Brucellosi nell'uomo: sintomi, trattamento, causa e test

Fatti sulla brucellosi

• La brucellosi è una malattia infettiva causata da batteri del genere Brucella .
• La brucellosi è un'infezione di alcuni animali che viene trasmessa all'uomo.
• Gli esseri umani acquisiscono brucellosi quando entrano in contatto con animali o prodotti animali contaminati, più comunemente per ingestione di latte crudo o formaggio.
• I sintomi della brucellosi possono includere febbre, sudorazione, dolori muscolari e dolori articolari.
• La brucellosi viene in genere diagnosticata attraverso esami del sangue e isolando l'organismo dal sangue e da altri tessuti del corpo.
• Un regime antibiotico multidroga è la pietra angolare del trattamento per la brucellosi.
• Le complicanze della brucellosi possono coinvolgere vari sistemi di organi.
• La brucellosi può essere prevenuta con misure di controllo delle malattie degli animali, prevenzione di prodotti lattiero-caseari non pastorizzati e misure di protezione professionale.

Che cos'è la brucellosi?

La brucellosi è una malattia infettiva causata da batteri del genere Brucella . È un'infezione che colpisce principalmente gli animali, tra cui capre, pecore, cammelli, maiali, alci, cervi, bovini e cani. Gli esseri umani sviluppano brucellosi quando entrano in contatto con animali o prodotti animali contaminati. I sintomi della brucellosi spesso assomigliano a una malattia simil-influenzale.

La brucellosi umana è una malattia che si trova in tutto il mondo e ha un tasso di occorrenza annuale di oltre 500.000 casi. La brucellosi tende a verificarsi più frequentemente nelle regioni con programmi di controllo delle malattie degli animali meno consolidati e nelle aree in cui le iniziative di sanità pubblica possono essere meno efficaci. Le aree ad alto rischio includono il bacino del Mediterraneo (Portogallo, Spagna, Francia meridionale, Italia, Grecia, Turchia e Nord Africa), America meridionale e centrale, Europa orientale, Africa, Asia, Caraibi e Medio Oriente. Negli Stati Uniti, la brucellosi è molto meno comune, con solo 100-200 casi umani segnalati ogni anno. Questa diminuzione nei casi negli Stati Uniti è dovuta a programmi efficaci di vaccinazione animale e pastorizzazione del latte.

Storia della brucellosi

La brucellosi è una malattia che si ritiene esistesse fin dai tempi antichi, come è stato descritto per la prima volta più di 2000 anni fa dai romani e da Ippocrate. Fu solo nel 1887 che un medico britannico, il dott. David Bruce, isolò l'organismo che causa la brucellosi da diversi pazienti deceduti dall'isola di Malta. Questa malattia ha avuto diversi nomi nel corso della sua storia, tra cui la febbre mediterranea, la febbre maltese, la febbre di Crimea, la malattia di Bang e la febbre ondulata (a causa della natura recidivante della febbre associata alla malattia).

A metà del 20 ° secolo, i batteri Brucella furono anche sviluppati per essere usati come arma biologica dagli Stati Uniti. L'uso della brucellosi a scopi di guerra biologica fu successivamente vietato nel 1969 dal presidente Nixon.

Quali sono le cause della brucellosi?

• La brucellosi è una malattia infettiva sistemica trasmessa da alcuni animali all'uomo (malattia zoonotica).
• La brucellosi nell'uomo è principalmente causata da quattro diverse specie di batteri Brucella : Brucella melitensis (capre, pecore, cammelli), Brucella suis (maiali), Brucella abortus (mucche, bufali, alci, cammelli, yak) e Brucella canis (cani) .
• Sebbene tutte queste specie possano causare brucellosi umana, la Brucella melitensis è la più diffusa in tutto il mondo e si ritiene che provochi i casi più gravi di brucellosi.

La brucellosi è contagiosa?

La brucellosi viene trasmessa dagli animali all'uomo in diversi modi. La via di trasmissione più comune si verifica quando gli esseri umani consumano latte crudo o formaggio da pecore e capre infette. Gli animali infetti versano l'organismo nel loro latte e se gli esseri umani mangiano o bevono prodotti lattiero-caseari non pastorizzati da questi animali colpiti, possono sviluppare brucellosi.

La brucellosi può anche essere trasmessa all'uomo per inalazione dell'organismo o per contatto diretto con le secrezioni animali infette. I batteri possono ottenere l'ingresso nel corpo attraverso l'inalazione di secrezioni aerosolizzate, attraverso rotture della pelle o attraverso l'esposizione delle mucose / congiuntiva dallo spruzzo di secrezioni infette. Con queste vie di ingresso, la brucellosi è una malattia professionale che può colpire veterinari, macelli, macellai, cacciatori, personale di laboratorio e coloro che lavorano a stretto contatto con il bestiame (ad esempio, agricoltori e pastori).

Infine, un'iniezione accidentale con il vaccino per il bestiame usato contro la Brucella abortus può portare alla brucellosi nell'uomo. La trasmissione da uomo a uomo è molto rara (tramite trasfusione di sangue, trapianto di organi e tessuti, contatto sessuale e allattamento al seno).

Quali sono i sintomi e i segni di brucellosi?

I sintomi e i segni della brucellosi possono svilupparsi da giorni a mesi dopo l'esposizione iniziale all'organismo (periodo di incubazione). Mentre alcuni individui possono sviluppare sintomi lievi, altri possono sviluppare sintomi cronici a lungo termine.

I segni e i sintomi della brucellosi sono estesi e possono essere simili a molte altre malattie febbrili. Loro includono

• febbre (il risultato più comune e può essere intermittente e recidivante),
• sudorazione,
• dolori muscolari,
• dolori articolari,
• fatica,
• debolezza,
• vertigini,
• mal di testa,
• depressione,
• irritabilità,
• perdita di appetito,
• perdita di peso,
• tosse,
• respirazione difficoltosa,
• dolore al petto,
• dolore addominale,
• fegato e / o milza ingrossati.

Altri sintomi e segni possono anche essere presenti con la brucellosi. Alcune variabili come la gravità della malattia, la cronicità della malattia e lo sviluppo di complicanze possono influenzare tutti i risultati clinici associati alla malattia.

Come viene diagnosticata la brucellosi?

• A volte la diagnosi di brucellosi può essere difficile a causa di sintomi e segni simili condivisi con altre malattie febbrili. Un'anamnesi accurata ottenuta dal personale sanitario (inclusa la storia del viaggio, l'occupazione, l'esposizione degli animali, ecc.) Può essere molto utile per sollevare il sospetto di brucellosi come possibile diagnosi.
• In generale, per effettuare la diagnosi di brucellosi sono necessari esami del sangue e colture di sangue / tessuti. Gli esami del sangue comuni utilizzati per effettuare la diagnosi comprendono il test degli anticorpi contro i batteri e l'isolamento dell'organismo dalle emocolture. Anche una biopsia del tessuto corporeo (dal midollo osseo o dal fegato, ad esempio) può aiutare a formulare la diagnosi. Ulteriori esami del sangue possono dimostrare anemia, piastrine basse, un basso numero di globuli bianchi ed elevati test di funzionalità epatica.
• Altri studi e procedure di imaging possono anche essere eseguiti, a seconda dei segni e sintomi dell'individuo. Questi test possono includere scansione TC, risonanza magnetica, raggi X, ultrasuoni, puntura lombare (prelievo spinale), aspirazione articolare o elettrocardiogramma (ECG).

Qual è il trattamento per la brucellosi?

• La pietra angolare del trattamento per la brucellosi sono gli antibiotici. A causa dell'elevato tasso di recidiva associato alla malattia, si raccomanda l'uso di un regime antibiotico multidroga (due o più). Gli antimicrobici più comunemente usati includono doxiciclina (vibramicina), streptomicina, rifampicina (rifadina), gentamicina (garamicina) e trimetoprim-sulfametossazolo (Bactrim, Septra). La combinazione di antibiotici usati varierà in base alla gravità della malattia, all'età e alla gravidanza.
• In generale, si raccomanda un ciclo completo di antibiotici di sei settimane e un trattamento tempestivo può portare a un miglioramento dei sintomi e può anche prevenire le complicanze associate alla brucellosi. Tuttavia, i tassi di ricaduta della malattia sono ancora circa del 5% -10%, anche con il trattamento. A seconda della gravità della malattia, delle complicanze associate (se presenti) e dei tempi del trattamento, il recupero può richiedere da alcune settimane a qualche mese.
• Raramente, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per alcune complicanze associate alle brucellosi, come la formazione di ascessi o l'infezione della valvola cardiaca. Il personale sanitario potrebbe dover consultare altri medici, inclusi chirurghi, specialisti in malattie infettive o un neurologo.

Quali sono le complicanze della brucellosi?

In generale, se trattati in modo appropriato con antibiotici in modo tempestivo dopo l'insorgenza dei sintomi, la prognosi per i pazienti con brucellosi è eccellente. Il tasso di mortalità è basso. Tuttavia, possono svilupparsi diverse potenziali complicanze che possono comprendere il coinvolgimento dei seguenti sistemi di organi:

• Ossa e articolazioni
  • Sacroiliite, spondilite e osteomielite
• Cardiovascolare
  • Endocardite (una delle principali cause di morte), miocardite e pericardite
• Sistema nervoso centrale (neurobrucellosi)
  • meningoencefalite
• gastrointestinale
  • Epatite, ascesso epatico, colite e peritonite spontanea
• genito-urinario
  • orchite
• Polmonare
  • Polmonite
• Oculare
  • Neurite ottica e uveite

Come puoi prevenire la brucellosi?

La prevenzione della brucellosi può essere raggiunta attraverso varie misure. Il passo più importante nella prevenzione della brucellosi nell'uomo inizia con il controllo e / o l'eradicazione dell'infezione negli animali che fungono da serbatoio. Ciò richiede uno sforzo coordinato tra le organizzazioni locali di sanità pubblica e le entità di controllo delle malattie degli animali. Le misure più efficaci per raggiungere questo obiettivo includono programmi di vaccinazione per animali, sperimentazione sugli animali ed eliminazione di animali infetti. Non esiste attualmente un vaccino umano.

Oltre agli sforzi per sradicare la malattia negli animali, le misure preventive mirano a ridurre il rischio di trasmissione all'uomo. Queste misure possono includere

• pastorizzazione di prodotti lattiero-caseari;
• evitare il consumo di prodotti lattiero-caseari non pastorizzati, inclusi latte e formaggi;
• evitare il consumo di carne poco cotta;
• utilizzando adeguate precauzioni di barriera (occhiali, guanti, maschere, ecc.) per evitare l'esposizione ad aerosol e fluidi corporei per le persone a rischio professionale di brucellosi;
• avvertendo gli operatori di laboratorio di campioni potenzialmente infetti in modo che possano essere prese adeguate precauzioni di livello III di biosicurezza.