Colecistite cronica: cause, sintomi e diagnosi

Che cos'è la colecistite cronica?

La colecistite è l'infiammazione improvvisa della cistifellea. Se questa condizione persiste nel tempo, come per mesi, con ripetuti attacchi o se ci sono problemi ricorrenti con la funzione della cistifellea, è conosciuta come colecistite cronica.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato nella parte inferiore del fegato. Memorizza la bile prodotta dal fegato e la invia all'intestino tenue tramite il dotto biliare comune (CBD) per favorire la digestione dei grassi. Il CBD collega il fegato, la cistifellea e il pancreas all'intestino tenue. I calcoli biliari che bloccano il CBD sono la principale causa di colecistite. Questo blocco causa la formazione di bile nella cistifellea e questo accumulo provoca infiammazione alla cistifellea.

Se ciò accade acutamente di fronte all'infiammazione cronica, è una condizione grave. La cistifellea potrebbe rompersi se non è trattata correttamente, e questa è considerata un'emergenza medica. Il trattamento di solito comporta antibiotici, farmaci per il dolore e rimozione della cistifellea.

Cause Cosa provoca la colecistite cronica?

Questa condizione di solito inizia con la formazione di calcoli biliari nella cistifellea. Secondo la Cleveland Clinic, se i calcoli biliari possono dipendere da diversi fattori, tra cui:

• predisposizione genetica
• peso
• attività della colecisti
• abitudini alimentari

I calcoli biliari si formano quando le sostanze nella bile formano particelle cristalline. Possono variare dalle dimensioni di un granello di sabbia alle dimensioni di una pallina da golf. La presenza di calcoli biliari causa pressione, irritazione e può causare infezioni. Le pareti della cistifellea cominciano a ispessirsi nel tempo. Alla fine, la cistifellea inizia a ridursi. Queste modifiche rendono più difficile il corretto funzionamento della cistifellea.

Oltre ai calcoli biliari, la colecistite può essere dovuta a:

• infezione del sistema di drenaggio del CBD
• un blocco della CBD
• eccesso di colesterolo nella cistifellea, che può verificarsi durante la gravidanza o dopo una rapida perdita di peso
• diminuito afflusso di sangue alla colecisti a causa di diabete
• tumori nel fegato o pancreas
• tumori nella cistifellea, che è raro

Quando si verificano attacchi ripetuti o prolungati di colecistite, diventa una condizione cronica.

Fattori di rischio Chi ottiene la colecistite?

Numerosi fattori aumentano le probabilità di contrarre la colecistite:

• I calcoli biliari sono più comuni nelle donne che negli uomini. Questo rende le donne più probabilità rispetto agli uomini di sviluppare la colecistite.
• Il cambiamento degli ormoni può spesso causarlo. Le donne in gravidanza o le persone in terapia ormonale sono a maggior rischio.
• La Cleveland Clinic afferma che il rischio di sviluppare questa condizione aumenta dopo i 40 anni.
• Gli ispanici e i nativi americani hanno un rischio maggiore di sviluppare calcoli biliari rispetto ad altre persone.
• Anche le persone obese hanno maggiori probabilità di ottenere questa condizione.
• Rapida perdita di peso o aumento di peso può portare al disturbo.
• Se hai il diabete, sei a rischio di contrarre la colecistite.

Sintomi Sintomi di colecistite

I sintomi della colecistite possono comparire improvvisamente o svilupparsi lentamente per un periodo di anni. Il più delle volte questi sintomi compaiono dopo un pasto ad alto contenuto di grassi.

I sintomi includono:

• forti dolori addominali che possono causare bruciore e crampi addominali
• acuti o opachi
• che si diffondono alla schiena o sotto la scapola destra
• febbre
• brividi > nausea
• vomito
• feci sciolte, di colore chiaro
• ittero, che è quando la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli
• prurito
• Un tipico attacco può durare due o tre giorni, ma i sintomi di colecistite variano ampiamente da persona a persona. I sintomi compaiono sulla parte superiore destra o media dello stomaco. Il dolore durerà di solito per 30 minuti.

Le complicanze possono includere:

pancreatite, un'infiammazione del pancreas

• perforazione della cistifellea a seguito di infezione
• colecisti ingranditi a causa dell'infiammazione
• l'infezione può causare la formazione di bile > cancro della colecisti (questa è una rara complicanza a lungo termine)
• morte del tessuto della cistifellea (questo può portare a una lacrima e alla fine a una scarica dell'organo)
• I sintomi della colecistite possono essere trattati a casa con farmaci antidolorifici e riposo, se è stato diagnosticato correttamente. È importante che parli con il medico prima di prendere la decisione di trattare a casa. Puoi anche prendere antibiotici ed evitare cibi grassi.
• Dovresti sempre cercare assistenza medica se stai ricevendo forti dolori all'addome o se la febbre non si rompe.

DiagnosiCome viene diagnosticata la colecistite

Il medico prenderà la tua storia clinica e condurrà un esame fisico. I sintomi della colecistite sono simili a quelli di altre condizioni, quindi devono escludere tali condizioni.

Esistono test che possono aiutare a diagnosticare la colecistite:

La scansione TC utilizza i raggi X per produrre immagini molto dettagliate dell'addome. Questo è il test più sensibile ed è probabilmente la scelta migliore per individuare il problema.

Il medico può utilizzare un'ecografia addominale per visualizzare la cistifellea e il fegato. Questo li aiuterà a visualizzare le pietre e le ostruzioni dei canali.

• Gli esami del sangue possono identificare le infezioni nel sangue.
• Nella sclerosi o nella scansione HIDA, un'iniezione di una piccola quantità di materiale radioattivo può aiutare a identificare contrazioni anormali o ostruzioni della colecisti e dei dotti biliari. Questo è anche un metodo accurato per localizzare il problema. Può richiedere da un'ora a quattro ore per ottenere i risultati.
• La colangiopancreatografia retrograda endoscopica comporta l'uso di un endoscopio (un lungo tubo flessibile inserito nella gola), una tintura e una radiografia per esaminare a fondo gli organi e trovare difetti o problemi.
• In una colangiografia percutanea transepatica, il medico inserirà un colorante a contrasto nel fegato con un ago. Ciò consente al medico di vedere i tuoi dotti biliari su raggi X.
• Trattamento Opzioni di trattamento per colecistite
• La causa specifica del tuo attacco determinerà il corso del trattamento. Il medico valuterà anche la tua salute generale quando sceglierai il trattamento. Le opzioni includono:

antibiotici ad ampio spettro per combattere l'infezione

terapia di dissoluzione orale usando farmaci per aiutare a sciogliere i calcoli biliari (questa è tipicamente l'ultima risorsa riservata agli individui che non possono sottoporsi ad intervento chirurgico)

• antidolorifici per il controllo del dolore durante il trattamento
• La chirurgia è spesso la linea di condotta nei casi di colecistite cronica. Oggi, la chirurgia della cistifellea viene generalmente eseguita per via laparoscopica. Il chirurgo eseguirà piccole incisioni nell'addome e inserirà piccoli strumenti chirurgici per eseguire l'intervento. Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è una procedura ambulatoriale, il che significa un tempo di recupero più breve.
• Il tuo team sanitario ti consiglierà sullo stile di vita e sulle linee guida dietetiche che possono anche migliorare le tue condizioni.

Stile di vita e cambiamenti della dieta

Avere colecistite significa che dovresti apportare cambiamenti importanti alla tua dieta. Dopo il recupero, si raccomanda di consumare da cinque a sei pasti più piccoli al giorno. Questo permette alla bile del tuo tratto digestivo di normalizzarsi. Un grande pasto può eliminare il sistema e produrre uno spasmo nella cistifellea e nei dotti biliari.

Attenersi a una dieta povera di grassi con proteine ​​magre, come pollame o pesce. Evitare carni grasse, cibi fritti e cibi ricchi di grassi, compresi i prodotti a base di latte intero.

Outlook Prospettive a lungo termine per colecistite cronica

Se trattata correttamente, la prospettiva a lungo termine è abbastanza buona. Non hai bisogno di una cistifellea per vivere o digerire il cibo. Senza la tua cistifellea, la bile fluirà direttamente dal tuo fegato nell'intestino tenue.

Prevenzione È possibile prevenire la colecistite cronica?

Se hai avuto uno o più periodi di colecistite, parla con il tuo medico per conoscere i cambiamenti che puoi fare per evitare la colecistite cronica. Chiedi informazioni sulle linee guida dietetiche che possono includere la riduzione della quantità di grassi che mangi. L'esercizio regolare è spesso utile.

I calcoli biliari sono la causa principale della colecistite. È possibile ridurre il rischio di sviluppare più calcoli biliari mantenendo un peso sano. Se hai bisogno di perdere peso, prova a farlo lentamente perché una rapida perdita di peso può aumentare il rischio di sviluppare calcoli biliari.

RecoveryRecovery time

Q:

Quanto tempo ci vuole normalmente per un completo recupero dalla chirurgia della colecistite cronica e quali sono alcune cose che una persona dovrebbe tenere a mente durante il periodo di recupero?

A:

Il recupero dalla chirurgia della cistifellea dipende dal tipo di intervento chirurgico. Gli individui sottoposti a procedura laparoscopica si riprenderanno più velocemente di quelli che hanno un intervento chirurgico tradizionale, dove viene praticata un'incisione addominale. Indipendentemente dal tipo di intervento chirurgico, le linee guida per il recupero possono essere simili e aspettarsi almeno sei settimane per la completa guarigione.Segui sempre le raccomandazioni specifiche del tuo chirurgo. Le istruzioni per la cura comune includono:

• evitare di sollevare più di 10 libbre

• mangiare una dieta a basso contenuto di grassi con piccoli pasti frequenti

• aspettarsi affaticamento, quindi ottenere un sacco di riposo
• rimanere idratati
• monitorare tutte le ferite chirurgiche per arrossamento, drenaggio o aumento del dolore
Judith Marcin, gli ispettori della MDA rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.