per alleviare la respirazione e / o aumentare la pressione sanguigna.

Quali sono i farmaci per curare le allergie da punture di insetti?

• L'epinefrina è il trattamento più importante e può salvare la vita. L'epinefrina viene solitamente somministrata per iniezione.
• Gli antistaminici di tipo H1 come la difenidramina (Benadryl) vengono generalmente somministrati per bocca o per iniezione per ridurre la reazione di istamina. Questo allevia il prurito.
• L'antistaminico di tipo H2 (H2-bloccante), come ranitidina, famotidina o cimetidina, può essere somministrato per aumentare l'effetto della difenidramina.
• I corticosteroidi, come il prednisone o il metilprednisolone (Solu-Medrol), vengono spesso somministrati per ridurre il gonfiore e sopprimere la risposta immunitaria.
  • Se le vengono somministrati antistaminici e steroidi, può essere consigliato di continuare a prenderli per via orale per diversi giorni dopo aver lasciato l'ospedale.

Per ulteriori informazioni sui farmaci per allergie, consultare Farmaci per allergia e febbre da fieno.

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È disponibile un'altra terapia per le reazioni allergiche alle punture di insetti?

I colpi di allergia (immunoterapia) possono essere efficaci nelle persone con reazioni gravi a determinate punture di insetti.

• I colpi di allergia vengono somministrati in una serie per diversi mesi per accumulare una dose di mantenimento che viene continuata mensilmente per 3-5 anni.
• Ogni colpo contiene un po 'più dell'antigene del veleno di insetto.
• Idealmente, la persona diventa desensibilizzata all'antigene nel tempo.
• I colpi sono efficaci nel ridurre la gravità della reazione nella maggior parte delle persone.
• Questi colpi sono disponibili per veleni di api e di formiche di fuoco.

Qual è il follow-up per le allergie da punture di insetti?

Assicurati che tutti i tuoi operatori sanitari siano a conoscenza del tipo di reazione che hai avuto.

Se si è verificata una reazione grave o totale, si deve ricevere una prescrizione per un kit di iniezione di epinefrina (EpiPen, Auvi-Q) quando si esce dall'ospedale.

• Questa è una dose premisurata di epinefrina in una siringa di facile utilizzo.
• Ti inietteresti nel muscolo della coscia con l'epinefrina al primo segno di una reazione.
• Qualcuno nel tuo studio medico può mostrarti come utilizzare il kit. Istruzioni chiare sono inoltre disponibili sul sito Web della rete di allergie e anafilassi degli alimenti.
• Si consiglia di conservare 2 o più di questi kit in luoghi diversi e di tenerli sempre con sé in caso di puntura.

Se hai una reazione grave o totale a una puntura di insetto, dovresti consultare uno specialista in allergie (allergologo). La terapia di desensibilizzazione è disponibile per alcuni tipi di allergie al veleno.

Come posso prevenire le allergie alle punture di insetti?

Prendi precauzioni per evitare punture di insetti in futuro.

• Evitare nidi o orticaria di insetti pungenti.
• Non indossare abiti luminosi o profumi che potrebbero attirare api e vespe.
• Rimani calmo e tranquillo intorno agli insetti volanti. Muoviti lentamente
• Prestare particolare attenzione quando si mangiano cibi o bevande all'aperto, ad esempio in occasione di grigliate o picnic. Gli insetti pungenti sono attratti dagli alimenti, in particolare cibi dolci come bevande analcoliche.

La valutazione da parte di un allergologo per iniezioni di desensibilizzazione ha dimostrato di essere di beneficio.

Ottieni uno o più kit di iniezione di epinefrina se questo è stato prescritto per te.

• Conservare i kit in posizioni convenienti e averne uno vicino a te in ogni momento.
• Leggi subito le istruzioni e rivedile spesso.
• È importante poter accedere al kit e utilizzarlo rapidamente in caso di reazione.
• Assicurati che i membri della tua famiglia e gli amici più cari sappiano usare anche il kit.
• Ogni volta che si utilizza questo dispositivo, è necessario rivolgersi immediatamente al proprio fornitore di assistenza sanitaria o al pronto soccorso di un ospedale.

Qual è la prospettiva di reazioni allergiche alle punture di insetti?

Il trattamento tempestivo di solito evita eventuali complicazioni a breve termine, ma qualsiasi ritardo nel trattamento di una grave reazione allergica può causare un rapido deterioramento e morte.

Anche le prospettive a lungo termine sono generalmente buone. Può verificarsi un'infezione locale nel sito della puntura, ma è rara.

L'artrite, l'insufficienza renale o i disturbi del sistema nervoso sono complicazioni tardive di una puntura (settimane o forse mesi dopo).

• Questo è estremamente raro.
• Se hai dolori articolari o gonfiore, problemi urinari o intorpidimento inspiegabile, formicolio o sensazione di bruciore o dolore nelle settimane successive a una puntura di insetto, dovresti consultare il tuo medico.

Se si sviluppa uno shock anafilattico a seguito di una puntura di insetto, si corre un rischio maggiore di sviluppare anafilassi in futuro se si viene nuovamente punto.