Fatti di infezione da enterobacteriaceae (cre) resistenti a carbapenem

Cosa sono le Enterobatteriacee?

Le Enterobatteriacee sono una famiglia di batteri. Ci sono un certo numero di batteri in questa famiglia, compresi alcuni che comunemente causano infezioni nell'uomo ( Salmonella, Escherichia coli, Yersinia pestis, Klebsiella, Shigella, Proteus, Enterobacter, Serratia e Citrobacter ). Mentre un certo numero di questi batteri esiste nell'intestino (chiamato batterio enterico) nell'uomo, non tutti questi batteri vivono nelle viscere. Inoltre, questi batteri possono infettare molti organi diversi, inclusi i polmoni e il tratto urinario.

Che cosa sono gli antibiotici carbapenemici?

Gli antibiotici carbapenemici sono antibiotici ad ampio spettro che trattano infezioni gravi che sono comunemente resistenti a molti altri antibiotici. Gli antibiotici carbapenem comunemente usati includono imipenem (Primaxin), meropenem (Merrem, Meronem), ertapenem (Invanz) e doripenem (Doribax).

Che cos'è un'infezione da Enterobacteriaceae (CRE) resistente ai carbapenemi?

L'infezione da Enterobacteriaceae (CRE) resistente ai carbapenem è una condizione in cui i batteri Enterobacteriaceae producono enzimi che scompongono gli antibiotici carbapenemici e li rendono inefficaci contro l'infezione.

Che cosa causa un'infezione da CRE?

Le infezioni da CRE di solito non si verificano in soggetti sani. Sono più comuni nelle persone che vivono nelle case di cura e nelle persone recentemente ricoverate in ospedale. Queste persone hanno un sistema immunitario indebolito da altre infezioni e malattie. Molte volte, queste persone assumono altri antibiotici prima di sviluppare l'infezione resistente con CRE. Le infezioni da CRE si verificano anche più comunemente in quelle su ventilatori o che hanno vescica urinaria o cateteri endovenosi.

Un'infezione CRE è contagiosa? Qual è la modalità di trasmissione ?

Le infezioni da CRE sono contagiose e possono diffondersi da persona a persona. La trasmissione può avvenire quando gli operatori sanitari non riescono a lavarsi le mani o usano abiti e guanti adeguati quando si prendono cura dei pazienti infetti da CRE. Non solo il paziente può trasmettere l'infezione, ma i batteri possono anche vivere su letti, polsini della pressione sanguigna e termometri. Ci sono stati anche casi di infezioni diffuse da endoscopi disinfettati in modo improprio (usati per fare colonscopie).

Quali sono i fattori di rischio di infezione CRE?

I fattori di rischio per l'infezione da CRE includono l'ammissione da una struttura di assistenza a lungo termine (casa di cura), l'uso di antibiotici (in particolare fluorochinoloni e cefalosporine), la procedura invasiva con un ambito (laparoscopio o endoscopio) e il precedente ricovero in ospedale. Sebbene vi siano preoccupazioni per le infermiere in gravidanza esposte a pazienti con infezione da CRE, non ci sono studi che mostrano un aumentato rischio di contrarre CRE durante la gravidanza.

Quali sono i sintomi e i segni dell'infezione CRE?

I segni e i sintomi delle infezioni da CRE variano a seconda degli organi infetti. Molti pazienti avranno febbre e segni di infezione travolgente (sepsi). Quando è presente la sepsi, i sintomi possono includere bassa pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato e respirazioni veloci. Quelli con infezioni ai polmoni possono avere tosse o insufficienza respiratoria. Il dolore addominale può essere presente nella causa delle infezioni addominali.

Qual è il periodo di incubazione per un'infezione da CRE?

Non esiste un periodo di incubazione definito per le infezioni da CRE. Tuttavia, quasi un terzo delle persone colpite sono ancora colonizzate (hanno i batteri nel loro corpo senza segni di infezione) un anno dopo essere state trattate per CRE.

Quali test usano i professionisti medici per diagnosticare un'infezione da CRE?

Per diagnosticare il tipo di infezione che un paziente ha, i medici prescriveranno colture di sangue, urina e espettorato. Se i batteri crescono da queste colture, il laboratorio esegue test di sensibilità. Sulla base di questi test di sensibilità, il laboratorio può stabilire se i batteri sono sensibili o resistenti a determinati antibiotici. Se i batteri sono resistenti agli antibiotici carbapenemici, sono CRE.

Qual è il trattamento per un'infezione da CRE?

Quando un paziente è infetto, ci sono opzioni molto limitate per il trattamento. Nessuna singola terapia ha dimostrato di essere universalmente efficace. La maggior parte dei medici prova una combinazione di più antibiotici. Il trattamento esatto sarà determinato dall'ospedale in base ai modelli di resistenza locali.

Qual è la prognosi di un'infezione da CRE?

Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), circa la metà dei pazienti con infezione da CRE morirà nonostante tutta la terapia.

Ci sono modi per prevenire un'infezione da CRE?

La prevenzione della CRE è la chiave. Gli ospedali devono assicurarsi che i pazienti infetti o addirittura colonizzati (abbiano i batteri nel loro corpo ma non causino un'infezione) con CRE siano posti in isolamento. Le precauzioni standard per prevenire le infezioni acquisite in ospedale, come CRE, includono il lavaggio delle mani, l'uso di dispositivi di protezione individuale, pratiche di infezione sicure e manipolazione sicura delle attrezzature contaminate. Gli ospedali devono fare un lavoro migliore nel far sì che tutto il personale ospedaliero si lavi le mani prima e dopo aver curato tutti i pazienti. La pulizia ambientale tra i pazienti è fondamentale. Alcuni ospedali potrebbero non disinfettare adeguatamente le stanze dopo che il paziente è stato dimesso, il che mette a rischio il prossimo paziente di un'infezione. Gli ospedali devono anche limitare l'uso di antibiotici (gestione antibiotica), in particolare l'uso di fluorochinoloni e cefalosporine.