Puoi essere guarito dalla sclerosi multipla?

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Puoi essere guarito dalla sclerosi multipla?

Risposta del medico

Nonostante le terapie presentate, la sclerosi multipla non è curabile. Esistono diverse opzioni di trattamento per la sclerosi multipla. Di seguito è riportato un breve riassunto dei farmaci approvati dalla FDA per il trattamento della sclerosi multipla. Per ulteriori informazioni, consultare il proprio medico.

Gli interferoni

Le sostanze chiamate interferoni sono farmaci immunomodulatori (nel senso che influenzano l'azione del sistema immunitario) che sono stati approvati per il trattamento della sclerosi multipla. Gli interferoni vengono anche prodotti dall'organismo, principalmente per combattere le infezioni virali. È stato dimostrato che gli interferoni riducono le recidive di circa un terzo (rispetto ai pazienti che assumono placebo) e ritardano la progressione della malattia. Gli effetti collaterali comuni includono sintomi simil-influenzali (che tendono a scomparire con il tempo), reazioni nel sito di iniezione (che possono essere minimizzate con analgesici, rotazione dei siti di iniezione e misure locali per preparare la pelle prima dell'iniezione). Gli interferoni includono:

• interferone beta-1a (Avonex),
• interferone beta-1a (Rebif),
• peginterferone beta-1a (Plegridy) e
• interferone beta-1b (Betaseron).

Copaxone, Tysabri, Gilenya e Aubagio

• Glatiramer acetato (Copaxone) è una miscela di aminoacidi utilizzata per trattare la sclerosi multipla. Glatiramer acetato ha dimostrato di ridurre i tassi di recidiva della sclerosi multipla di circa un terzo (rispetto ai pazienti che assumono placebo) e sembra avere un effetto anche sulla progressione complessiva della sclerosi multipla. Gli effetti indesiderati comuni con Glatiramer acetato comprendono una sensazione di restringimento del torace dopo l'iniezione e reazioni nel sito di iniezione che possono includere lesioni cutanee rare denominate lipoatrofia. Copaxone viene somministrato ogni giorno come iniezione sotto la pelle.
• Natalizumab (Tysabri) è un anticorpo monoclonale che si lega ai globuli bianchi e interferisce con il loro movimento dal flusso sanguigno al cervello e al midollo spinale. Si ritiene che i globuli bianchi svolgano un ruolo nel causare danni al sistema nervoso nella sclerosi multipla. Tysabri riduce le recidive di circa i due terzi (rispetto ai pazienti che assumono placebo) e riduce l'accumulo di disabilità, ma porta un avvertimento per aumentare il rischio di encefalopatia multifocale progressiva (PML), un'infezione cerebrale potenzialmente fatale. A causa di questo rischio, Tysabri può essere somministrato solo a pazienti che si sono registrati per il trattamento nell'ambito di un programma controllato di distribuzione dei farmaci.
• Fingolimod (Gilenya) è un farmaco orale giornaliero per il trattamento della sclerosi multipla che è stato approvato dalla FDA degli Stati Uniti nel 2010 come primo farmaco orale per il trattamento della sclerosi multipla. Sebbene l'esatto meccanismo d'azione del fingolimod non sia chiaro, sembra funzionare riducendo il numero di linfociti (un tipo di globuli bianchi importante per l'immunità e il processo di infiammazione) nel sangue. Come molte terapie iniettabili per la SM, la sicurezza a lungo termine di fingolimod non è nota. Gli effetti collaterali più comuni di fingolimod sono mal di testa, influenza, diarrea, mal di schiena, aumento degli enzimi epatici nel sangue e tosse. Sono anche possibili altri effetti collaterali, tra cui problemi agli occhi, quindi coloro che assumono questo farmaco dovrebbero sottoporsi a regolari valutazioni oftalmologiche.
• Teriflunomide (Aubagio) è un altro nuovo farmaco orale per la SM. Questo farmaco agisce inibendo la diidroorotato deidrogenasi, un enzima mitocondriale coinvolto nella sintesi della pirimidina. I suoi effetti collaterali possono includere una riduzione della conta dei globuli bianchi e problemi al fegato. Si raccomanda a coloro che assumono questo farmaco di sottoporsi a regolari esami del sangue dopo l'inizio del trattamento.
• Tecfidera, Lemtrada, Ampyra e altri farmaci
• Dimethyl fumarate (Tecfidera) è il terzo farmaco orale approvato dalla FDA per il trattamento della sclerosi multipla. È usato per la recidiva della sclerosi multipla e la sua azione è attivando la via di risposta antiossidante Nrf2, un sistema di segnalazione cellulare che aiuta a proteggere le cellule dallo stress ossidativo. Poiché può anche ridurre il numero di globuli bianchi, si raccomanda di misurare la conta ematica prima di iniziare il trattamento con questo farmaco.
• Alemtuzumab (Lemtrada) è un anticorpo monoclonale diretto contro il CD52, una molecola presente su alcune cellule immunitarie. È approvato per le forme recidivanti di sclerosi multipla, ma a causa degli effetti collaterali autoimmuni, è raccomandato solo quando due o più altri farmaci non sono riusciti a produrre una risposta adeguata.
• Dalfampridine (Ampyra) è un farmaco bloccante il potassio che è stato approvato come trattamento per migliorare la deambulazione nei pazienti con sclerosi multipla.
• Altri farmaci: diversi farmaci che sopprimono il sistema immunitario e sono usati per curare il cancro sono stati usati anche per trattare la sclerosi multipla, ma possono rendere le persone con sclerosi multipla molto malate, specialmente se non usate con cautela. Mitoxantrone (Novantrone) è un agente chemioterapico che è stato approvato dalla FDA per il trattamento della sclerosi multipla. Il trattamento con mitoxantrone richiede il monitoraggio della funzione cardiaca e esiste un limite fisso alla dose che può essere somministrata ai pazienti. Porta anche il rischio a lungo termine di leucemia. Per questi motivi, Novantrone è in genere riservato ai pazienti con forme più aggressive di sclerosi multipla.
• Sono attualmente allo studio nuovi metodi di ricerca e trattamento che dovrebbero offrire qualche speranza alle persone con sclerosi multipla. In particolare, nuovi studi di ricerca hanno dimostrato che i cerotti cutanei contenenti peptidi di mielina possono essere una terapia promettente.

Terapie farmacologiche per il trattamento dei sintomi della sclerosi multipla

Oltre ai farmaci che agiscono sul processo della malattia, possono essere somministrati altri farmaci per alleviare alcuni sintomi della SM.

• I farmaci corticosteroidi possono essere somministrati per aiutare il recupero da ricadute acute della condizione e per ridurre l'infiammazione della neurite ottica. Esempi inclusi:
  • metilprednisolone (Solu-Medrol, Depo-Medrol)
  • desametasone (Bayacardron)
  • prednisone (Steraped)
• Gli antidepressivi triciclici vengono spesso somministrati per ridurre il dolore ai nervi associato alla SM.
• I miorilassanti come il baclofene possono alleviare la spasticità muscolare, il dolore e la rigidità.
• Inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI) possono essere prescritti per la depressione e i cambiamenti dell'umore.
• Gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 per via orale (ad esempio, sildenafil, tadalafil, vardenafil) possono essere somministrati per trattare la disfunzione sessuale.

Per ulteriori informazioni, leggi il nostro articolo medico completo sulla sclerosi multipla.