Procedura per clistere di bario: informazioni su preparazione e rischi

Che cos'è una procedura clistere di bario?

Un clistere di bario è principalmente un test diagnostico utilizzato per esaminare l'intestino crasso (colon e retto) alla ricerca di anomalie. Il test ha due parti principali:

1. La prima è l'installazione di materiale di contrasto che contiene bario (solfato di bario, una polvere che viene miscelata con acqua dando come risultato una soluzione che riduce e / o blocca i raggi X), e
2. Il secondo consiste nell'esaminare la superficie interna dell'intestino crasso riempita di bario o del bario con raggi X prodotti da un fluoroscopio.

Prima di eseguire il test, gli individui possono richiedere una pulizia approfondita dell'intestino crasso in modo da rimuovere feci e gas nell'intestino; tale pulizia assicura che l'esame non contenga sostanze interferenti. Quando il materiale di contrasto contenente bario viene introdotto nell'intestino crasso da un tubo clistere inserito attraverso l'ano, il bario fornisce contrasto ai raggi X che rivelano i contorni del lume dell'intestino (superficie interna) e possono rivelare diversi tipi di anomalie che potrebbe essere presente. Questo è definito uno studio a contrasto singolo. In alcuni pazienti, il bario viene instillato e quindi rimosso attraverso il tubo del clistere lasciando un sottile strato di bario sulla parete del colon. Il colon viene quindi riempito di aria. Il risultato fornisce una vista dettagliata della superficie interna del colon e rende più facile da rilevare la rilevazione a raggi X di varie strutture (polipi, masse), diverticoli, stenosi o infiammazione del tessuto intestinale. Questa variazione del test è definita uno studio a doppio contrasto. I clisteri di bario vengono eseguiti per identificare infiammazione, stenosi, diverticoli, infiammazione e altre anomalie che possono essere presenti principalmente nell'intestino crasso.

Oggigiorno i test per clistere di bario sono ordinati meno frequentemente, poiché la disponibilità di altri test come la colonscopia, la TAC e la risonanza magnetica (MRI) sono diventate sempre più disponibili e convenienti. Inoltre, alcuni studi suggeriscono che i clisteri di bario possono, in alcuni casi, essere inferiori ad altri test per scoprire alcuni grandi problemi intestinali. La maggior parte dei test presenta vantaggi e svantaggi; tu e il tuo medico dovreste discutere quale di questi test è il migliore per voi.

Procedura per clistere di bario

Un clistere di bario può essere fatto per identificare l'infiammazione della parete intestinale e per trovare problemi all'interno della struttura dell'intestino crasso come intussuscezione diverticoli (sacche) (parte dell'intestino scivola o telescopi in un'altra parte dell'intestino), stenosi (ristretto aree dell'intestino), polipi e lesioni cancerose.

In alcuni pazienti con intussuscezione il test può essere terapeutico poiché la pressione generata durante un clistere di bario può invertire l'intussuscezione.

Preparazione clistere di bario

Per ottenere immagini a raggi X accurate dei contorni del colon, il materiale fecale deve essere rimosso dal colon. Ciò si ottiene pulendo clisteri e lassativi.

Di solito, non ti sarà permesso di assumere cibo o liquidi dopo la mezzanotte della notte prima della procedura. È possibile che vengano somministrati liquidi per via endovenosa che contengono destrosio (zucchero) appena prima del test. La maggior parte dei medici ha una procedura prestabilita che chiede ai pazienti di seguire, ad esempio quando è necessario iniziare e interrompere una dieta liquida chiara e quali tempistiche è necessario utilizzare per iniziare lassativi e / o clisteri per la pulizia dell'intestino. Queste istruzioni devono essere seguite attentamente.

Durante la procedura clistere di bario

Clistere di bario viene eseguito in un centro di raggi X ambulatoriale o in un grande ospedale. Di solito vai a casa lo stesso giorno della procedura. Non è necessario sottoporsi ad anestesia per questo test, ma potresti ricevere alcuni medicinali per ridurre eventuali crampi addominali.

• Al tuo arrivo, il personale controllerà quando è stata l'ultima volta che hai avuto cibo o liquidi.
• Rimarrai sveglio durante la procedura di clistere di bario. Il materiale di contrasto (bario) verrà inserito nel retto attraverso un tubo di plastica. A parte quel disagio, potresti sentire la pressione del liquido che viene somministrato. Altrimenti, il dolore dovrebbe essere minimo.
• La durata dell'intera procedura dipende dalla velocità con cui il bario riempie le aree di interesse necessarie, dal numero di immagini necessarie per valutare correttamente i due punti e dalla necessità di ulteriori bario o immagini. Durante la procedura ti potrebbe essere chiesto di cambiare più volte la tua posizione sul tavolo. Durante la procedura, ti verrà chiesto di provare a trattenere (ritardare la defecazione) al meglio delle tue capacità per una parte del tempo della procedura. I medici che eseguono il test possono aiutarti in questo processo. Un test del bario a contrasto singolo dura circa 30 a 45 minuti mentre un test a doppio contrasto dura circa un'ora.

Dopo la procedura clistere di bario

La maggior parte delle persone ha un breve tempo di recupero e torna a casa dopo la procedura.

• Le immagini vengono lette da un radiologo e / o gastroenterologo qualificato che comunica i risultati al medico che può anche scegliere di vedere le immagini. Il medico di solito ti chiama entro una settimana con i risultati.
• Se ci sono risultati anormali come irregolarità nel contorno del colon che suggeriscono masse anomale, il medico discuterà ulteriori piani diagnostici e di gestione, che possono includere colonscopia, biopsia e / o chirurgia.

I prossimi passi dopo una procedura clistere di bario

Dopo aver lasciato l'ospedale o il centro chirurgico, aspettati che il tuo prossimo movimento intestinale contenga parte del materiale di contrasto.

Dovresti cercare dolore addominale, crampi o vomito. Chiamare il medico o consultare un medico presso la struttura medica più vicina se si hanno gravi sintomi addominali dopo il test del clistere di bario.

Rischio clistere di bario ed effetti collaterali

La pulizia aggressiva dell'intestino può causare ipopotassiemia (basso contenuto di potassio) e / o disidratazione in alcuni pazienti; gli anziani hanno un rischio maggiore di queste complicanze rispetto agli adulti altrimenti sani.

Occasionalmente, il bario che rimane nel colon può indurirsi in grumi e ha il potenziale di causare stitichezza o persino impazione (blocco intestinale). Questo rischio è ridotto assumendo molti liquidi per via orale dopo il test; alcuni radiologi raccomandano un lassativo o un clistere post-test per i pazienti.

Raramente, piccoli grumi di bario trattenuti nell'intestino, chiamati granulomi di bario, possono causare infiammazione nel colon.

Durante la procedura del clistere di bario, il materiale di contrasto può raramente, perforare il colon e versarsi nella cavità addominale. Il rivestimento della cavità addominale può essere infettato (la condizione si chiama peritonite chimica). I due punti possono restringersi e bloccarsi.

A causa di questi possibili problemi, alcune persone (individui con pareti intestinali indebolite che possono verificarsi con colite ulcerosa o morbo di Crohn) potrebbero non essere buoni candidati per questa procedura.

Quando cercare assistenza medica per intestino crasso o altri problemi intestinali

• Chiama il tuo medico se hai uno di questi problemi; se il / i problema / i sono gravi, vai in un pronto soccorso che ha consultato gastroenterologi (la maggior parte degli ospedali di grandi dimensioni ha):
  • Dolore addominale da moderato a grave
  • Gonfiore addominale da moderato a grave
  • Stipsi
  • Diarrea grave
  • Incapacità di assumere cibo o liquidi
• Se passi materiale scuro (coaguli di sangue) o sanguini freschi nelle feci, vai al pronto soccorso di un ospedale.