Insufficienza cardiaca congestizia: tipi, cause e trattamento

Che cos'è l'insufficienza cardiaca congestizia?

L'insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è una condizione progressiva cronica che influisce sulla potenza di pompaggio dei muscoli cardiaci, anche se spesso definita semplicemente" insufficienza cardiaca " "CHF si riferisce specificamente allo stadio in cui il liquido si accumula attorno al cuore e lo fa pompare in modo inefficiente.

Hai quattro camere cardiache.La metà superiore del tuo cuore ha due atri, e la metà inferiore del tuo cuore ha due ventricoli: i ventricoli pompano il sangue agli organi e ai tessuti del corpo e gli atri ricevono sangue dal corpo mentre circola indietro dal resto del corpo.

CHF develo ps quando i tuoi ventricoli non possono pompare il sangue in un volume sufficiente al corpo. Alla fine, sangue e altri fluidi possono tornare all'interno del tuo:

• polmoni
• addome
• fegato
• parte inferiore del corpo

CHF può mettere a rischio la vita. Se sospetti che tu o qualcuno vicino a te abbia CHF, cerca un trattamento medico immediato.

Tipi Quali sono i tipi più comuni di CHF?

Il franco svizzero a sinistra è il tipo più comune di CHF. Si verifica quando il ventricolo sinistro non pompa correttamente il sangue verso il tuo corpo. Mentre la condizione progredisce, il liquido può accumularsi nei polmoni, il che rende difficile la respirazione.

Esistono due tipi di insufficienza cardiaca sinistra:

• Insufficienza cardiaca sistolica si verifica quando il ventricolo sinistro non si contragga normalmente. Questo riduce il livello di forza disponibile per spingere il sangue in circolazione. Senza questa forza, il cuore non può pompare correttamente.
• insufficienza diastolica , o disfunzione diastolica, si verifica quando il muscolo del ventricolo sinistro diventa rigido. Perché non può più rilassarsi, il cuore non può abbastanza riempirsi di sangue tra i battiti.

La frangia destra si verifica quando il ventricolo destro ha difficoltà a pompare sangue nei polmoni. Il sangue si accumula nei vasi sanguigni, causando ritenzione di liquidi negli arti inferiori, nell'addome e in altri organi vitali.

È possibile avere CHF sinistro e destro contemporaneamente. Di solito, la malattia inizia nel lato sinistro e poi viaggia verso destra se non trattata.

Stadi dell'insufficienza cardiaca congestizia

Stadio	Sintomi principali	Prospettive
Classe I	Non si verificano sintomi durante l'attività fisica tipica.	CHF in questa fase può essere gestito attraverso cambiamenti dello stile di vita, farmaci per il cuore e monitoraggio.
Classe II	Probabilmente sei a tuo agio a riposo, ma la normale attività fisica può causare affaticamento, palpitazioni e mancanza di respiro.	CHF in questa fase può essere gestito attraverso cambiamenti dello stile di vita, farmaci per il cuore e un attento monitoraggio.
Classe III	Probabilmente sei a tuo agio a riposo, ma c'è una notevole limitazione dell'attività fisica.Anche un lieve esercizio fisico può causare affaticamento, palpitazioni o mancanza di respiro.	Il trattamento può essere complicato. Parlate con il vostro medico di ciò che l'insufficienza cardiaca in questa fase può significare per voi.
Classe IV	È probabile che non sia in grado di svolgere alcuna attività fisica senza sintomi, che sono presenti anche a riposo.	Non esiste una cura per CHF in questa fase, ma ci sono ancora opzioni per la qualità della vita e le cure palliative. Avrai voglia di discutere i potenziali benefici e rischi di ciascuno con il tuo medico.

Cause e rischi Quali sono le cause del CHF, e sono a rischio?

CHF può derivare da altre condizioni di salute che influenzano direttamente il sistema cardiovascolare. Questo è il motivo per cui è importante sottoporsi a controlli annuali per ridurre il rischio di problemi di salute del cuore, tra cui ipertensione (ipertensione), malattia coronarica e condizioni valvolari.

Ipertensione

Quando la pressione sanguigna è più alta del normale, può portare a CHF. L'ipertensione si verifica quando i vasi sanguigni sono limitati dal colesterolo e dal grasso. Ciò rende più difficile il passaggio del sangue attraverso di loro.

Malattia coronarica

Il colesterolo e altri tipi di sostanze grasse possono bloccare le arterie coronarie, che sono le piccole arterie che forniscono sangue al cuore. Questo fa sì che le arterie si restringano. Le arterie coronarie più strette limitano il flusso sanguigno e possono causare danni alle arterie.

Condizioni della valvola

Le valvole cardiache regolano il flusso di sangue attraverso il cuore aprendo e chiudendo per consentire al sangue di entrare e uscire dalle camere. Le valvole che non si aprono e si chiudono correttamente possono forzare i ventricoli a lavorare di più per pompare il sangue. Questo può essere il risultato di un'infezione o di un difetto cardiaco.

Altre condizioni

Mentre le malattie cardiache possono portare a CHF, ci sono altre condizioni apparentemente non correlate che possono aumentare il rischio. Questi includono il diabete, la malattia della tiroide e l'obesità. Infezioni gravi e reazioni allergiche possono anche contribuire alla CHF.

Sintomi Quali sono i sintomi di CHF?

Nelle prime fasi di CHF, molto probabilmente non noterai alcun cambiamento nella tua salute. Se la tua condizione progredisce, sperimenterai cambiamenti graduali nel tuo corpo.

Sintomi che potresti notare prima	Sintomi che indicano che la tua condizione è peggiorata	Sintomi che indicano una condizione cardiaca grave
Affaticamento	battito cardiaco irregolare	dolore toracico che si irradia attraverso la parte superiore del corpo > gonfiore alle caviglie, ai piedi e alle gambe
una tosse che si sviluppa da polmoni congestionati	respiro rapido	aumento di peso
respiro sibilante	pelle che appare blu, dovuta alla mancanza di ossigeno i polmoni	aumentato bisogno di urinare, specialmente di notte
mancanza di respiro, che può indicare edema polmonare	svenimento	Il dolore al petto che irradia attraverso la parte superiore del corpo può anche essere un segno di infarto. Se si verifica questo o altri sintomi che possono indicare una condizione cardiaca grave, consultare immediatamente un medico.

Ulteriori informazioni: Segnali di pericolo di un attacco di cuore "

Sintomi di insufficienza cardiaca in bambini e neonati

Può essere difficile riconoscere l'insufficienza cardiaca nei neonati e nei bambini piccoli.I sintomi possono includere:

scarsa alimentazione

• sudorazione eccessiva
• difficoltà di respirazione
• Questi sintomi possono essere facilmente fraintesi come coliche o infezioni respiratorie. Scarsa crescita e bassa pressione sanguigna possono anche essere segni di insufficienza cardiaca nei bambini. In alcuni casi, potresti essere in grado di sentire la frequenza cardiaca rapida di un bambino a riposo attraverso la parete toracica.

DiagnosiCome viene diagnosticata CHF?

Dopo aver riferito i sintomi al medico, possono indirizzarti a un cardiologo o cardiologo.

Il cardiologo eseguirà un esame fisico. L'esame può comportare l'ascolto del cuore con uno stetoscopio per rilevare i ritmi cardiaci anormali. Per confermare una diagnosi iniziale, il cardiologo potrebbe ordinare alcuni test diagnostici per esaminare le valvole cardiache, i vasi sanguigni e le camere.

Ecco alcuni test che il cardiologo può consigliare:

Un elettrocardiogramma

• (ECG o ECG) registra il ritmo cardiaco. Anomalie nel ritmo del tuo cuore, come un battito cardiaco accelerato o un ritmo irregolare, potrebbero suggerire che le pareti della camera del tuo cuore sono più spesse del normale. Quello potrebbe essere un segnale di avvertimento per un attacco di cuore. Un
• ecocardiogramma utilizza le onde sonore per registrare la struttura e il movimento del cuore. Il test può determinare se hai già scarso flusso sanguigno, danno muscolare o un muscolo cardiaco che non contragga normalmente. Un
• RM riprende le immagini del tuo cuore. Con entrambe le immagini fisse e in movimento, questo consente al medico di vedere se c'è del danno al tuo cuore. I test di stress
• mostrano quanto il tuo cuore agisce sotto diversi livelli di stress. Fare lavorare di più il cuore rende più facile per il medico diagnosticare i problemi. Gli esami del sangue
• possono controllare la presenza di cellule ematiche e infezioni anormali. Gli esami del sangue possono anche controllare il livello di BNP, un ormone che aumenta con insufficienza cardiaca. Cateterizzazione cardiaca
• può mostrare blocchi delle arterie coronarie. Il medico inserisce un tubicino nel vaso sanguigno e lo infila dalla parte superiore della coscia (zona inguinale), braccio o polso. Allo stesso tempo, il medico può prelevare campioni di sangue, utilizzare i raggi X per visualizzare le arterie coronarie e controllare il flusso sanguigno e la pressione nelle camere cardiache. Trattamento Come viene trattato?

Tu e il tuo medico potete prendere in considerazione trattamenti diversi a seconda della vostra salute generale e di quanto sono progredite le vostre condizioni.

Farmaci dell'insufficienza cardiaca congestizia

Esistono diversi farmaci che possono essere utilizzati per il trattamento di CHF, tra cui:

Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina

(ACE-inibitori) aprono i vasi sanguigni ristretti per migliorare il flusso sanguigno. I vasodilatatori sono un'altra opzione se non riesci a tollerare gli ACE-inibitori. Potrebbe essere prescritto uno dei seguenti:

benazepril (Lotensin)

• captopril (Capoten)
• enalapril (Vasotec)
• fosinopril (Monopril)
• lisinopril (Zestril)
• quinapril (Accupril)
• ramipril (Altace)
• moexipril (Univasc)
• perindopril (Aceon)
• trandolapril (Mavik)
• Gli ACE-inibitori non devono essere assunti con i seguenti farmaci, poiché potrebbero causare una reazione avversa:

I diuretici tiazidici possono causare un'ulteriore diminuzione della pressione sanguigna.

• I diuretici risparmiatori di potassio, come il triamterene (Dyrenium), l'eplerenone (Inspra) e lo spironolattone (Aldactone), possono causare accumulo di potassio nel sangue. Ciò può portare a ritmi cardiaci anormali.
• I farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS), come l'ibuprofene, l'aspirina e il naprossene, possono causare ritenzione di sodio e acqua. Ciò potrebbe ridurre l'effetto dell'ACE inibitore sulla pressione sanguigna.
• Questo è un elenco abbreviato, quindi non dovresti assumere che qualcosa è sicuro da prendere perché non è elencato. Dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

I beta-bloccanti

possono ridurre la pressione sanguigna e rallentare un ritmo cardiaco accelerato. Questo può essere ottenuto con:

acebutololo (Sectral)

• atenololo (Tenormin)
• bisoprololo (Zebeta)
• carteololo (Cartrol)
• esmololo (Brevibloc)
• metoprololo (Lopressor )
• nadolol (Corgard)
• nebivololo (Bystolic)
• propranololo (Inderal LA)
• bloccanti non devono essere assunti con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:

Farmaci antiaritmici , come l'amiodarone (Nexterone), può aumentare gli effetti cardiovascolari, compresa la pressione sanguigna ridotta e la frequenza cardiaca rallentata.

• I farmaci antipertensivi, come lisinopril (Zestril), candesartan (Atacand) e amlodipina (Norvasc), possono anche aumentare la probabilità di effetti cardiovascolari.
• Gli effetti di Albuterol (AccuNeb) della broncodilatazione possono essere amplificati dai beta-bloccanti.
• Fentora (Fentanil) può causare bassa pressione sanguigna.
• Gli antipsicotici, come la tioridazina (Mellaril), possono anche causare bassa pressione sanguigna.
• La clonidina (Catapres) può causare l'ipertensione.
• Alcuni farmaci potrebbero non essere elencati qui. Dovresti sempre consultare il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

I diuretici

riducono il contenuto di liquidi del corpo. CHF può far sì che il tuo corpo mantenga più fluido del dovuto. Il medico può raccomandare:

Diuretici tiazidici

• , che provocano l'allargamento dei vasi sanguigni e aiutano il corpo a rimuovere qualsiasi liquido in eccesso. Esempi includono metolazone (Zaroxolyn), indapamide (Lozol) e idroclorotiazide (Microzide). Diuretici dell'ansa
• , che provocano la produzione di più urina dai reni. Questo aiuta a rimuovere il fluido in eccesso dal tuo corpo. Gli esempi includono furosemide (Lasix), acido etacrinico (Edecrin) e torsemide (Demadex). Diuretici
• risparmiatori di potassio , che aiutano a liberarsi di liquidi e sodio pur mantenendo il potassio. Gli esempi includono triamterene (Dyrenium), eplerenone (Inspra) e spironolattone (Aldactone). I diuretici non devono essere assunti con i seguenti farmaci, poiché possono causare una reazione avversa:

Gli ACE inibitori, come lisinopril (Zestril), benazepril (Lotensin) e captopril (Capoten), possono causare una diminuzione del sangue pressione.

• I triciclici, come l'amitriptilina e la desipramina (Norpramin), possono causare bassa pressione sanguigna.
• Gli ansiolitici, come alprazolam (Xanax), clordiazepossido (Librium) e diazepam (Valium), possono causare la pressione bassa.
• Gli ipnotici, come zolpidem (Ambien) e triazolam (Halcion), possono causare bassa pressione sanguigna.
• I beta-bloccanti, come l'acebutololo (Sectral) e l'atenololo (tenormin), possono causare bassa pressione sanguigna.
• I bloccanti dei canali del calcio, come l'amlodipina (Norvasc) e il diltiazem (Cardizem), possono causare una caduta della pressione sanguigna.
• I nitrati, come nitroglicerina (nitrato) e isosorbide-dinitrato (Isordil), possono causare bassa pressione sanguigna.
• I FANS, come l'ibuprofene, l'aspirina e il naprossene, possono causare tossicità del fegato.
• Questo è un elenco abbreviato contenente solo le interazioni farmacologiche più comuni. Dovresti sempre parlare con il tuo medico prima di assumere nuovi farmaci.

Interventi chirurgici

Se i farmaci non sono efficaci da soli, potrebbero essere necessarie procedure più invasive. L'angioplastica, una procedura per aprire le arterie bloccate, è un'opzione. Il cardiologo può anche prendere in considerazione l'intervento chirurgico di riparazione della valvola cardiaca per aiutare le valvole ad aprirsi e chiudersi correttamente.

Prospettive Cosa posso aspettarmi a lungo termine?

La tua condizione può migliorare con i farmaci o la chirurgia. La tua prospettiva dipende da quanto è avanzato il tuo CHF e se hai altre condizioni di salute da trattare, come il diabete o l'ipertensione. Quanto prima viene diagnosticata la tua condizione, migliore sarà la tua prospettiva. Consulta il tuo medico per determinare il miglior piano di trattamento per te.

CHF e geneticaCHF e genetica

Q:

L'insufficienza cardiaca congestizia è genetica? I cambiamenti dello stile di vita possono prevenirlo?

A:

Sono state condotte alcune prime ricerche che mostrano un'alterazione genetica nelle persone che hanno insufficienza cardiaca congestizia (CHF). Tuttavia, questo non significa necessariamente che sia ereditario. I geni possono essere alterati in altri modi che non sono ereditati dai tuoi genitori, come gli insulti ambientali. Ci sono malattie che corrono in famiglie che portano a CHF, come anomalie delle valvole cardiache, ipertensione (pressione alta) e malattia coronarica. Se queste malattie si verificano nella tua famiglia, puoi evitare CHF esercitando almeno 150 minuti a settimana, mangiando sano e riducendo lo stress.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COIAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non dovrebbe essere considerato un consiglio medico.

PrevenzioneCome prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia

Ci sono diverse cose che puoi fare per ridurre il rischio di insufficienza cardiaca o almeno di esordio ritardato. È possibile:

Non fumare

• : se fumi e non hai potuto smettere, chiedi al tuo medico di consigliarti prodotti e servizi che possano aiutarti. Anche il fumo passivo è pericoloso per la salute. Se vivi con un fumatore, chiedi loro di fumare all'aperto. Mantenere una dieta equilibrata
• : una dieta sana per il cuore è ricca di verdure, frutta e cereali integrali. I latticini dovrebbero essere a basso contenuto di grassi o senza grassi. Hai anche bisogno di proteine ​​nella tua dieta. Le cose da evitare includono sale (sodio), zuccheri aggiunti, grassi solidi e cereali raffinati. Esercizio
• : Un'ora di esercizio aerobico moderato a settimana può migliorare la salute del cuore.Camminare, andare in bicicletta e nuotare sono buone forme di esercizio. Se non ti sei esercitato per un po ', inizia con solo 15 minuti al giorno e fatti strada. Se ti senti immotivato a lavorare da solo, prendi in considerazione l'idea di frequentare un corso o iscriverti a un allenamento personale presso una palestra locale. Guarda il tuo peso
• : essere troppo pesanti può essere difficile per il tuo cuore. Segui una dieta equilibrata ed esegui regolarmente. Se non hai un peso sano, parla con il tuo medico di come andare avanti. Puoi anche consultare un dietologo o un nutrizionista. Fai attenzione
• : bevi alcolici solo con moderazione e stai lontano da droghe illegali. Quando si assumono medicinali soggetti a prescrizione, seguire attentamente le istruzioni e non aumentare mai la dose senza la supervisione del medico. Se sei ad alto rischio di insufficienza cardiaca o hai già qualche danno al cuore, puoi comunque seguire questi passaggi. Assicurati di chiedere al tuo medico quanta attività fisica è sicura e se hai altre restrizioni. Se stai assumendo farmaci per l'ipertensione, le malattie cardiache o il diabete, prendili esattamente come indicato. Consulta il tuo medico regolarmente per monitorare le tue condizioni e segnalare immediatamente eventuali nuovi sintomi.