Problemi relativi alle lenti a contatto: fatti e tipi di lenti

Informazioni sulle lenti a contatto

Le lenti a contatto sono pezzi di plastica miracolosi che ti permettono di vedere senza occhiali. Nella maggior parte dei casi, le lenti a contatto vengono utilizzate come sostituti degli occhiali, consentendo di rinunciarvi. Le lenti a contatto possono anche essere utilizzate per trattare alcune malattie degli occhi o possono essere utilizzate a scopi cosmetici per cambiare il colore apparente dei tuoi occhi.

Il successo dell'usura delle lenti a contatto richiede una "collaborazione" tra il montatore, ovvero un oculista, un optometrista o, eventualmente, un ottico, e tu, chi lo indossa.

• L'installatore deve prima decidere se i tuoi occhi sono abbastanza sani da indossare le lenti a contatto. In tal caso, l'idoneo si adatta quindi alle lenti giuste per i tuoi occhi e le tue esigenze e ti insegna come usarle e prenderle cura.
• L'installatore dovrebbe essere disponibile in caso di problemi; se non disponibile, l'installatore deve quindi disporre di un sistema in grado di affrontare tali situazioni.
• È necessario seguire le istruzioni, fare attenzione e indossare le lenti correttamente e restituire come richiesto per le cure di routine e di emergenza.

Un installatore può essere un oculista, un optometrista o eventualmente un ottico.

• Gli oftalmologi sono medici che si sono diplomati al college e a una scuola di medicina (MD) o osteopatia (DO), dopo di che sono richiesti da quattro a sei anni di formazione aggiuntiva (residenza e borsa opzionale) e hanno trascorso gli studi sugli esami oculistici (incluso l'adattamento del contatto lenti e occhiali), diagnosi e trattamento delle patologie oculari e chirurgia oculistica. Gli oftalmologi eseguono sia la chirurgia intraoculare che quella convenzionale e la chirurgia laser.
• Gli optometristi si sono diplomati al college e ad una scuola di optometria (OD), dove sono addestrati in esami oculistici, montaggio di lenti a contatto e occhiali e, a seconda delle licenze statali, nel trattamento di alcune malattie degli occhi. Gli optometristi non eseguono la chirurgia oculare convenzionale o la chirurgia laser. Alcuni stati consentono agli optometristi di eseguire solo determinate procedure laser.
• Gli ottici si adattano agli occhiali in base alla prescrizione di un oculista o di un optometrista. In alcuni stati, gli ottici possono adattarsi alle lenti a contatto. Gli ottici non eseguono visite oculistiche, non diagnosticano o curano malattie oculari e non eseguono interventi chirurgici.

Le lenti morbide e le lenti rigide permeabili ai gas (RGP) sono i principali tipi di lenti a contatto disponibili. Ognuno ha indicazioni specifiche e un regime specifico di usura e cura. Gli obiettivi più duri (PMMA) sono usati raramente oggi e presentano rischi simili agli obiettivi RGP. Ci sono più grandi lenti sclerali disponibili per condizioni oculari speciali.

Come leggere i numeri su una custodia per lenti a contatto. 8.6 si riferisce alla curva base (BC); BC è determinato misurando la curvatura della cornea. -1.50 si riferisce alla prescrizione. Foto per gentile concessione di Michelle Rhee, MD.

Le lenti a contatto vengono utilizzate principalmente per evitare di indossare gli occhiali in condizioni quali miopia, ipermetropia e astigmatismo o per evitare l'uso di occhiali bifocali una volta presbiti (avere problemi con le attività di visione da vicino come la lettura). Le opzioni di lenti a contatto per la presbiopia comprendono lenti a contatto bifocali, lenti a contatto monofocali e uso di occhiali da lettura o monovisione. La monovisione, nota anche come visione mista, utilizza una tecnica per correggere un occhio per la visione a distanza e l'altro per la visione da vicino. Alcune persone si adattano e godono di questo metodo per ottenere la libertà dagli occhiali.

Le lenti a contatto possono anche essere usate per trattare condizioni diverse da quelle sopra descritte. Il cheratocono è una condizione in cui la superficie dell'occhio ha una forma molto irregolare (astigmatismo). Quando gli occhiali non forniscono più una visione adeguata, vengono utilizzate le lenti a contatto.

Le lenti a contatto possono anche essere utilizzate dopo un intervento di rifrazione o cataratta se si verificano correzioni insufficienti o eccessive. Dopo un intervento chirurgico agli occhi, e in alcuni casi di patologie oculari della cornea, possono essere utilizzate lenti a contatto morbide con bendaggio per consentire alla cornea di guarire o per alleviare il dolore. Possono essere utilizzati in neonati o bambini dopo un intervento chirurgico di cataratta, con bambini che hanno prescrizioni molto forti o quando c'è una grande differenza nella prescrizione tra i due occhi.

• Alcuni obiettivi sono pensati per l'uso quotidiano. Con le lenti morbide da indossare ogni giorno, le lenti vengono indossate per un giorno, quindi scartate. Ciò consente di rinunciare a soluzioni, pulizia e disinfezione delle lenti. Consente l'usura intermittente come il fine settimana o l'occasionale usura come desiderato. La maggior parte delle lenti morbide e alcune lenti RGP vengono indossate per un giorno e quindi rimosse, pulite e disinfettate ogni notte. Le lenti morbide vengono solitamente sostituite su base regolare, che varia da un giorno a una settimana a un mese a tre mesi a un anno. Le lenti RGP possono durare anni con cure regolari.
• Le lenti a usura prolungata, generalmente morbide, vengono indossate durante la notte per una settimana e quindi sostituite ogni una o due settimane. Cercare di estendere l'usura degli obiettivi oltre il programma di sostituzione raccomandato è una falsa economia e un invito a potenziali disastri.
• L'usura notturna riduce la quantità di ossigeno disponibile per gli occhi e aumenta di quattro volte la (rara) possibilità di infezione. Per questo motivo, alcuni professionisti non raccomandano un uso prolungato delle lenti a contatto. Gli obiettivi più recenti potrebbero essere più sicuri.

Lenti a contatto cosmetiche

• Le lenti a contatto possono essere utilizzate per cambiare il colore degli occhi. Ciò può essere dovuto a motivi professionali come attori e modelli che desiderano avere un colore degli occhi diverso. Ciò è di grande preoccupazione quando le lenti vengono vendute in negozi come stazioni di servizio e negozi di feste durante la stagione di Halloween senza un esame professionale per determinare la salute degli occhi e la sicurezza di indossare le lenti. Ogni anno, gli oftalmologi negli Stati Uniti osservano numerosi casi di cecità a causa di infezioni o danni agli occhi.

Ulteriori informazioni sugli obiettivi di contatto

Le lenti a contatto possono essere utilizzate per il trattamento degli occhi malati. Le lenti a contatto morbide possono essere utilizzate come lenti per bendaggi per proteggere la cornea in alcune situazioni di malattia. Le grandi lenti sclerali che coprono l'intero occhio possono essere utilizzate per correggere alcuni occhi di forma insolita o per trattare alcune condizioni oculari insolite.

I problemi derivanti dall'usura delle lenti a contatto vanno dall'incapacità di rimuovere le lenti (di solito dopo essere state adattate per la prima volta) alla cecità dalle infezioni. Un corretto montaggio, istruzioni, cura e manutenzione possono prevenire la maggior parte dei problemi.

• Quando è in forma con le lenti a contatto, l'installatore deve fornire al paziente informazioni su cosa fare in caso di problemi (chiamare l'ufficio, andare al pronto soccorso, ecc.).
• Dopo essere stato in forma, si verifica occasionalmente l'impossibilità di rimuovere le lenti. Niente panico. Chiama il tuo installatore per istruzioni su come procedere.

Le ragioni più comuni per cui chi porta le lenti a contatto cercano cure è l'irritazione degli occhi, il rossore o la vista offuscata. Questi possono essere causati dalle lenti usurate o deformate, da un cambiamento negli occhi che richiede nuove lenti, dal cattivo adattamento delle lenti, dalla scarsa cura delle lenti, dalla sensibilità alle soluzioni o da qualcosa (un corpo estraneo) che si trova sotto l'obiettivo superficie dell'occhio. Questi inconvenienti relativamente minori devono essere valutati perché possono segnalare l'insorgenza di ulcere corneali e infezioni più profonde.

• Con l'eccesso di soluzioni per lenti a contatto disponibili, è importante utilizzare solo la soluzione raccomandata dall'installatore. Alcune soluzioni potrebbero essere incompatibili con determinate lenti o contenere componenti, come il Thimerosal (il 20% delle persone è allergico a questa sostanza) che non è compatibile con gli occhi di alcune persone.
• Una delle maggiori preoccupazioni, dal punto di vista di chi le indossa, è il pericolo quando una lente a contatto scivola via dall'occhio. L'obiettivo si trova sulla superficie dell'occhio ma non può viaggiare "indietro al cervello" perché la chiara copertura dell'occhio passa sotto la palpebra e impedisce all'obiettivo di spostarsi più indietro. Se l'obiettivo non può essere riposizionato sulla cornea, è sotto la palpebra e può essere facilmente fatto scorrere o spostato nella posizione corretta sulla cornea (a volte richiede l'aiuto dell'installatore). Non farà alcun male se è sotto la palpebra per un numero di ore.
• Il rossore degli occhi associato a dolore, visione offuscata e sensibilità alla luce è più grave e può segnalare una condizione potenzialmente accecante, come un'ulcera corneale dovuta a un'infezione.
• Le abrasioni (graffi) sulla superficie della cornea (abrasioni corneali) di solito derivano da una quantità insufficiente di ossigeno che raggiunge la superficie dell'occhio, sebbene possano anche derivare da sporcizia o altri corpi estranei che passano sotto l'obiettivo. Potrebbe essere dovuto all'eccessiva usura delle lenti a contatto o alle lenti non tollerate dall'occhio. Questi disturbi della cornea non solo possono essere molto dolorosi, ma possono anche predisporre l'occhio a un'infezione grave e accecante.
• Occasionalmente, qualcuno inavvertitamente immerge le sue lenti nella soluzione detergente o nella soluzione di sapone, causando arrossamento degli occhi con un grande dolore. Questo è estremamente scomodo ma di solito non provoca danni permanenti. Gocce e irrigazione dell'occhio possono essere necessarie per alleviare il dolore.
• Il trucco può infilarsi sotto una lente e causare irritazione o una pellicola grassa sulla lente, rendendo difficile vedere chiaramente. A volte sarà necessaria la lucidatura in ufficio per rimuovere questo film. In caso contrario, potrebbe essere necessario sostituire l'obiettivo.

È importante tenere presente che può verificarsi qualsiasi di questi disturbi agli occhi e non avere nulla a che fare con le lenti a contatto e che possono essere segni di altre patologie oculari non correlate come infezioni, cataratta o glaucoma. Potrebbe essere necessario consultare il proprio oculista per la diagnosi e il trattamento corretti.

Qualsiasi cambiamento nelle condizioni degli occhi di chi indossa le lenti a contatto deve essere valutato per la causa e l'eventuale trattamento. Indipendentemente dal fatto che questi disturbi agli occhi siano dovuti o meno alle lenti a contatto, devono comunque essere diagnosticati e trattati. In caso di dubbi, chiamare il proprio installatore per informazioni su come procedere; ricorda che gli ottici non curano le malattie degli occhi.

Quali sono altre cause di irritazione delle lenti a contatto?

L'irritazione può verificarsi a causa di lenti usurate, usura eccessiva delle lenti, scarsa cura delle lenti, intolleranza alle soluzioni o infezioni. L'irritazione può anche verificarsi a causa di scarsa igiene da parte di chi porta le lenti.

• Se indossato più a lungo di quanto raccomandato o in persone i cui occhi sono particolarmente sensibili, possono formarsi depositi sulla superficie delle lenti e causare irritazione.
• Una delle principali cause di infezioni oculari accecanti è sputare su una lente a contatto o metterla in bocca quando non è disponibile alcuna soluzione. Ciò accade quando un portatore di lenti a contatto deve rimuovere una lente o se una lente cade dall'occhio e non è disponibile alcuna soluzione. La migliore prevenzione è di avere sempre con te una piccola bottiglia di soluzione di bagnatura. Mai, mai mettere le lenti a contatto in bocca per lubrificarle.
• Alcune persone usano soluzioni saline fatte in casa o senza lenti a contatto nel tentativo di risparmiare denaro. Queste soluzioni possono causare gravi irritazioni o infezioni accecanti (alcune soluzioni saline non sono sterili) e non devono mai essere utilizzate. Utilizzare sempre la soluzione di lenti a contatto corretta consigliata dall'installatore. Se si desidera modificare le soluzioni, è necessario prima verificare con il proprio installatore perché alcune soluzioni potrebbero essere incompatibili con determinati obiettivi.

Quali sono i sintomi e i segni dei problemi delle lenti a contatto?

Non è insolito avere qualche irritazione generale, anche un po 'di arrossamento, all'inizio dell'usura delle lenti a contatto. Tuttavia, arrossamento persistente, sensibilità alla luce, dolore e visione offuscata sono i principali segni e sintomi di potenziali problemi agli occhi. A seconda della causa, i sintomi variano in intensità. Nelle infezioni più gravi, la pupilla nell'occhio infetto (rosso) può essere più piccola dell'altra pupilla.

• Con una lente strappata o rotta o se c'è qualcosa nell'occhio, di solito c'è una leggera sensazione di irritazione generale come se qualcosa fosse nell'occhio. Potrebbero esserci alcuni arrossamenti associati.
• Con una lente poco adatta o una lente vecchia, potrebbe esserci una leggera irritazione e arrossamento associati a un offuscamento della vista.
• Il trucco sulla superficie dell'occhio o una reazione alle soluzioni può variare da lieve a marcato rossore dell'occhio con dolore da lieve a marcato.
• Le abrasioni corneali (graffi) sono di solito abbastanza dolorose, con o senza la lente nell'occhio, e sono associate a sensibilità alla luce e arrossamento. La visione può o meno essere sfocata.
• Le infezioni sono una delle principali preoccupazioni perché possono causare gravi lesioni oculari o cecità.
  • La semplice pinkeye (un'infezione lieve) è generalmente associata a arrossamento, secrezione chiara o mucosa e opacità delle palpebre. La visione è generalmente chiara. Quando ciò accade, rimuovere le lenti a contatto nella speranza di evitare la diffusione dell'infezione agli occhi. Contatta il tuo installatore per sapere come procedere.
  • Le emorragie subcongiuntivali (sanguinamento sulla superficie della parte bianca dell'occhio) possono avere un aspetto negativo, ma non causano danni e scompaiono nell'arco di una o due settimane senza alcun trattamento.
  • Le infezioni della cornea destano maggiore preoccupazione. Queste infezioni causano arrossamento marcato, sensibilità alla luce, visione offuscata e un grado variabile di dolore. Occasionalmente, è possibile per chi porta le lenti vedere l'infezione, che può apparire come una macchia bianca sulla superficie dell'occhio. Queste infezioni richiedono una valutazione e cure immediate. Le infezioni possono essere secondarie a soluzioni contaminate, scarsa igiene, acqua di rubinetto contaminata o custodie per lenti a contatto sporche.
  • Quando una lente scivola dalla superficie dell'occhio, la visione diventa immediatamente sfocata, che può o meno essere associata a una sensazione di qualcosa sotto la palpebra superiore. Se non riesci a spostare l'obiettivo nella posizione corretta sull'occhio, potresti dover chiedere il parere del tuo installatore. Non fatevi prendere dal panico poiché raramente provoca danni.
  • Infezioni gravi e accecanti possono verificarsi quando si indossano lenti a contatto durante il nuoto.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per problemi alle lenti a contatto?

In caso di domande sulle lenti a contatto, contattare il proprio installatore.

In caso di arrossamento, visione offuscata, dolore o sensibilità alla luce, è necessario contattare il proprio oculista o optometrista. (Se non è autorizzato dalla legge statale a trattare i problemi agli occhi, ti rimanderà a un praticante in grado di gestirli). Normalmente, dovrai essere visto quel giorno. Se hai bisogno di aiuto, è meglio cercare di contattare il tuo oculista durante il giorno, piuttosto che aspettare fino a sera o a tarda notte.

• La maggior parte degli oculisti è disponibile 24 ore al giorno tramite il loro servizio di risposta. Se il tuo oculista non è disponibile, dovresti essere visitato dall'oculista di guardia, dal pronto soccorso di un ospedale o da un centro di cure urgenti.
• Optometristi e ottici possono o meno fornire disponibilità 24 ore al giorno. Se non disponibile, dovresti chiedere la routine se si verifica un problema, soprattutto dopo il normale orario di ufficio o di negozio. Molti hanno un oculista a cui si riferiscono problemi medici; altri potrebbero dirti di andare in un centro di cure urgenti o al pronto soccorso di un ospedale. Riconoscere che i reparti di emergenza o i centri di cure urgenti di solito non hanno un oculista in loco.
• A causa della natura specializzata delle apparecchiature per la visita oculistica, i problemi relativi alle lenti a contatto vengono gestiti al meglio nell'ufficio dell'oculista.

Domande e risposte per domande comuni sulle lenti a contatto

• Dovrei avere un paio di occhiali di backup?
  • Sì.
• Ogni quanto devo rimuovere le mie lenti a contatto?
  • Ogni notte…
• Per quanto tempo posso indossare le mie lenti a contatto contemporaneamente?
  • Dipende dall'individuo, ma di solito le 10-12 ore sono tollerabili.
• Come mi prendo cura delle mie lenti a contatto?
  • Vedi sotto.
• Ogni quanto devo scambiare le mie lenti a contatto con una nuova coppia?
  • Vedi sotto.
• Quanto spesso dovrei avere gli occhi esaminati?
  • Almeno una volta all'anno …
• Ogni quanto devo cambiare la custodia delle lenti a contatto?
  • Almeno ogni tre mesi …
• Cosa devo fare in caso di domande o problemi?
  • Vedi sotto.

Quali esami e test usano gli operatori sanitari per diagnosticare i problemi delle lenti a contatto?

La diagnosi e il trattamento dei problemi delle lenti a contatto comportano una storia completa e una visita oculistica.

Durante la storia, ti vengono poste domande sui tuoi sintomi e per quanto tempo sei stato disturbato da questi sintomi (ad esempio, sensibilità alla luce, arrossamento, visione offuscata). Dovresti anche essere pronto a dire al tuo oculista quanto segue:

• Il tipo di lenti a contatto indossate (morbide, permeabili ai gas o le lenti rigide più vecchie)
• Che tipo di regime di cura usi (soluzioni di pulizia, disinfezione e risciacquo): questo dovrebbe includere il nome specifico (produttore) delle soluzioni.
• Il tipo di regime di usura utilizzato: usa e getta giornaliera, usura settimanale durante la notte o usura quotidiana
• Con quale frequenza vengono sostituiti gli obiettivi (giornaliero, settimanale, mensile, trimestrale o annuale)
• L'ultima volta che hai indossato le tue lenti
• Se la tua visione è influenzata

L'esame dell'occhio implica il controllo della vista (con gli occhiali perché hai rimosso le lenti a contatto).

• Se la vista non può essere corretta, l'oculista può sospettare la presenza di un problema serio.
• Il tuo oculista ti guarda negli occhi con vari tipi di luci, iniziando con un tipo di strumento a torcia e seguito da una lampada a fessura (un microscopio per esaminare l'occhio con un elevato ingrandimento e luci di colore diverso).
• Il tuo oculista può ottenere la topografia corneale, uno studio non invasivo che mostra la curvatura, la potenza e lo spessore delle cornee. (Guarda la figura.)
• Il tuo oculista può applicare un colorante chiamato fluoresceina sull'occhio. Questo fa apparire chiaramente abrasioni (graffi) e ulcere.
• Il tuo oculista può usare un collirio anestetico per facilitare l'esame. Una volta che l'anestetico svanisce, si ripresenterà il dolore che hai avuto quando sei entrato in ufficio; è normale. Non usare l'anestetico da solo in quanto può peggiorare il danno alla cornea e interferire con la guarigione.
• Con infezioni apparentemente gravi, le colture dell'occhio possono essere prese e inviate al laboratorio per la valutazione. (Vedi figura.) Porta le tue lenti a contatto e / o la custodia delle lenti a contatto perché le colture di queste possono identificare l'agente infettivo. A seconda della causa dell'infezione, potrebbero essere necessari specifici colliri antibiotici. Raramente è necessario il ricovero in ospedale.

Immagine della topografia corneale che mostra l'astigmatismo e la curvatura della cornea. Foto per gentile concessione di Michelle Rhee, MD.

Quali sono i rimedi domestici ai problemi delle lenti a contatto?

• In caso di irritazione, dolore, visione offuscata, arrossamento o sensibilità alla luce, rimuovere immediatamente le lenti a contatto e rivalutare i sintomi.
• Poiché non dovresti indossare le lenti a contatto quando si verificano questi problemi, per questi tempi dovresti avere un paio di occhiali aggiornato. Con lenti a contatto ben adattate, dovresti essere in grado di rimuovere le lenti e vedere bene con gli occhiali, essenzialmente immediatamente. La visione offuscata, che dura per ore, dopo la rimozione dei contatti è di solito un segno di lenti a contatto male adattate. Se la tua vista è sfocata, con gli occhiali, quando le lenti vengono rimosse, avvisa il tuo installatore.

È necessario esaminare le lenti a contatto per eventuali difetti. Nel caso di una lente morbida strappata o di una lente permeabile ai gas incrinata, l'occhio dovrebbe sentirsi immediatamente sollevato una volta rimossa la lente. Se nella custodia delle lenti a contatto entra sapone o soluzione detergente e, a sua volta, sulle lenti, irrigare gli occhi con la soluzione di risciacquo o acqua di rubinetto se non è disponibile una soluzione sterile. L'acqua del rubinetto, specialmente all'estero o in climi caldi, può essere contaminata da germi dannosi. Ciò può causare un'infezione estremamente dolorosa. Quindi, scartare le lenti o sciacquarle più volte nella soluzione di conservazione per liberare le lenti dal sapone.

• Quando l'irritazione proviene da qualcosa che soffia nell'occhio, rimuovere l'obiettivo e cercare un corpo estraneo. Il corpo estraneo può essere rimosso con un applicatore con punta di cotone o un pezzo arrotolato di tessuto facciale. Una volta rimosso, l'occhio dovrebbe sentirsi immediatamente sollevato dal disagio.
• Se i colliri sono prescritti per un'infezione, è necessario utilizzare questi colliri, di solito con i contatti fuori dagli occhi. Chiedi al tuo medico se è necessario rimuovere le lenti quando si instillano le gocce. Non dovresti indossare i contatti quando i tuoi occhi sono arrossati o irritati.
  • Per instillare i colliri, tieni la testa indietro e il mento rivolto verso l'alto. Spremi una goccia dalla bottiglia. Se esce più di una goccia, ciò non causerà danni agli occhi … Non toccare le ciglia o le palpebre con il contagocce. Chiudi gli occhi delicatamente in modo da non spremere la goccia per circa 30 secondi dopo l'instillazione. Non strofinare gli occhi.

Quali sono i trattamenti medici per i problemi delle lenti a contatto?

Il trattamento dei problemi delle lenti a contatto va dal non indossare le lenti a contatto per un breve periodo al trattamento antibiotico intensivo delle infezioni. Potrebbe essere necessario indossare gli occhiali per un periodo di tempo variabile. Dopo che la condizione è stata eliminata, potrebbe essere necessario eseguire il refit con obiettivi nuovi o diversi.

Se è interessato solo un occhio, è possibile che venga consigliato di interrompere la lente a contatto nell'altro occhio, poiché alcune infezioni possono diffondersi nell'occhio non coinvolto. Se l'obiettivo è usurato o strappato, deve essere sostituito. Con una frequente sostituzione dell'obiettivo, di solito hai obiettivi extra a casa e puoi facilmente sostituire l'obiettivo da solo.

• Se si sospetta un'incompatibilità della soluzione, vengono valutate le soluzioni e il regime di cura e potrebbe essere necessario cambiare soluzione.
• Se l'obiettivo non si adatta bene, l'usura di tale obiettivo viene interrotta. Potrebbe essere necessario rimontarlo con nuove lenti dello stesso o materiale diverso, che potrebbero essere meglio tollerate o fornire una visione migliore.
• Con le infezioni vengono utilizzati colliri antibiotici. Le pillole sono usate raramente perché i colliri sono generalmente più efficaci.
  • L'oculista sceglie la pianta dell'occhio più efficace per la particolare infezione. Potrebbe essere necessario utilizzare le gocce di rugiada ogni ora. Potrebbe essere necessario essere visti ogni giorno con infezioni più gravi.
  • Con le infezioni corneali, una coltura dell'infezione può essere presa per aiutare a determinare il collirio antibiotico più efficace. (Guarda la figura.)
  • Una volta che l'infezione è sotto controllo, lo strato più superficiale della cornea (epitelio) deve guarire. Durante questo periodo, è possibile che venga prescritta una lente a contatto morbida da utilizzare come una benda, indicata come lente a contatto della benda. Questo può aiutare a guarire l'epitelio e ridurre il disagio.
  • In rare occasioni, può essere necessaria la gestione chirurgica dell'infezione. In definitiva, se un trattamento più conservativo non ha successo, possono essere necessarie iniezioni di antibiotici nell'occhio o persino un trapianto di cornea.

Immagine di terreni di coltura comuni per infezioni corneali. Foto per gentile concessione di Michelle Rhee, MD.

Seguito dato alle lenti a contatto

Tutti i portatori di lenti a contatto devono sottoporsi a un esame annuale di follow-up. Le persone che indossano lenti a usura prolungata vengono spesso visualizzate ogni 3-6 mesi. Ricordare che un uso prolungato di lenti a contatto non progettate per un uso prolungato aumenta il rischio di gravi infezioni agli occhi e non è raccomandato.

Questi esami consentono all'installatore di riesaminare la cura, l'usura e l'adattamento delle lenti. Problemi o potenziali problemi possono essere riscontrati in questi esami prima che interferiscano con la vista e prima che chi li indossa noti.

• Il montaggio delle lenti a contatto comporta una visita oculistica completa con misurazioni della cornea e selezione delle lenti appropriate.
• Il montaggio non è completo fino a quando le valutazioni di follow-up non confermano il corretto montaggio delle lenti a contatto.
• Successivamente, nella maggior parte degli stati, l'installatore deve dare la prescrizione delle lenti a contatto a chi lo indossa, indipendentemente dal fatto che lo richieda o meno.
  • Alcune persone ordinano i loro obiettivi per corrispondenza o tramite negozi locali. In questo caso, è essenziale assicurarsi che le lenti ricevute siano esattamente le stesse (stessa marca, materiale, curva base, diametro e spessore; vedere la figura) delle lenti che sono state montate e distribuite. Riconosci che alcune persone avranno problemi che ritengono possano essere risolti ordinando nuove lenti e che la causa potrebbe effettivamente essere un'infezione o altri problemi gravi. Se gli obiettivi vengono ordinati per posta, assicurarsi di sottoporsi a regolari esami di follow-up.
  • Sebbene l'ordine postale sia utilizzato a causa di una previsione di un prezzo inferiore, è necessario verificare con il proprio installatore. Il tuo installatore di solito incontra o supera il prezzo delle società di vendita per corrispondenza.
  • Se le lenti non vengono acquistate dall'installatore, assicurarsi di sottoporsi ad esami di follow-up agli intervalli raccomandati dall'installatore.

Quali sono i suggerimenti per prevenire problemi alle lenti a contatto?

Indossare lenti con il giusto adattamento, usare il regime di cura corretto e sottoporsi a controlli periodici di follow-up da parte dell'installatore dovrebbe prevenire la maggior parte dei problemi.

• La pulizia è essenziale. Non maneggiare le lenti a contatto senza prima lavarsi le mani. Le custodie delle lenti a contatto devono essere pulite ogni giorno risciacquando con una soluzione multiuso e lasciando asciugare all'aria capovolta. Accertarsi sempre di eliminare completamente la vecchia soluzione e sostituirla con una nuova soluzione durante la conservazione degli obiettivi durante la notte. Dovrebbero essere sostituiti almeno ogni tre mesi perché possono fungere da terreno di coltura per batteri e funghi.
• L'uso di gocce di risciacquo quando si indossano le lenti a contatto mantiene e aiuta a indossare comodamente. Questi sono disponibili al banco. In genere, queste gocce vengono utilizzate quattro volte al giorno.
• Qualsiasi portatore di lenti a contatto deve seguire le regole generali di buona igiene. Chi lo indossa deve anche essere motivato e abbastanza maturo da seguire le istruzioni per evitare problemi. Per questo motivo, alcuni installatori non sono adatti ai bambini.
  • I bambini devono essere valutati caso per caso. Più recentemente, l'ortocheratologia sta prendendo piede negli Stati Uniti. L'ortocheratologia è l'uso di RGP da indossare durante il sonno per rimodellare la cornea. Il suo uso è più efficace nei bambini perché esiste un'opportunità per limitare la quantità di miopia (miopia) che sviluppano.
  • Nei bambini piccoli (di età inferiore agli 8-9 anni), le lenti a contatto sono generalmente prescritte solo per motivi medici. Ad esempio, dopo un intervento chirurgico di cataratta congenita, le lenti a contatto offrono una visione essenzialmente normale senza l'uso di occhiali spessi. I genitori si assumono la responsabilità della cura e dell'uso corretti delle lenti.
• Diversi tipi di lenti hanno routine di cura diverse. In generale, la cura delle lenti comporta il risciacquo delle lenti dopo la rimozione, la pulizia delle lenti e la loro conservazione in una soluzione disinfettante. La soluzione salina o le soluzioni fatte in casa o senza lenti a contatto non devono mai essere utilizzate. Utilizzare solo le soluzioni consigliate.
  • Le lenti devono essere indossate e scartate secondo le istruzioni. Se gli obiettivi devono essere sostituiti su base programmata (ad esempio, giornaliera, settimanale), è una falsa economia e pericoloso cercare di estendere gli obiettivi sostituendoli meno spesso.
  • Il modo più sicuro di indossare le lenti è indossarle quotidianamente e gettarle ogni giorno. Ciò evita l'uso di soluzioni e riduce la gestione. Tuttavia, è leggermente più costoso e le lenti usa e getta giornaliere non sono disponibili in tutte le prescrizioni.
  • L'usura notturna delle lenti a contatto è disponibile per alcune prescrizioni. Sebbene approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti, questo non è ritenuto sicuro da molti installatori a causa dell'aumento del tasso di infezioni con usura prolungata. Gli autori sono sostenitori di lenti a contatto a lunga tenuta ben adattate (da pazienti affidabili) se aderiscono alle regole e sono seguite correttamente).
• La maggior parte delle complicazioni può essere eliminata dall'usura e dalla cura meticolose da parte di chi la indossa e seguendo meticolosamente le istruzioni, nonché sottoponendosi a esami di follow-up da parte dell'installatore.
  • È essenziale essere esaminati dal proprio oculista, optometrista o altro installatore almeno una volta all'anno e più spesso se si indossano lenti ad usura prolungata. Ogni esame dovrebbe includere almeno una storia su come vengono curate le lenti e scoprire se ci sono problemi. La visione deve essere controllata con le lenti a contatto e le lenti devono essere osservate sull'occhio con la lampada a fessura (un microscopio speciale utilizzato in ufficio per esaminare gli occhi). Dovrebbe essere eseguita anche una valutazione della visione con gli occhiali (dopo aver rimosso le lenti a contatto).
  • L'esame comprende anche un esame della forma della cornea. Non dovrebbero essere presenti distorsioni o modifiche. La cornea, così come il resto dell'occhio, deve essere valutata e misurata, insieme a una valutazione per l'eventuale presenza di eventuali malattie degli occhi, come il glaucoma o la cataratta.

Nella maggior parte dei casi, i problemi relativi alle lenti a contatto vengono gestiti senza danni permanenti. Di solito il paziente può tornare al normale uso e cura delle lenti a contatto.

Sono in corso continue ricerche per sviluppare nuovi materiali e design per le lenti, nonché nuove soluzioni per la cura. È raro passare un paziente a un nuovo obiettivo a meno che non vi sia una ragione per esso (ad esempio, un paziente potrebbe non tollerare più i propri obiettivi ma sarà in grado di riprendere l'usura degli obiettivi con un nuovo tipo o soluzione di obiettivi).

Per ulteriori informazioni sulle lenti a contatto, visitare la Contact Lens Association of Ophthalmologists all'indirizzo http://www.CLAO.org e http://www.contactlensdocs.com/.

Immagini delle lenti a contatto

Esame dell'occhio per cercare problemi con la cornea, che potrebbero essere causati dalla lente a contatto. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

La tonometria misura la pressione all'interno dell'occhio. L'alta pressione all'interno dell'occhio può essere un segno di glaucoma. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Una lente a contatto morbida. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Congiuntivite papillare gigante, o protuberanze sotto la palpebra, causata da una lente a contatto. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Condizione dei vasi sanguigni della cornea (neovascolarizzazione corneale) causata da una lente a contatto poco adatta. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Irritazione (arrossamento) dell'occhio causata da una lente a contatto morbida scarsamente adatta. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Irritazione da sapone o detergente per lenti a contatto negli occhi. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Abrasione corneale da lenti a contatto rigide permeabili ai gas rigide o male aderenti. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Un corpo estraneo corneale (pezzo di carbone) sulla superficie dell'occhio. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Un'ulcera corneale (infezione) in un portatore di lenti a contatto. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

File multimediale 11: un buco in una lente a contatto morbida. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Bordo scheggiato di una lente a contatto permeabile al gas rigida. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Scarsa qualità della superficie (nonnismo) di una lente a contatto permeabile al gas rigida. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.

Le lenti a contatto morbide gialle (vecchie lenti) in una custodia per lenti sporca possono esporre chi lo indossa a possibili infezioni. Per gentile concessione di Frank J. Weinstock, MD, FACS.