Cause, tipi, trattamento, sintomi e dieta della colite

Fatti su e definizione di colite

Immagine di un'infiammazione del colon chiamata colite da BigStock / iStock

• La colite è un termine usato per descrivere l'infiammazione del colon.
• Esistono molte cause di colite, ad esempio infezioni (intossicazione alimentare da E. coli , Salmonella ), scarsa afflusso di sangue e reazioni autoimmuni.
• I sintomi della colite includono
  • diarrea che può avere sangue
  • movimenti intestinali frequenti e piccoli,
  • dolore addominale e crampi
  • stipsi
• Gli individui con colite possono avere colite lieve, moderata o grave.
• I tipi di colite includono colite microscopica, colite da C. diff , colite infettiva, colite ischemica, morbo di Crohn e colite ulcerosa (un tipo di malattia infiammatoria intestinale) e colite chimica.
• La diagnosi di colite viene effettuata in base all'anamnesi del paziente, all'esame obiettivo, ai test di laboratorio, alla colonscopia e ai test di imaging.
• Il trattamento per la colite dipende dal tipo specifico di colite.

Che cos'è la colite?

La colite è un'infiammazione del colon, nota anche come intestino crasso. Mentre ci sono molte cause di colite tra cui infezioni, scarsa afflusso di sangue (ischemia) e reazioni autoimmuni, condividono sintomi comuni di dolore addominale e diarrea.

Quali sono i sintomi della colite?

I sintomi della colite dipenderanno dal tipo di colite che una persona ha, ma in generale, la colite il più delle volte è associata a dolore addominale e diarrea.

Altri sintomi di colite che possono o meno essere presenti includono

• Il sangue nel movimento intestinale può essere presente a seconda della malattia di base. La diarrea a volte può causare emorroidi, che possono sanguinare. Tuttavia, il sangue con un movimento intestinale non è normale e la persona interessata deve contattare il proprio medico o cercare altre cure mediche.
• L'impulso costante ad avere un movimento intestinale (tenesmo).
• Il dolore addominale può manifestarsi a ondate, sviluppando diarrea e poi calando.
• Potrebbe esserci dolore costante.
• Febbre, brividi e altri segni di infezione e infiammazione possono essere presenti a seconda della causa della colite.

Quali sono i tipi di colite?

Esistono molti tipi di colite. I più comuni includono:

• Colite da malattia infiammatoria intestinale (IBD) (morbo di Crohn o colite ulcerosa)
• Colite microscopica
• Colite chimica
• Colite ischemica
• Colite infettiva (intossicazione alimentare causata da infezioni e infezioni causate da parassiti o batteri)
• Il farmaco ha causato la colite

Immagine dell'anatomia del colon e delle aree in cui si manifesta sanguinamento rettale

6 cause comuni di colite

L'infiammazione del colon può essere causata da una varietà di malattie e infezioni. Alcune delle cause più comuni sono discusse nelle prossime sezioni.

1. Colite infettiva

• Virus e batteri possono causare infezioni del colon. La maggior parte sono malattie di origine alimentare o "intossicazione alimentare". Le cause batteriche più comuni di infezione alimentare sono Shigella, E Coli, Salmonella e Campylobacter . Queste infezioni possono causare diarrea con sangue e provocare disidratazione significativa.
• Le infezioni parassitarie come la giardia possono anche causare una diarrea significativa. Il parassita può entrare nel corpo quando viene ingerita acqua infetta. La fonte potrebbe provenire da acque ricreative come fiumi, laghi e piscine. Potrebbe anche essere acqua contaminata da un pozzo o una cisterna.
• La colite pseudomembranosa è causata dai batteri Clostridium difficile ( C. difficile ). Questo disturbo si riscontra spesso in pazienti che hanno recentemente assunto antibiotici per un'infezione o sono stati ricoverati in ospedale. L'antibiotico altera i normali batteri presenti nel colon che aiutano la digestione e consentono una crescita eccessiva dei batteri Clostridium . I batteri del Clostridium producono una tossina che provoca la diarrea. Questa è un'infezione e spesso c'è una febbre presente. La diarrea non è di solito sanguinante .

2. Colite ischemica

• Le arterie che forniscono sangue al colon sono come qualsiasi altra arteria del corpo. Hanno il potenziale per restringersi a causa dell'aterosclerosi (proprio come i vasi sanguigni nel cuore, che possono causare angina, oppure i vasi restretti nel cervello possono causare un ictus). Quando queste arterie si restringono, il colon può perdere l'afflusso di sangue e infiammarsi.
• Il colon può anche perdere l'afflusso di sangue per motivi meccanici. Un paio di esempi includono il volvolo, in cui l'intestino si attorciglia su se stesso, o un'ernia incarcerata, in cui una parte del colon viene intrappolata in un rivestimento esterno della parete addominale, che impedisce al sangue di fluire verso la parte interessata.
• In soggetti a rischio di riduzione del flusso sanguigno al colon, può verificarsi colite ischemica se la pressione sanguigna scende. Ciò può verificarsi con disidratazione, anemia o shock.
• L'ischemia o la mancanza di afflusso di sangue provoca dolore significativo, febbre e movimenti sanguinanti intestinali .
• I coaguli di sangue possono anche viaggiare o embolizzare per bloccare un'arteria e ridurre il flusso di sangue all'intestino. Gli individui che hanno il comune disturbo del ritmo cardiaco, la fibrillazione atriale, sono a rischio di formare piccoli grumi nel cuore, che si rompono e bloccano l'afflusso di sangue all'intestino. Questo è lo stesso meccanismo che può causare un ictus o TIA (attacco ischemico transitorio) se il blocco si verifica in un'arteria che rifornisce il cervello.

Quali sono le cause della colite IBD, microscopica e chimica?

3. Malattia infiammatoria intestinale (IBD) e colite

Esistono due tipi di malattie infiammatorie intestinali; 1) colite ulcerosa e 2) morbo di Crohn.

• Si ritiene che la colite ulcerosa sia una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca il colon e provoca infiammazione. La colite ulcerosa inizia nel retto e può diffondersi gradualmente in tutto il colon. I segni e i sintomi includono dolore addominale e movimenti sanguinanti intestinali .
• La malattia di Crohn può coinvolgere qualsiasi parte del tratto digestivo dalla bocca, dall'esofago e dallo stomaco, fino all'intestino tenue e crasso fino al retto e all'ano. Spesso presenta lesioni da salto, ovvero aree malate intervallate da aree sane di tessuto.

4. Colite microscopica

• Due malattie compongono questo gruppo di infiammazione del colon, colite collagena e colite linfocitica. In queste malattie, l'infiammazione è causata quando la parete del colon si gonfia di collagene o linfociti. La diarrea acquosa e non sanguinante è il sintomo più comune.
• Questa è una malattia non comune che si riscontra più frequentemente nelle donne anziane. La causa è sconosciuta ma potrebbe esistere un potenziale autoimmune.

5. Colite chimica

• Se le sostanze chimiche vengono instillate nel colon, possono verificarsi infiammazione e danni. Una delle complicazioni di un clistere è l'infiammazione del rivestimento mucoso del colon causata da sostanze chimiche aggressive.

6. Colite associata a farmaci

• La colite può essere causata da alcuni farmaci da banco e da prescrizione come FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), micofenolato, ipilimumab e acido retinoico.

Quando cercare assistenza medica per la colite

La diarrea è un sintomo comune di colite e la maggior parte degli episodi si risolve in poche ore.

È necessario accedere alle cure mediche in presenza di una delle seguenti condizioni:

• diarrea persistente,
• disidratazione (i sintomi della disidratazione comprendono vertigini; debolezza; diminuzione della minzione; secchezza delle fauci, occhi e pelle.
• febbre,
• significativo dolore addominale e / o
• sangue nel movimento intestinale.

Quale tipo di medico tratta la colite?

I gastroenterologi sono gli specialisti medici che curano malattie degli organi gastrointestinali come la colite. In alcuni casi la colite può essere gestita da specialisti delle cure primarie o specialisti di medicina interna. A seconda del tipo di colite, altri specialisti possono essere coinvolti nel trattamento, inclusi specialisti in malattie infettive o chirurghi. Pediatri o gastroenterologi pediatrici sono coinvolti nella cura di neonati, bambini e adolescenti con colite.

Quali domande mi farà il medico sulla mia colite?

L'operatore sanitario eseguirà un esame fisico sul paziente prendendo i segni vitali e concentrandosi sulla sensazione dell'addome per le aree di tenerezza, per le masse o per gli organi anormalmente ingranditi.

L'operatore sanitario prenderà anche una storia medica passata per valutare i fattori di rischio per la malattia vascolare periferica (restringimento delle arterie), ad esempio fumo, ipertensione, colesterolo alto e diabete. Questi fattori di rischio sono importanti nell'esplorazione dell'intestino ischemico come causa della colite.

L'operatore sanitario può porre al paziente le seguenti domande:

• Quando e a che ora sono iniziati i sintomi?
• Quanto dura il dolore?
• Quanto è frequente la diarrea?
• Ci sono altri sintomi o segni associati?
• Il paziente ha viaggiato di recente, ha seguito una dieta insolita o ha usato o bevuto acqua non commerciale (ad esempio, bere da un pozzo o acqua di fiume durante una gita in campeggio) Ciò può aiutare nella diagnosi di infezioni batteriche come Shigella, Campylobacter, o Yersinia ; o infezioni da parassiti come la giardia.
• Il paziente ha recentemente usato antibiotici? L'uso recente di antibiotici può indurre il personale sanitario a considerare il Clostridium difficile ( C Diff ) come la causa.
• C'è stato del sangue nelle feci?

Quali esami e test diagnosticano la colite?

Sebbene spiacevole, l'esame rettale è molto importante. Usando un dito, il medico si sente all'interno del retto, esplorando eventuali masse o tumori. È possibile valutare il colore e la consistenza delle feci e, se non è gravemente sanguinante, può essere testato per il sangue occulto (sangue presente ma che non può essere visto ad occhio nudo).

Test di laboratorio

La storia aiuterà il personale sanitario a decidere i test da ordinare e quali culture sarebbero appropriate. Gli esami del sangue aiutano a valutare la stabilità del paziente ed esplorano anche eventuali problemi associati alla colite.

• Un emocromo completo (CBC) valuterà il conteggio dei globuli rossi, il conteggio dei globuli bianchi e il numero di piastrine.
  • Il conteggio dei globuli rossi aiuterà a definire la quantità di sanguinamento.
  • La conta dei globuli bianchi aumenta quando il corpo è sottoposto a stress fisico (esercizio), fisiologico o emotivo.
  • Le piastrine aiutano la coagulazione del sangue, quindi può essere utile conoscere il numero di piastrine in un paziente con sanguinamento.
• Anomalie degli elettroliti possono verificarsi con diarrea. Possono verificarsi bassi livelli di sodio (iponatriemia) e bassi livelli di potassio (ipopotassiemia) che possono causare sintomi molto lontani dai segni e sintomi iniziali della colite.
• La funzionalità renale può essere valutata misurando i livelli di BUN (azoto ureico nel sangue) e creatinina.
• La velocità di eritrosedimentazione (VES) e la proteina C reattiva (CRP) sono test non specifici di infiammazione nel corpo.
• I campioni di feci possono essere raccolti per coltura, alla ricerca di infezione come causa di colite

Colonscopia

Se una causa specifica di colite non è prontamente evidente, si può prendere in considerazione la colonscopia. Un gastroenterologo inserirà una fotocamera a fibre ottiche lunga e flessibile nell'ano ed esaminerà l'intera lunghezza del colon. L'aspetto del colon da solo può essere sufficiente per fare la diagnosi. Le biopsie (piccoli pezzi di tessuto) possono essere prelevate dal rivestimento del colon ed esaminate da un patologo (un medico specializzato nella diagnosi dei tessuti) per aiutare a confermare la diagnosi. La colite microscopica (linfocitaria e collagena) può essere diagnosticata solo con biopsia dell'area interessata.

La colonscopia è un test di screening del cancro essenziale ed è particolarmente importante per quei pazienti che hanno avuto sangue nelle feci che non può essere spiegato da un'altra diagnosi.

Imaging

La tomografia computerizzata (TC) può essere utilizzata per l'immagine del colon e del resto dell'addome. Diversi tipi di colite hanno schemi distintivi che possono aiutare un radiologo a riconoscere una diagnosi specifica. Una TAC può essere ordinata urgentemente se l'anamnesi e l'esame fisico eseguiti dal personale sanitario destano preoccupazione per l'esistenza di un problema urgente o emergente che potrebbe richiedere un intervento chirurgico. A volte, un clistere di bario o altri test di imaging come gli ultrasuoni possono essere utilizzati per valutare l'anatomia del colon e aiutare nella diagnosi.

Qual è il trattamento per la colite?

Il trattamento definitivo della colite dipende dalla causa. Molti casi richiedono poco più che cure sintomatiche, inclusi liquidi chiari per far riposare l'intestino e farmaci per controllare il dolore. Alcuni pazienti si ammalano gravemente e avranno bisogno di liquidi per via endovenosa (IV) e altri interventi per curare la loro malattia.

• Infezioni: a seconda della causa, le infezioni che causano diarrea e colite possono o meno richiedere antibiotici. Le infezioni virali si risolvono con la terapia di supporto di liquidi e tempo. Anche alcune infezioni batteriche come la Salmonella non necessitano di terapia antibiotica; il corpo è in grado di sbarazzarsi dell'infezione da solo. Tuttavia, altre infezioni batteriche come il Clostridium difficile richiedono sempre un trattamento con antibiotici.
• Colite ischemica: il trattamento della colite ischemica è inizialmente di supporto, usando fluidi per via endovenosa per riposare l'intestino e prevenire la disidratazione. Se non viene ripristinato un adeguato apporto di sangue all'intestino, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere parti dell'intestino che hanno perso l'apporto di sangue e diventano necrotiche (tessuto che è morto).
• Malattia infiammatoria intestinale (IBD): le malattie infiammatorie intestinali (IBD) come la colite ulcerosa e la malattia di Crohn, sono spesso controllate da una combinazione di farmaci che vengono utilizzati in un approccio graduale. Inizialmente, vengono utilizzati farmaci anti-infiammatori e, se questi non hanno successo, possono essere aggiunti farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rimuovere tutto o parte del colon e dell'intestino tenue.
• Diarrea e dolore addominale: la maggior parte delle cause di colite sono presenti con diarrea e dolori addominali crampi. Questi sintomi si riscontrano anche in malattie lievi come l'enterocolite virale (infiammazione dell'intestino tenue e del colon). Il trattamento iniziale a casa può includere una dieta fluida chiara per 24 ore, riposo e paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene FANS (Advil, Motrin, ecc.) Secondo necessità per il dolore. Spesso i sintomi si risolvono rapidamente e non sono necessarie ulteriori cure. Loperamide (Imodium) è un medicinale efficace per controllare la diarrea in assenza di sangue o febbre.

Esiste una dieta per la colite?

• Una dieta fluida chiara può essere il modo migliore per trattare la diarrea associata alla colite. I liquidi chiari vengono assorbiti nello stomaco e nessun prodotto di scarto viene consegnato al colon, permettendogli di riposare. I fluidi chiari senza carbonatazione (bolle) includono tutto ciò che si può vedere, e includono anche ghiaccioli e gelatina.
• A seconda della causa della colite, potrebbero esserci alcuni alimenti che possono essere tollerati e altri che peggiorano i sintomi o producono "razzi". Tenere un diario alimentare per aiutare a identificare ed eliminare gli alimenti scatenanti, identificare e mangiare più alimenti che leniscono o calmare i due punti.
• Gli individui con determinate intolleranze alimentari potrebbero dover evitare interi gruppi di alimenti. Quelli con intolleranza al lattosio non dovrebbero mangiare cibi contenenti prodotti lattiero-caseari tra cui latte, formaggio, yogurt e gelato. Quelli con celiachia devono evitare cibi contenenti glutine.
• Gli individui con malattia infiammatoria intestinale (colite ulcerosa e morbo di Crohn) potrebbero voler limitare l'esposizione a cibi grassi, grassi e fritti, cibi ricchi di fibre (semi, noci, mais) e prodotti lattiero-caseari.

Idratazione

• Idratazione: un'adeguata idratazione è importante perché un individuo può perdere una quantità significativa di liquido ad ogni movimento intestinale diarroico. A parte i fabbisogni di liquidi giornalieri, questa perdita in eccesso deve essere sostituita, altrimenti si verificherà disidratazione e potenzialmente peggiorerà i sintomi del dolore addominale e dei crampi.
• Liquidi per via endovenosa : può essere necessario il fluido per via endovenosa (IV), soprattutto se il paziente non può bere abbastanza liquidi per via orale. Per alcune malattie come la colite ischemica, in cui il flusso sanguigno all'intestino è già compromesso, un'adeguata idratazione è un elemento chiave nel trattamento. In alcuni pazienti con disidratazione significativa può essere richiesta la sostituzione dell'elettrolita.

La chirurgia può curare la colite?

• Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per la colite ischemica, la malattia di Crohn o la colite ulcerosa, a seconda della gravità della malattia e della risposta a trattamenti non chirurgici più conservativi.
• Nella colite ulcerosa, la rimozione del colon cura la malattia, ma la tendenza è ora quella di cercare di controllare l'infiammazione e ridurre al minimo la necessità di un intervento chirurgico. La colonscopia di screening è necessaria per i pazienti con colite ulcerosa, poiché esiste un potenziale maggiore di sviluppare il cancro del colon.
• Per alcune malattie, di solito viene rimossa la parte del colon a rischio o danneggiata.

Quali cure di follow-up sono necessarie dopo la diagnosi di colite?

• Colite infettiva: la colite infettiva è un evento isolato per la maggior parte delle persone e, una volta eliminati i sintomi e l'infezione, non sono necessarie ulteriori cure.
• Malattia infiammatoria intestinale: l'obiettivo della malattia infiammatoria intestinale diventa il controllo dei sintomi anziché la cura della malattia, poiché i sintomi possono manifestarsi nel corso della vita. Una volta effettuata la diagnosi iniziale, saranno necessarie cure continue con un medico di base e un gastroenterologo. Una relazione a lungo termine con questo team di trattamento potrebbe essere in grado di ridurre la frequenza e l'intensità delle future riacutizzazioni della malattia.
• Malattia ischemica intestinale: la colite ischemica non si verifica in modo isolato (nel senso che esiste / sono una malattia di base associata alla colite), ad esempio, una persona che ha una cattiva circolazione intestinale probabilmente ha una cattiva circolazione altrove. Potrebbe essere necessario un monitoraggio continuo per ridurre al minimo il rischio di episodi futuri. Le persone devono impegnarsi per tutta la vita a controllare la pressione alta (ipertensione), il colesterolo alto, il diabete e smettere di fumare.

La colite può essere prevenuta?

La colite infettiva rimane una malattia comune in tutto il mondo, che colpisce milioni di persone ogni giorno. La mancanza di acqua potabile pulita e servizi igienici adeguati sono le cause principali, che portano a migliaia di morti potenzialmente prevenibili ogni giorno. Nei paesi sviluppati, il cattivo lavaggio delle mani e la scarsa igiene della cucina consentono il potenziale di colite infettiva. La prevenzione sta nella pulizia.

Attualmente le malattie infiammatorie intestinali sono difficili da prevenire. Le cause probabili sono ereditarietà e forse una risposta autoimmune anormale a uno stimolo sconosciuto nel corpo.

Poiché la colite ischemica è causata dal restringimento dei vasi sanguigni nell'intestino, la riduzione dei rischi per altri tipi di problemi circolatori come la malattia vascolare periferica, l'infarto e l'ictus diminuiranno anche il rischio di colite ischemica. I comuni fattori di rischio sono il fumo e uno scarso controllo della pressione alta, dei livelli elevati di colesterolo e del diabete.

Qual è la prospettiva di una persona con colite?

Comprendere la causa di una colite specifica ha permesso una terapia più mirata. Ad esempio, l'osservazione ha sostituito l'intervento chirurgico per rimuovere il colon come terapia standard per alcune persone con colite ulcerosa e la limitazione dell'uso di antibiotici ha ridotto il numero di batteri resistenti che possono causare diarrea infettiva. In tutto il mondo, le iniziative per aumentare l'accesso all'acqua pulita e un'igiene adeguata sono forse il modo più importante per salvare vite umane.