L'artrite psoriasica può scomparire da sola?

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Se non faccio nulla per la mia artrite psoriasica, può andare via da solo? Esiste una cura per l'artrite psoriasica?

Risposta del medico

No. L'artrite psoriasica tende a alternare tra riacutizzazioni e periodi di miglioramento. Porta a danni articolari e grave disabilità in molte delle persone che colpisce.

Alcune persone potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico.

I seguenti fattori influenzano la gravità dell'artrite psoriasica:

• Modello clinico (vedi sintomi)
• Sintomi che iniziano quando sei giovane
• Gravità dei sintomi della pelle
• Sesso femminile
• Storia familiare di artrite

Raramente possono svilupparsi complicazioni come lussazioni articolari del collo e perdite delle valvole cardiache.

Il trattamento medico iniziale consiste in FANS per le articolazioni e creme o unguenti per la pelle. In molte persone, questo è sufficiente per controllare i sintomi. Alcune persone possono manifestare peggiori sintomi cutanei a causa del FANS che stanno assumendo. In questo caso, il medico prescriverà un diverso FANS.

In uno studio, il 7% delle persone con artrite psoriasica necessitava di un trattamento chirurgico. Se l'artrite psoriasica colpisce gravemente una particolare articolazione e per un lungo periodo, tale articolazione può essere trattata chirurgicamente. La sostituzione articolare è occasionalmente necessaria.

Esistono tre tipi base di trattamenti medici per la psoriasi: (1) terapia topica (farmaci usati sulla pelle), (2) fototerapia (terapia della luce) e (3) terapia sistemica (farmaci assunti nel corpo). Tutti questi trattamenti possono essere usati da soli o in combinazione.

• Agenti topici : i farmaci applicati direttamente sulla pelle sono il primo corso di opzioni di trattamento. I principali trattamenti topici sono corticosteroidi, derivati ​​della vitamina D-3, catrame di carbone, antralina o retinoidi. Non esiste un farmaco topico che sia il migliore per tutte le persone con psoriasi. Poiché ogni farmaco ha effetti collaterali specifici, è comune ruotarli. A volte i farmaci vengono combinati con altri farmaci per preparare un preparato più utile di un singolo farmaco topico. Ad esempio, i cheratolitici (sostanze utilizzate per abbattere squame o cellule della pelle in eccesso) vengono spesso aggiunti a questi preparati. Alcuni farmaci sono incompatibili con i principi attivi di questi preparati. Ad esempio, l'acido salicilico (un componente dell'aspirina) inattiva il calcipotriene (forma di vitamina D-3). D'altra parte, farmaci come l'antralina (estratto di corteccia di albero) possono richiedere l'aggiunta di acido salicilico per funzionare in modo efficace.
• Fototerapia (terapia della luce) : la luce ultravioletta (UV) del sole rallenta la produzione di cellule della pelle e riduce l'infiammazione. La luce solare aiuta a ridurre i sintomi della psoriasi in alcune persone. Se la psoriasi è diffusa, come definita da più cerotti di quanti possano essere facilmente contati, può essere utilizzata la terapia della luce artificiale. La resistenza al trattamento topico è un'altra indicazione per la terapia della luce. Sono necessarie strutture adeguate per le due principali forme di terapia della luce. La fonte di luce medica nell'ufficio di un medico non è la stessa delle fonti di luce generalmente presenti nei saloni di abbronzatura.
  • UV-B : la luce ultravioletta B (UV-B) viene utilizzata per trattare la psoriasi. UV-B è una luce con lunghezze d'onda di 290-320 nanometri (nm). (La gamma di luce visibile è di 400-700 nm.) La terapia UV-B è generalmente combinata con uno o più trattamenti topici. La fototerapia UV-B è estremamente efficace nel trattamento della psoriasi a placche da moderata a grave. I principali svantaggi di questa terapia sono l'impegno di tempo richiesto per i trattamenti e l'accessibilità delle apparecchiature UV-B. Sono disponibili anche nuovi laser UVB per il trattamento di placche localizzate di psoriasi.
    • Il regime di Goeckerman utilizza catrame di carbone seguito dall'esposizione ai raggi UV-B ed è stato dimostrato che causa remissione in molti pazienti. I pazienti possono lamentarsi del forte odore quando viene aggiunto il catrame di carbone.
    • Nel metodo Ingram, il farmaco anthralin viene applicato sulla pelle dopo un bagno di catrame e un trattamento UV-B.
    • La terapia UV-B è di solito combinata con l'applicazione topica di corticosteroidi, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac) o creme o unguenti che leniscono e ammorbidiscono la pelle.
  • PUVA : PUVA è la terapia che combina un farmaco psoralenico con la terapia della luce ultravioletta A (UV-A). I farmaci psoraleni rendono la pelle più sensibile alla luce e al sole. Methoxsalen è uno psoralene che viene assunto per via orale diverse ore prima della terapia della luce UV-A. UV-A è una luce con lunghezze d'onda di 320-400 nm. Molti pazienti riportano un sollievo dei sintomi della malattia con 20-30 trattamenti. La terapia viene di solito somministrata da due a tre volte alla settimana in regime ambulatoriale, con trattamenti di mantenimento ogni due o quattro settimane fino alla remissione. Gli effetti collaterali della terapia PUVA comprendono nausea, prurito e bruciore. Le complicazioni di salute a lungo termine includono un aumento dei rischi di sensibilità al sole, alle scottature solari, al cancro della pelle e alla cataratta.
• Agenti sistemici (farmaci che si diffondono in tutto il corpo) : questi farmaci sono generalmente iniziati solo dopo il fallimento del trattamento topico e della fototerapia. Gli agenti sistemici possono essere considerati per l'artrite psoriasica attiva. In alcuni casi, il medico può iniettare l'articolazione con un farmaco steroide cortisone per alleviare l'infiammazione.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sull'artrite psoriasica.