Trattamento di insufficienza cardiaca congestizia, sintomi, fasi, prevenzione e tasso di sopravvivenza

• Guida tematica sull'insufficienza cardiaca congestizia (CHF)
• Note del medico sui sintomi congestivi dell'insufficienza cardiaca

Fatti e definizione di insufficienza cardiaca congestizia

Immagine di malattie cardiache

• L'insufficienza cardiaca sembra spaventosa perché sembra che il cuore smetta di funzionare. Non scoraggiarti dal termine insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca significa che i tessuti del corpo non stanno temporaneamente ricevendo tutto il sangue e l'ossigeno necessari.
• Esistono due tipi di insufficienza cardiaca, sistolica e diastolica.
  • Insufficienza cardiaca sistolica: questa condizione si verifica quando l'azione di pompaggio del cuore è ridotta o indebolita. Una misurazione clinica comune è la frazione di eiezione (EF). La frazione di eiezione è un calcolo di quanto sangue viene espulso dal ventricolo sinistro (volume dell'ictus) diviso per il volume massimo rimasto nel ventricolo sinistro alla fine della diastole o quando il cuore si rilassa dopo aver riempito di sangue. Una frazione di eiezione normale è maggiore del 55%. L'insufficienza cardiaca sistolica viene diagnosticata quando la frazione di eiezione è diminuita significativamente al di sotto della soglia del 55%.
  • Insufficienza cardiaca diastolica: questa condizione si verifica quando il cuore può contrarsi normalmente ma è rigido o meno conforme, quando si rilassa e si riempie di sangue. Il cuore non è in grado di riempirsi correttamente di sangue, il che produce backup nei polmoni e sintomi di insufficienza cardiaca. L'insufficienza cardiaca diastolica è più comune nei pazienti di età superiore ai 75 anni, in particolare nei pazienti con ipertensione arteriosa, ed è anche più comune nelle donne. Nell'insufficienza cardiaca diastolica, la frazione di eiezione è normale o aumentata.
• Circa 5, 7 milioni di persone negli Stati Uniti hanno insufficienza cardiaca. La condizione è più comune tra gli afroamericani rispetto ai caucasici.
• Circa 5 milioni di persone negli Stati Uniti hanno insufficienza cardiaca.
• Circa la metà di quelli con insufficienza cardiaca congestizia muore entro cinque anni dalla diagnosi. Queste statistiche variano ampiamente, poiché l'esatta diagnosi e la risposta del paziente alla terapia svolgono un ruolo importante nella sopravvivenza del paziente. Eventuali domande su diagnosi e terapia devono essere discusse con il medico curante o altri professionisti sanitari.
• Con i progressi nella diagnosi e nella terapia dell'insufficienza cardiaca, i pazienti si sentono meglio e vivono più a lungo.
• I progressi nella ricerca stanno fornendo più opzioni e migliorando i risultati per le persone con insufficienza cardiaca congestizia.

Quali sono i sintomi dell'insufficienza cardiaca congestizia e i segnali di pericolo?

Le persone con insufficienza cardiaca congestizia a volte non sospettano un problema con il loro cuore o hanno sintomi che potrebbero non provenire ovviamente dal cuore.

• I primi sintomi possono includere respiro affannoso, tosse o sensazione di non riuscire a respirare profondamente, soprattutto quando si è sdraiati.
• Se una persona ha un problema respiratorio noto, come asma, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) o enfisema, può avere un "attacco" o un peggioramento di tale condizione.
• Se una persona di solito non ha problemi respiratori, può pensare di avere raffreddore, influenza o bronchite.
• Una o più di queste condizioni sopra possono coesistere con insufficienza cardiaca congestizia.

L'insufficienza cardiaca congestizia può avere i seguenti sintomi e segni principali.

Intolleranza all'esercizio

• Una persona potrebbe non essere in grado di tollerare l'esercizio fisico o anche un lieve sforzo fisico che potrebbe essere stato in grado di fare prima. Il corpo ha bisogno di ossigeno e altri nutrienti durante l'attività fisica. Un cuore malato non può pompare abbastanza sangue per fornire questi nutrienti al corpo.
• La capacità di esercitare, o anche di camminare a un ritmo normale, può essere limitata dalla sensazione di stanchezza (affaticamento) e mancanza di respiro.

Mancanza di respiro

• Se una persona ha insufficienza cardiaca congestizia, può avere difficoltà a respirare (dispnea), specialmente quando è attiva. Le attività ordinarie, come spazzare o anche passeggiare per la casa, possono essere difficili o impossibili. La mancanza di respiro che accompagna queste attività di solito migliora con il riposo.
• Quando l'insufficienza cardiaca congestizia peggiora, il fluido indietreggia nei polmoni e interferisce con l'ossigeno che penetra nel sangue, causando dispnea a riposo e di notte (ortopnea). Se una persona ha insufficienza cardiaca congestizia, può svegliarsi di notte a corto di fiato e deve sedersi o alzarsi per ottenere sollievo. Questa condizione è nota come dispnea notturna parossistica. Diversi cuscini possono aiutare a dormire meglio. Una persona può anche preferire dormire in una poltrona piuttosto che in un letto. Man mano che l'accumulo di liquido nei polmoni diventa molto grave, si può tossire un liquido schiumoso e rosa.

Ritenzione idrica e gonfiore

• Possono verificarsi gonfiore gonfio (edema) alle gambe, ai piedi e alle caviglie, in particolare a fine giornata o dopo una seduta prolungata. Spesso, il gonfiore è più evidente nelle caviglie o nella parte inferiore della gamba nella parte anteriore dove l'osso, la tibia, è vicino alla pelle.
• L'edema pitting può verificarsi quando si preme sulla pelle nelle aree gonfie. Il rientro in cui il dito premuto può essere visibile per alcuni minuti. L'edema pitting non è sinonimo di insufficienza cardiaca; può avere altre cause, tra cui insufficienza epatica e renale. L'edema non sporgente non è generalmente causato da insufficienza cardiaca.
• Il gonfiore può essere così grave da raggiungere i fianchi, lo scroto, la parete addominale e, infine, la cavità addominale (ascite).
• I controlli giornalieri del peso sono necessari nelle persone con insufficienza cardiaca perché la quantità di ritenzione idrica si riflette solitamente sulla quantità di aumento di peso e sull'aumento della mancanza di respiro. Le persone con insufficienza cardiaca dovrebbero conoscere il loro peso a secco, che è ciò che pesano quando si sentono bene senza edema pitting.

Che cos'è l'insufficienza cardiaca congestizia?

• Il cuore è fondamentalmente una pompa del sangue. Pompa il sangue dal lato destro del cuore ai polmoni per raccogliere ossigeno. Il sangue ossigenato ritorna nella parte sinistra del cuore. La parte sinistra del cuore quindi pompa il sangue nel sistema circolatorio dei vasi sanguigni che trasportano il sangue in tutto il corpo.
  • Il cuore è costituito da quattro camere.
  • Le due camere superiori sono chiamate atri e le due camere inferiori sono chiamate ventricoli.
  • L'atrio destro e il ventricolo destro ricevono sangue dal corpo attraverso le vene e quindi pompano il sangue ai polmoni.
  • L'atrio sinistro e il ventricolo sinistro ricevono il sangue dai polmoni e lo pompano attraverso l'aorta nelle arterie, che alimentano tutti gli organi e i tessuti del corpo con sangue ossigenato.
• Poiché il ventricolo sinistro deve pompare il sangue su tutto il corpo, è una pompa più potente del ventricolo destro.

Immagine di insufficienza cardiaca congestizia. Il cuore è una pompa che lavora insieme ai polmoni. Il cuore pompa il sangue dalle vene attraverso i polmoni dove viene aggiunto ossigeno e quindi lo sposta sulle arterie. Questa azione di pompaggio crea una pressione relativamente alta nelle arterie e una bassa pressione nelle vene. Immagine gentilmente concessa da Bryan Moss allo Scott and White Hospital e da David A. Smith, MD.

• L'insufficienza cardiaca è una malattia in cui l'azione di pompaggio del cuore diventa sempre meno potente. Quando ciò accade, il sangue non si muove in modo efficiente attraverso il sistema circolatorio e inizia a fare il backup, aumentando la pressione nei vasi sanguigni e forzando il fluido dai vasi sanguigni nei tessuti del corpo. I sintomi dipendono da quale area del corpo è maggiormente coinvolta nella ridotta azione di pompaggio.
  • Quando la parte sinistra del cuore (ventricolo sinistro) inizia a fallire, il liquido si raccoglie nei polmoni (edema). Questo fluido extra nei polmoni (congestione polmonare) rende più difficile l'espansione delle vie aeree quando una persona inala. La respirazione diventa più difficile e la persona può sentirsi senza fiato, in particolare con l'attività o quando si è sdraiati.
  • Quando la parte destra del cuore (ventricolo destro) inizia a guastarsi, il fluido inizia a raccogliersi nei piedi e nella parte inferiore delle gambe. Il gonfiore delle gambe gonfie (edema) è un segno di insufficienza cardiaca destra, specialmente se l'edema è pitting edema. Con l'edema pitting, un dito premuto sulla gamba gonfia lascia un'impronta. L'edema non pitting non è causato da insufficienza cardiaca.
  • Man mano che l'insufficienza cardiaca destra peggiora, la parte superiore delle gambe si gonfia e alla fine l'addome raccoglie liquidi (ascite). L'aumento di peso accompagna la ritenzione di liquidi ed è una misura affidabile della quantità di fluido trattenuto.
• Sebbene l'insufficienza cardiaca sia una grave condizione medica, ci sono molte cause e il risultato può variare da persona a persona. L'insufficienza cardiaca può svilupparsi gradualmente per diversi anni, o più rapidamente dopo un infarto o una malattia del muscolo cardiaco. L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è generalmente classificata come insufficienza cardiaca sistolica o diastolica e diventa progressivamente più comune con l'aumentare dell'età. Inoltre, i pazienti con fattori di rischio per le malattie cardiache hanno maggiori probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca congestizia.

Quali sono le cause dell'insufficienza cardiaca congestizia?

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una sindrome che può essere causata da diverse cause. L'insufficienza cardiaca congestizia è un indebolimento del cuore causato da un problema cardiaco o dei vasi sanguigni sottostante o una combinazione di diversi problemi, tra cui:

• Muscolo cardiaco indebolito (cardiomiopatia)
• Valvole cardiache danneggiate
• Vasi sanguigni bloccati che alimentano il muscolo cardiaco (arterie coronarie), che possono portare a un attacco di cuore (questo è noto come cardiomiopatia ischemica. Se ci sono altre cause non coronariche, queste sono collettivamente definite cardiomiopatia non ischemica).
• Esposizioni tossiche, come alcol o cocaina
• Infezioni, comunemente virus, che per ragioni sconosciute colpiscono il cuore solo in alcuni individui
• Alta pressione sanguigna che provoca ispessimento del muscolo cardiaco (ipertrofia ventricolare sinistra)
• Malattie cardiache congenite
• Alcune malattie genetiche che coinvolgono il cuore
• Aritmie prolungate e gravi
• Una varietà di disturbi meno comuni in cui il muscolo cardiaco viene infiltrato da un processo patologico

Esistono oltre cento altre cause meno comuni di insufficienza cardiaca, che includono una varietà di infezioni, esposizioni (come radiazioni o chemioterapia), disturbi endocrini (inclusi disturbi della tiroide), complicanze di altre malattie, effetti tossici e predisposizione genetica. Tuttavia, la causa dell'insufficienza cardiaca congestizia è spesso idiopatica o sconosciuta. Le persone che hanno il diabete hanno un rischio maggiore di insufficienza cardiaca sia ischemica che non ischemica.

L'insufficienza cardiaca congestizia può essere esacerbata dalle seguenti abitudini di vita:

• Abitudini malsane, come il fumo e l'uso eccessivo di alcol
• Obesità e mancanza di esercizio fisico (possono contribuire all'insufficienza cardiaca congestizia, direttamente o indirettamente, accompagnando ipertensione, diabete e malattia coronarica.)
• Elevata assunzione di sale, che può causare una maggiore ritenzione di liquidi
• Non conformità con farmaci e altre terapie

Sia attraverso la malattia e / o complicando le scelte di vita, l'azione di pompaggio del cuore può essere compromessa da diversi meccanismi fisiologici:

• Danno muscolare cardiaco diretto (cardiomiopatia): il muscolo cardiaco può indebolirsi a causa di danni o malattie e quindi non si contrae o si schiaccia con la forza necessaria. Questo danno al muscolo può verificarsi da una qualsiasi delle malattie sopra menzionate, ma a volte la causa è sconosciuta.
• Danni al muscolo cardiaco dovuti a blocco: quando l'afflusso di sangue coronarico viene bloccato, questo si traduce in un attacco cardiaco (infarto del miocardio). Un attacco di cuore provoca comunemente un forte dolore al petto, mancanza di respiro, nausea, sudorazione e / o una sensazione di sventura imminente. Un attacco di cuore può portare rapidamente ad arresto cardiaco (nessun battito cardiaco) o danni permanenti al ventricolo sinistro. Se questo danno è abbastanza grave, quella parte del cuore non funzionerà correttamente, il che porta a insufficienza cardiaca. Il pronto intervento medico (di emergenza) è fondamentale per tutti gli attacchi di cuore.
• Alta pressione sanguigna (ipertensione): una pressione sanguigna anormalmente elevata aumenta la quantità di lavoro che il ventricolo sinistro deve svolgere per pompare il sangue verso il sistema circolatorio. Nel tempo, questo carico di lavoro maggiore può danneggiare e indebolire il cuore, causando insufficienza cardiaca. Il trattamento adeguato dell'ipertensione può prevenire l'insufficienza ventricolare sinistra.
• Problemi alle valvole cardiache: le valvole del cuore normalmente mantengono il flusso del sangue nella giusta direzione attraverso il cuore. Le valvole cardiache anormali impediscono questo flusso in avanti in due modi:
  • Una valvola incompetente è una valvola che non si chiude correttamente quando dovrebbe e consente al sangue di fluire all'indietro nel cuore, "contro corrente". Quando il sangue scorre nella direzione sbagliata attraverso una valvola, il cuore deve lavorare di più per mantenere la sua produzione. Alla fine, questo sangue di backup si accumula nei polmoni e il corpo e il muscolo cardiaco si indeboliscono.
  • Una valvola stenotica è una valvola che non si apre correttamente. Il flusso sanguigno attraverso l'apertura ristretta viene bloccato, creando un aumento del carico di lavoro sul cuore che può anche portare a insufficienza cardiaca.
• Ritmo anormale o battito cardiaco irregolare: ritmi cardiaci anormali possono ridurre l'efficacia del cuore come pompa. Il ritmo potrebbe essere troppo lento o troppo veloce o irregolare. Il cuore deve pompare più forte per superare questi disturbi del ritmo. Se questo battito cardiaco eccessivamente lento o veloce è prolungato per ore, giorni o settimane, il cuore può indebolirsi, il che può portare a insufficienza cardiaca.

Quali sono le fasi dell'insufficienza cardiaca congestizia?

Una volta stabilita una diagnosi di insufficienza cardiaca, la valutazione dell'insufficienza cardiaca è importante. È essenziale fornire una storia completa e accurata dei sintomi. Due gruppi principali hanno stabilito varie fasi dell'insufficienza cardiaca congestizia.

L'American College of Cardiology / American Heart Association mette in scena i pazienti in base alla progressione dell'insufficienza cardiaca. Le fasi sono le seguenti:

• Stadio A: alto rischio di sviluppare insufficienza cardiaca
  • Il paziente ha uno o più fattori di rischio per lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
• Stadio B: insufficienza cardiaca asintomatica
  • Questa fase include pazienti che hanno un ventricolo sinistro allargato o disfunzionale per qualsiasi causa, ma che sono asintomatici.
• Stadio C: insufficienza cardiaca sintomatica
  • Il paziente manifesta sintomi di insufficienza cardiaca - mancanza di respiro, affaticamento, incapacità di esercitare, ecc.
• Stadio D: insufficienza cardiaca refrattaria allo stadio terminale
  • Il paziente ha sintomi di insufficienza cardiaca a riposo nonostante le cure mediche.
  • Potrebbero essere necessari trapianto cardiaco, dispositivi meccanici, terapia medica più aggressiva o cure di fine vita.

La New York Heart Association classifica i pazienti in base ai loro limiti fisici. Le classificazioni sono le seguenti:

• Classe I: nessuna limitazione dell'attività fisica, nessun sintomo con attività ordinarie
• Classe II: leggera limitazione, sintomi con attività ordinarie
• Classe III: limitazione marcata, sintomi con attività non normali
• Classe IV: grave limitazione, sintomi di insufficienza cardiaca a riposo

Per quanto tempo puoi vivere con insufficienza cardiaca congestizia

Sulla base di uno studio clinico, è stato stabilito che una persona su cinque svilupperà insufficienza cardiaca durante la sua vita. Alcuni dei più comuni fattori di rischio per insufficienza cardiaca includono:

• Età
• Ipertensione
• Inattività fisica
• Diabete
• Obesità
• fumo
• Sindrome metabolica
• Storia familiare di insufficienza cardiaca
• Ingrandimento del ventricolo sinistro
• Alcuni tipi di cardiopatie valvolari, inclusa l'infezione
• Disfunsione dell'arteria coronaria
• Colesterolo alto e trigliceridi
• Eccessivo consumo di alcol
• Attacco cardiaco precedente
• Alcune esposizioni, come le radiazioni e alcuni tipi di chemioterapia
• Infezione del muscolo cardiaco (solitamente virale)

Quando contattare un medico o un operatore sanitario se si pensa di avere questa condizione

Spesso i cardiologi, specializzati in insufficienza cardiaca, possono collaborare con medici di base e altri operatori sanitari per diagnosticare e curare l'insufficienza cardiaca congestizia. Alcuni sintomi devono essere controllati da un medico. Se una persona presenta uno dei sintomi elencati di seguito, deve chiamare il proprio medico per un appuntamento. Se i sintomi elencati di seguito sono gravi o di insorgenza improvvisa, cercare cure di emergenza immediate.

• Mancanza di respiro che sembra peggiorare o causa difficoltà a dormire.
• Svegliarsi di notte con fiato corto.
• Dormire è meglio in posizione semi-eretta su una sedia o poltrona reclinabile rispetto all'appartamento a letto.
• La mancanza di respiro si sviluppa con uno sforzo lieve ed è peggiore del solito.
• Fatica insolita che non viene alleviata dal riposo.
• Una tosse secca che non andrà via o sembra altrimenti insolita.
• Gonfiore alle caviglie, ai piedi o alle gambe che non scompare.

Altri, più sottili sintomi di insufficienza cardiaca che si riscontrano anche in altre malattie giustificano una visita a un fornitore di assistenza sanitaria, soprattutto se collegato a uno dei sintomi già elencati sopra. Questi includono:

• Gonfiore o disagio addominale
• Pelle persistentemente pallida
• Scarso appetito

Prendi sempre sul serio il dolore toracico. L'insufficienza cardiaca congestizia, di per sé, di solito non provoca dolore al torace. Tuttavia, ricorda che altre condizioni gravi che causano dolore toracico, come angina e infarto del miocardio, possono coesistere con insufficienza cardiaca.

Se questi sintomi si sviluppano rapidamente o peggiorano rapidamente, cercare un trattamento di emergenza.

• Mancanza di respiro
• Dolore toracico grave e inalterato
• Gonfiore alle gambe che diventa doloroso, anche in una gamba
• Svenimento o quasi svenimento

Esiste un esame del sangue o altri esami per diagnosticare l'insufficienza cardiaca?

Insufficienza cardiaca congestizia La CHF può essere confusa con altre malattie che causano difficoltà respiratorie, come bronchite, polmonite, enfisema e asma. Parlare con un professionista medico, insieme a ricevere un esame fisico e test disponibili solo presso uno studio medico o un ospedale, sono necessari per fare una diagnosi definitiva. Di seguito sono riportati alcuni dei test più utili.

Radiografia del torace: è molto utile per identificare l'accumulo di liquido nei polmoni. Inoltre, il cuore di solito si allarga in caso di insufficienza cardiaca congestizia, e questo può essere visibile sul film radiografico. Inoltre, possono essere diagnosticati altri disturbi.

• Un elettrocardiogramma (ECG, ECG) è un test indolore che misura l'attività elettrica (ritmo) del cuore. Per questo test, che richiede solo pochi minuti, uno si trova su un tavolo con elettrodi attaccati alla pelle del torace, delle braccia e delle gambe. L'ECG può rivelare diversi problemi cardiaci che possono causare insufficienza cardiaca, tra cui attacchi di cuore, disturbi del ritmo, tensione di lunga durata sul cuore dovuta all'ipertensione e alcuni problemi alle valvole.
• Tuttavia, il risultato dell'ECG può essere normale nell'insufficienza cardiaca.

Esami del sangue: le persone possono essere prelevati per esami di laboratorio.

• Un basso numero di cellule del sangue (anemia) può causare sintomi simili all'insufficienza cardiaca congestizia o contribuire alla condizione.
• I livelli di sodio, potassio, magnesio e altri elettroliti possono essere anormali, specialmente se la persona è stata trattata con diuretici e / o ha malattie renali.
• Test per la funzionalità renale.
• È possibile misurare il peptide natriuretico di tipo B (BNP). Questo è un ormone prodotto a livelli più alti dal muscolo cardiaco in crisi. Questo è un buon test di screening; i livelli di questo ormone generalmente aumentano con il peggioramento della gravità dell'insufficienza cardiaca.

Ecocardiogramma (eco): questo è un tipo di ultrasuono che mostra il battito del cuore e le varie strutture cardiache. È sicuro, indolore e uno dei test più importanti per diagnosticare e seguire i pazienti con insufficienza cardiaca nel tempo.

• Un ecocardiogramma può essere utile per determinare la causa dell'insufficienza cardiaca (come problemi al muscolo, alle valvole o al pericardio) e fornisce una misurazione accurata della frazione di eiezione del ventricolo sinistro, una misura importante della funzione di pompaggio del cuore.
• Nella scansione di acquisizione a più gate (scansione MUGA), una piccola quantità di colorante leggermente radioattivo viene iniettata in una vena e viaggia verso il cuore. Mentre il cuore pompa, le foto vengono scattate. Le prestazioni di pompaggio dei ventricoli sinistro e destro possono quindi essere determinate da queste immagini. Questo test viene utilizzato molto meno spesso dell'ecocardiografia.

Test da sforzo: un test da sforzo su tapis roulant o farmaci (non calpestabili) viene utilizzato per valutare la causa o le cause dell'insufficienza cardiaca, in particolare per quanto riguarda la malattia coronarica. Questo test è spesso combinato con l'imaging nucleare o l'ecocardiografia per migliorare la precisione. Lo stress test è comunemente eseguito ed è una pietra angolare della cardiologia diagnostica.

Risonanza magnetica (risonanza magnetica):

• I campi magnetici vengono utilizzati per fornire immagini della struttura del cuore e della sua capacità di pompare il sangue al corpo.
• Se utilizzato con uno speciale agente di contrasto MRI (gadolinio), può fornire informazioni su infiammazione, lesioni e flusso sanguigno al cuore.

Cateterismo cardiaco (catetere): durante questa procedura, viene inserito un tubicino e un'arteria nella gamba o nel braccio. Il catetere viene spostato nel cuore per misurare le pressioni all'interno del cuore e mettere contrasto nelle arterie coronarie per cercare blocchi.

• Sebbene questo test sia invasivo, è comune e considerato lo "standard di riferimento" per la diagnosi della coronaropatia e per la misurazione di varie pressioni nel cuore e la diagnosi di alcuni disturbi delle valvole cardiache.

Quali trattamenti sono disponibili per l'insufficienza cardiaca congestizia?

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca dipende dalla causa esatta, ma di solito può essere trattato in modo efficace. Gli obiettivi generali sono correggere le cause sottostanti, alleviare i sintomi e prevenire il peggioramento della condizione. I sintomi vengono alleviati rimuovendo il liquido in eccesso dal corpo, migliorando il flusso sanguigno, migliorando la funzione dei muscoli cardiaci e aumentando il rilascio di ossigeno ai tessuti del corpo. Questo può essere fatto dai vari trattamenti di insufficienza cardiaca congestizia elencati in queste sezioni.

Se la causa sottostante dell'insufficienza cardiaca non è correggibile con interventi chirurgici o procedure di cateterizzazione, il trattamento medico è composto da cambiamenti nello stile di vita e farmaci.

16 Dieta congestizia per insufficienza cardiaca, cambiamenti nello stile di vita e consigli di gestione

I cambiamenti nello stile di vita raccomandati dal medico o da altri operatori sanitari possono aiutare ad alleviare i sintomi, rallentare la progressione dell'insufficienza cardiaca e migliorare la qualità della vita. I cambiamenti nello stile di vita che possono essere utili per prevenire o alleviare l'insufficienza cardiaca includono quelli raccomandati dall'American Heart Association e da altre organizzazioni come parte di uno stile di vita sano per il cuore.

• Una volta diagnosticata e sotto la cura di un professionista medico qualificato, i pazienti possono e devono fare diverse cose a casa per aumentare il loro comfort e ridurre la possibilità che la condizione peggiori.
• In effetti, più il ruolo attivo dei pazienti nella gestione dell'insufficienza cardiaca, maggiore è la probabilità che facciano bene.
• Apportare i cambiamenti dello stile di vita qui descritti farà davvero la differenza. Non solo i pazienti si sentiranno meglio, ma aumenteranno le loro possibilità di una vita più lunga e più sana.

Tratta il gonfiore con le seguenti misure:

• Elevare i piedi e le gambe se sono gonfie.
• Segui una dieta a ridotto contenuto di sale.
• Pesare ogni mattina prima di colazione e registrarlo in un diario che può essere mostrato a un operatore sanitario.

Evita quanto segue:

• Non assumere farmaci prescritti
• Fumo (in tutte le forme)
• Alcol (di solito va bene fino a un drink al giorno, a meno che non sia soggetto a un'eccessiva assunzione / alcolismo)
• Eccessivo stress emotivo e / o depressione (cercare aiuto professionale)
• Altitudine elevata (la respirazione è più difficile a causa del basso livello di ossigeno nell'atmosfera; il viaggio aereo in cabina pressurizzata di solito va bene)
• Medicina di erbe o di altro tipo senza prima consultare un medico per vedere se sono sicuri

I pazienti con insufficienza cardiaca congestizia devono conoscere le seguenti informazioni che possono applicarsi alla loro malattia:

• Continua a camminare o fare qualche forma di esercizio aerobico. Partecipa a un programma di riabilitazione cardiaca (questo programma può monitorare la capacità di esercizio di una persona).
• Le persone con diabete devono controllare il loro livello di zucchero nel sangue ogni giorno. I pazienti devono conoscere il loro livello di HbA1C. Dovrebbe essere inferiore al 7, 0% e preferibilmente inferiore al 6, 5%.
• Le persone con ipertensione dovrebbero misurarla regolarmente e assicurarsi di conoscere il valore (la pressione sistolica dovrebbe essere inferiore a 140 mm Hg in tutti e persino inferiore a 130 in molti individui).
• Le persone con livelli lipidici elevati (colesterolo e trigliceridi) possono assumere farmaci per ottenere il colesterolo cattivo (LDL) inferiore a 70 in modo ottimale (o almeno inferiore a 100), colesterolo buono (HDL) superiore a 40 per gli uomini e 50 per le donne e i trigliceridi sotto 150.

Diuretici (pillole per l'acqua) e farmaci vasodilatatori per insufficienza cardiaca congestizia

I farmaci aiutano a controllare sia le cause sottostanti dell'insufficienza cardiaca sia i sintomi. I farmaci sono la parte più critica della terapia per l'insufficienza cardiaca. Di solito, sono necessari diversi tipi di farmaci per affrontare il maggior numero possibile di squilibri fisiologici.

Le persone con insufficienza cardiaca di solito assumono diversi farmaci che funzionano in modi diversi per ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca, prevenire il peggioramento della malattia di base e prolungare la vita.

Diuretici (pillole d'acqua): l'accumulo di liquido viene solitamente trattato con un diuretico.

• I diuretici inducono i reni a rimuovere l'eccesso di sale e l'acqua di accompagnamento dal flusso sanguigno, riducendo così la quantità di volume del sangue in circolazione. Con un volume inferiore di sangue, il cuore non deve lavorare così duramente. Il numero di globuli rossi e bianchi non è cambiato.
• Il risultato finale è un miglioramento della capacità di respirare (eliminare l'acqua nei polmoni) e una riduzione del gonfiore nella parte inferiore del corpo.
• La maggior parte di questi farmaci tende a rimuovere il potassio dal corpo, ma alcuni farmaci, come i diuretici contenenti triamterene o spironolattone, possono aumentare i livelli di potassio, quindi entrambi i livelli di potassio devono essere attentamente monitorati.
• I diuretici comunemente usati nell'insufficienza cardiaca includono furosemide (Lasix), bumetanide (Bumex), idroclorotiazide (HCTZ), spironolattone (Aldactone), eplerenone (Inspra), triamterene (Dyrenium), torsemide (Demadex) o metolazone (Zaroxol) agente combinato (ad esempio Dyazide).
• Spironolattone ed eplerenone non sono solo diuretici lievi ma possono anche essere usati con diuretici più forti come la furosemide (Lasix). È stato dimostrato che prolungano la vita in alcuni tipi di pazienti con insufficienza cardiaca se usati in associazione con inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Il medico del paziente saprà quali farmaci o combinazioni dovrebbero essere i migliori per ogni individuo; tuttavia, non è raro che i dosaggi e i farmaci vengano modificati dal medico quando la malattia cambia o se diventano disponibili farmaci migliori.
• Digossina (Lanoxin): la digossina è un lieve inotropo e, in alcuni casi, è utile come terapia aggiuntiva agli ACE-inibitori e ai beta-bloccanti. La digossina è una vecchia medicina, utilizzata da oltre 200 anni; è derivato dalla pianta della digitale. È la forma più comune di digitale.
• La digossina può ridurre i sintomi dell'insufficienza cardiaca e i ricoveri, ma non prolunga la vita.
• La digossina viene utilizzata principalmente come antiaritmico per controllare la frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale e nel flutter. Al contrario, un'eccessiva digossina nel sangue può causare aritmie potenzialmente letali.
• Sebbene comunemente usata in passato, la digossina si è spostata molto più in basso nell'elenco dei farmaci raccomandati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca. È ancora considerato per i pazienti che assumono ACE-inibitori, ARB, beta-bloccanti e / o diuretici e continuano a manifestare sintomi di insufficienza cardiaca.

Vasodilatatori: questi farmaci ingrandiscono le piccole arterie o le arteriole, che allevia il carico di lavoro sistolico del ventricolo sinistro. Pertanto, il cuore deve lavorare di meno per pompare il sangue attraverso le arterie. Questo generalmente riduce anche la pressione sanguigna. Altrettanto importante, riducono i livelli di alcuni ormoni e segnali deleteri che possono peggiorare l'insufficienza cardiaca.

• Gli ACE-inibitori sono i vasodilatatori più utilizzati per l'insufficienza cardiaca congestizia. Bloccano la produzione di angiotensina II, che è anormalmente elevata nell'insufficienza cardiaca congestizia. L'angiotensina II provoca vasocostrizione con aumento del carico di lavoro sul ventricolo sinistro ed è direttamente tossica per il ventricolo sinistro a livelli eccessivi.
  • Gli ACE-inibitori sono importanti perché non solo migliorano i sintomi, ma hanno anche dimostrato di prolungare significativamente la vita delle persone con insufficienza cardiaca. Lo fanno rallentando la progressione del danno cardiaco e in alcuni casi migliorando la funzione del muscolo cardiaco.
  • Alcuni esempi comuni di ACE-inibitori sono captopril (Capoten), enalapril (Vasotec), lisinopril (Zestril / Prinivil), benazepril (Lotensin), quinapril (Accupril), fosinopril (Monopril) e ramipril (Altace). Molte volte i singoli farmaci vengono usati insieme come parte di una pillola combinata (ad esempio, Vaseretic, una pillola combinata contenente enalapril e idroclorotiazide).
• I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) agiscono prevenendo l'effetto dell'angiotensina II a livello dei tessuti. Esempi di farmaci ARB includono candesartan (Atacand), irbesartan (Avapro), olmesartan (Benicar), losartan (Cozaar), valsartan (Diovan), telmisartan (Micardis) ed eprosartan (Teveten). Questi farmaci sono generalmente prescritti per le persone che non possono assumere ACE-inibitori a causa degli effetti collaterali. Entrambi sono efficaci, ma gli ACE-inibitori sono stati utilizzati più a lungo con un numero maggiore di dati di studi clinici e informazioni sui pazienti.

Nitrati, apresolina, beta-bloccanti e farmaci inotropi per insufficienza cardiaca congestizia

I nitrati sono vasodilatatori venosi che includono isosorbide mononitrato (Imdur) e isosorbide dinitrato (Isordil). Sono comunemente usati in combinazione con un vasodilatatore arterioso, come l'idralazina (vedi sotto).

• La nitroglicerina è un preparato di nitrato che viene somministrato per trattare il dolore acuto al torace o l'angina.

L'idralazina (Apresoline) è un vasodilatatore arterioso a muscoli lisci che può essere utilizzato per l'insufficienza cardiaca congestizia. I dati della sperimentazione clinica hanno dimostrato che l'idralazina più i nitrati sono particolarmente efficaci negli afro-americani con insufficienza cardiaca, se usati in aggiunta agli ACE-inibitori o agli ARB.

• L'isosorbide dinitrato e l'idralazina (BiDil) è una combinazione a dose fissa di isosorbide dinitrato (20 mg / compressa) e idralazina (37, 5 mg / compressa). Questo farmaco è indicato per l'insufficienza cardiaca negli afro-americani, basato in parte sui risultati della prova di insufficienza cardiaca afroamericana (A-HeFT).
• L'idralazina è anche particolarmente preziosa nei pazienti con insufficienza renale e / o intolleranti agli ACE-inibitori e agli ARB.

Beta-bloccanti: questi farmaci rallentano la frequenza cardiaca, abbassano la pressione sanguigna e hanno un effetto diretto sul muscolo cardiaco per ridurre il carico di lavoro del cuore. Beta-bloccanti specifici, come carvedilolo (Coreg) e metoprololo a lunga durata d'azione (Toprol XL), hanno dimostrato di ridurre i sintomi, il ricovero in ospedale a causa di insufficienza cardiaca congestizia e la morte. Altri beta-bloccanti includono bispropololo (Zebeta), atenololo (Tenormin), propranololo (Inderal) e bystolico (Nebivololo), ma generalmente non sono usati con insufficienza cardiaca congestizia significativa.

• I beta-bloccanti agiscono in parte bloccando l'azione della noradrenalina sul muscolo cardiaco. Impediscono che la noradrenalina si leghi ai recettori beta nel muscolo cardiaco e nelle pareti arteriose. La noradrenalina può essere tossica per il cuore a dosi elevate e prolungate. Studi clinici hanno dimostrato che i beta-bloccanti migliorano gradualmente la funzione sistolica del ventricolo sinistro, migliorando così i sintomi e prolungando la vita.
• Il fondamento della moderna terapia dell'insufficienza cardiaca sistolica è una combinazione di ACE-inibitori e beta-bloccanti. Se possibile, ogni paziente deve assumere entrambi i farmaci per migliorare la funzione ventricolare sinistra e prolungare la vita.

Inotropi: gli inotropi IV sono stimolanti, come la dobutamina e il milrinone, che aumentano la capacità di pompaggio del cuore. Questi sono usati come supporto temporaneo del ventricolo sinistro molto debole che non risponde alla terapia standard per l'insufficienza cardiaca congestizia. Gli inotropi comunemente usati sono la dobutamina (Dobutex) e il milrinone (Primacor). La fenilefrina (Neo-sinefrina) può essere utilizzata quando un paziente soffre di grave pressione sanguigna bassa.

Gli ACE-inibitori e gli ARB possono indurre l'organismo a trattenere il potassio, ma questo è generalmente solo un problema nelle persone con malattie renali significative o nelle persone che assumono anche un diuretico risparmiatore di potassio, come triamterene o spironolattone. I livelli di potassio possono essere monitorati con test di laboratorio.

I calcio-antagonisti (CCB) sono vasodilatatori arteriosi che non vengono utilizzati per il trattamento dell'insufficienza cardiaca poiché gli studi clinici non hanno dimostrato alcun beneficio specifico. Tuttavia, i bloccanti dei canali del calcio sono utili per abbassare la pressione sanguigna. Se la causa dell'insufficienza cardiaca congestizia è l'ipertensione e il paziente non risponde agli ACE-inibitori o agli ARB, può essere preso in considerazione un CCB. Alcuni CCB includono diltiazem (Cardizem), verapamil (Calan, Isoptin), nifedipina (Procardia, Adalat) e amlodipina (Norvasc).

Questi farmaci sopra menzionati possono essere molto efficaci nel trattamento di pazienti con insufficienza cardiaca sistolica. Non ci sono molte terapie di successo dimostrate con risultati di studi clinici disponibili per pazienti con insufficienza cardiaca diastolica. Ai pazienti con insufficienza cardiaca diastolica vengono spesso prescritti questi farmaci per trattare le loro condizioni sottostanti, come ipertensione o malattia coronarica, e come estrapolazione di risultati favorevoli, nel trattamento dell'insufficienza cardiaca sistolica. Sono in corso numerosi studi clinici.

I farmaci sopra elencati sono molto comunemente usati, ma possono essere prescritte altre mediazioni a seconda della causa sottostante dell'insufficienza cardiaca o delle condizioni mediche.

Ottenere il massimo dai farmaci per l'insufficienza cardiaca congestizia comporta quanto segue:

• Tieni un diario del peso giornaliero e portalo dal medico ad ogni visita di controllo.
• Poiché le persone con insufficienza cardiaca assumono spesso molti farmaci, aumenta la probabilità di interazioni farmacologiche. I farmaci assunti per altri problemi medici possono influire sui farmaci prescritti per l'insufficienza cardiaca. Per questo motivo, si consiglia alle persone di portare sempre con sé un elenco aggiornato di farmaci e altri integratori o farmaci senza ricetta ogni volta che visitano un medico. Si noti che molti di questi farmaci si presentano in pillole combinate con nomi di marketing diversi.
• Prendi i farmaci come indicato dal fornitore di assistenza sanitaria. Se lui o lei non dice al paziente come assumere il farmaco o se il paziente non capisce come dosare il farmaco, chiedere al medico o al personale sanitario di spiegare dettagliatamente il trattamento farmacologico al paziente.
• Segui le raccomandazioni del fornitore di assistenza sanitaria in merito a dieta, esercizio fisico e altri problemi relativi allo stile di vita.
• Essere informati sugli effetti collaterali dei farmaci.
• Sviluppa un piano d'azione con il medico in modo che il paziente e la sua famiglia sappiano cosa fare prontamente se i sintomi di insufficienza cardiaca congestizia peggiorano.

Procedure e interventi di insufficienza cardiaca congestizia

Possono essere offerti altri trattamenti o procedure, a seconda della causa sottostante dell'insufficienza cardiaca.

Angioplastica: questa è un'alternativa alla chirurgia di bypass coronarico per alcune persone la cui insufficienza cardiaca è causata da malattia coronarica e può essere aggravata da un danno cardiaco o da un precedente attacco cardiaco. L'angioplastica viene eseguita per trattare il restringimento o il blocco di un'arteria coronarica che fornisce sangue al ventricolo sinistro. Il restringimento o il blocco è causato da depositi di colesterolo.

• L'angioplastica inizia con la procedura di cateterizzazione cardiaca durante la quale un tubo lungo e sottile chiamato catetere viene inserito attraverso la pelle, in un vaso sanguigno e infilato nell'arteria interessata. Questa procedura viene eseguita mentre la persona è in anestesia locale.
• Nel punto di restringimento o blocco aterosclerotico, un palloncino minuscolo e / o uno stent metallico espandibile, attaccato all'estremità del catetere, viene gonfiato e / o dispiegato.
• Lo stent espanso mette da parte i depositi di colesterolo (placca) che bloccano l'arteria in modo che il sangue possa fluire attraverso un modo più normale.

Pacemaker: questo dispositivo controlla la frequenza del battito cardiaco. Un pacemaker può impedire al cuore di rallentare troppo, aumentando la frequenza cardiaca quando il cuore non aumenta abbastanza con l'attività. Aiuta anche a sostenere i tassi regolari quando il cuore non batte in modo coordinato. Oppure, il pacemaker esegue una combinazione di questi.

• Un pacemaker è un elettrodo sulla punta di un filo, solitamente impiantato nel cuore da un elettrofisiologo o cardiologo specializzato nel laboratorio di cateterismo cardiaco. Questo filo va al ventricolo destro, spesso con un secondo filo nell'atrio destro (pacemaker a doppia camera).
• Un pacemaker può stimolare un cuore che batte troppo lentamente per battere più velocemente; a volte, questo richiede farmaci oltre al pacemaker.

Defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD): questo dispositivo riporta il cuore a un ritmo normale stimolando o erogando una scarica elettrica, con un'aritmia pericolosa per la vita.

• Gli ICD sono indicati per i pazienti con cardiomiopatia ischemica o non ischemica con lievi o marcati limiti fisici e frazioni di eiezione ventricolare sinistra bassa (<30% al 35%), poiché questi pazienti sono a maggior rischio di gravi aritmie ventricolari. In queste circostanze, un ICD può essere impiantato come parte di un dispositivo pacemaker. Questo defibrillatore è in grado di rilevare e riportare elettricamente un'aritmia potenzialmente letale alla normalità.

Cardiac Resynchronization Therapy (CRT): comporta un pacemaker biventricolare utilizzato per sincronizzare l'azione di pompaggio dei ventricoli sinistro e destro. La sincronizzazione migliora l'efficacia del cuore come pompa, poiché con l'insufficienza cardiaca l'azione di pompaggio a volte non è coordinata.

• Un elettrocatetere è posto in una vena coronarica nella parte posteriore del cuore, sovrastante il ventricolo sinistro. L'altro pacer viene posizionato nella solita posizione ventricolare destra. Ciò migliora il coordinamento della contrazione tra il ventricolo sinistro e destro, soprattutto se il paziente ha un blocco del ramo sinistro (LBBB). In LBBB, il segnale elettrico al ventricolo sinistro è ritardato.
• La stimolazione biventricolare ha dimostrato di migliorare la capacità di esercizio, prevenire la progressione dei sintomi di insufficienza cardiaca e prolungare la vita in alcuni pazienti.
• La terapia di risincronizzazione cardiaca è spesso combinata con un ICD per scuotere una persona da aritmie potenzialmente letali, come tachicardia ventricolare o fibrillazione ventricolare. Peggio è la funzione del ventricolo sinistro, maggiore è il rischio di morte improvvisa secondaria a queste aritmie.

Supporto cardiaco temporaneo: una pompa a palloncino intra-aortica viene utilizzata come supporto temporaneo della funzione del ventricolo sinistro, come in un grande attacco cardiaco, in attesa che il cuore si riprenda. Ci sono altri dispositivi simili che possono essere utilizzati per supportare temporaneamente il cuore se c'è qualcosa che può essere fatto per l'insufficienza cardiaca sottostante.

Chirurgia congestizia per insufficienza cardiaca e cosa fare dopo

La chirurgia può riparare alcune cause sottostanti di insufficienza cardiaca, come il blocco delle arterie coronarie, un problema alla valvola, un difetto cardiaco congenito o un pericardio ispessito. Per i pazienti con grave malattia coronarica, è possibile eseguire un intervento chirurgico di bypass aortocoronarico (CABG) per aggirare i blocchi dei vasi sanguigni e garantire che il muscolo cardiaco mantenga il suo apporto di sangue. L'intervento di sostituzione della valvola può anche essere eseguito per riparare malfunzionamenti delle valvole cardiache. Tuttavia, una volta che la capacità del cuore di pompare il sangue è gravemente, permanentemente e irreversibilmente compromessa, nessun intervento chirurgico può riparare il danno. L'unica alternativa è un trapianto di cuore. Questa opzione è per i pazienti che non sono anziani e che non hanno altre condizioni mediche che renderebbero improbabile il successo di un trapianto di cuore. Le valutazioni dei trapianti di cuore vengono eseguite in centri specializzati. Nel corso degli anni ci sono state nuove innovazioni nel campo della cardiochirurgia e se non è disponibile un trapianto di cuore, può essere impiantato un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD) per prolungare la vita.

Dispositivo di assistenza del ventricolo sinistro (LVAD): questo dispositivo viene impiantato chirurgicamente per bypassare meccanicamente il ventricolo sinistro. Può essere usato come "ponte per trapiantare" fino a quando non è disponibile un trapianto di cuore.

• In alternativa, gli LVAD vengono anche utilizzati come "terapia di destinazione" in pazienti che non sono idonei per un trapianto, ma solo presso centri medici specializzati approvati.

Cuore artificiale totale (TAH): per pazienti con insufficienza cardiaca grave allo stadio terminale.

• Questi dispositivi sono più comunemente utilizzati come trapianto temporaneo da trapianto a cuore, ma possono essere utilizzati come terapia di destinazione in pazienti che non possono beneficiare di un trapianto e che hanno un'alta probabilità di mortalità entro 30 giorni.
• Questa tecnica è in costante miglioramento, ma è ancora limitata a centri specializzati ed è considerata sperimentale in questo momento.

Monitoraggio dell'insufficienza cardiaca congestizia

Se un paziente ha insufficienza cardiaca congestizia, avrà bisogno di cure mediche frequenti e regolari per regolare i farmaci e controllare gli effetti collaterali. Mantenere visite regolari programmate con il fornitore di assistenza sanitaria, come lui o lei raccomanda, perché l'insufficienza cardiaca congestizia è una grave condizione medica che richiede un monitoraggio costante. I pazienti devono educarsi il più possibile su questa condizione pericolosa per la vita e seguire i suggerimenti di seguito:

• Stabilire una routine quotidiana per l'assunzione di farmaci correttamente e nei tempi previsti.
• Pesare quotidianamente. Ogni mattina, registra il peso in un diario e portalo al fornitore di assistenza sanitaria ogni visita. Una bilancia pesapersone accurata è utile per monitorare l'aumento o la perdita di peso di giorno in giorno al fine di rilevare la ritenzione idrica.
• Tieni un elenco di tutti i farmaci, con il nome e la dose esatti e scopri perché ognuno di essi viene assunto. Portali ad ogni visita di follow-up in modo che i medici possano ricontrollare per assicurarsi che i pazienti siano in terapia e con la dose corretta.
• Le caselle di promemoria per i farmaci sono utili.
• Assicurati di tenere tutti questi farmaci lontano dai bambini piccoli che potrebbero accidentalmente ingerirli. Molti dei farmaci prescritti per l'insufficienza cardiaca congestizia sono più pericolosi in caso di sovradosaggio rispetto ad altri farmaci.

Come si può prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia?

L'insufficienza cardiaca congestizia può essere il risultato finale di una serie di malattie, o scelte di vita, che danneggiano il cuore. Alcuni di questi possono essere prevenuti. Altri non possono essere prevenuti ma possono essere trattati con successo.

Alcuni esempi di malattie o scelte di vita che possono portare a insufficienza cardiaca congestizia sono i seguenti:

• Malattia coronarica (malattia coronarica), incluso infarto
• Ipertensione non controllata (ipertensione)
• Colesterolo alto non controllato
• Diabete
• Cardiopatia congenita (una condizione cardiaca con cui si nasce)
• Infezione (in particolare alcuni virus comuni che possono raramente colpire gravemente il cuore e non possono essere previsti o prevenuti in modo affidabile)
• Danni alle valvole cardiache
• Alcolismo
• fumo

In alcuni casi, può essere presente una storia familiare di insufficienza cardiaca. Molti casi sono una combinazione di fattori e in altri casi la causa non è nota.

Se una persona ha insufficienza cardiaca congestizia, ha un aumentato rischio di sviluppare polmonite. Probabilmente dovrebbero ricevere sia la vaccinazione contro la polmonite sia i vaccini antinfluenzali annuali. I pazienti devono chiedere al proprio medico o altro operatore sanitario di essere sicuro.

Qual è l'aspettativa di vita per qualcuno con insufficienza cardiaca congestizia?

L'insufficienza cardiaca è un grave problema di salute che deriva dall'invecchiamento dell'America. Oggi, molte più persone sopravvivono agli attacchi di cuore e ad altre malattie cardiache. Sopportare queste condizioni cardiache consente loro molti più anni di vita di qualità, ma alla fine può portare allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Negli ultimi anni sono stati sviluppati farmaci più efficaci che migliorano le prospettive di insufficienza cardiaca. I farmaci sono il pilastro della terapia con insufficienza cardiaca congestizia.

• Trattamenti nuovi e sofisticati stanno permettendo alle persone di vivere più a lungo. Questi risultati sono comprovati da studi clinici in cui i pazienti si offrono volontari per assumere nuove terapie sotto stretto monitoraggio etico e scientifico.
• I pacemaker e i defibrillatori impiantabili sono migliorati e ora offrono la possibilità di controllare in alcuni soggetti disturbi rari, ma potenzialmente letali, del ritmo cardiaco.
• Alcune persone possono anche beneficiare di trattamenti sofisticati come trapianti di cuore e nuove forme di cuori meccanici temporanei e LVAD.

Gruppi di supporto e consulenza per insufficienza cardiaca congestizia

Avere il supporto di medici e altri operatori sanitari, familiari, amici e operatori sanitari è essenziale per coordinare efficacemente tutte le esigenze di una persona con insufficienza cardiaca.

Le persone con grave insufficienza cardiaca hanno esigenze speciali oltre alle normali cure mediche.

• Le direttive anticipate sono documenti legali che indicano ai medici e agli ospedali quali trattamenti potresti non desiderare, nel caso in cui tu non riesca a parlare da solo.
• Un testamento vivente fornisce istruzioni mentre sei ancora vivo, ad esempio, se hai desideri specifici se il tuo cuore o la respirazione si fermano.
• Una procura medica duratura consente a una persona designata di prendere decisioni mediche per suo conto, se non si è in grado di prendere tali decisioni.
• La cura dell'edema polmonare può essere richiesta quando tu e i tuoi medici concordate che la vostra prognosi per la sopravvivenza è scarsa. I caregiver hospice professionisti enfatizzano il controllo del dolore e il supporto emotivo.