Demenza dovuta a infezione da hiv: fatti sull'aids complesso della demenza

Fatti sulla demenza dovuta a infezione da HIV

Il declino dei processi mentali è una complicanza comune dell'infezione da HIV (e di molte altre condizioni).

• Sebbene i sintomi specifici variano da persona a persona, possono far parte di un singolo disturbo noto come complesso di demenza di AIDS o ADC. Altri nomi per ADC sono la demenza associata all'HIV e l'encefalopatia da HIV / AIDS.
• I sintomi più comuni includono declino del pensiero o funzioni "cognitive" come memoria, ragionamento, giudizio, concentrazione e risoluzione dei problemi.
• Altri sintomi comuni sono cambiamenti nella personalità e nel comportamento, problemi di linguaggio e problemi motori (di movimento), come goffaggine e scarso equilibrio.
• Quando questi sintomi sono abbastanza gravi da interferire con l'attività quotidiana, può essere giustificata una diagnosi di demenza.

Il complesso di demenza da AIDS si verifica in genere quando la conta di CD4 + scende a meno di 200 cellule / microlitro. Potrebbe essere il primo segno di AIDS. Con l'avvento della terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), la frequenza di ADC è diminuita dal 30-60% delle persone con infezione da HIV a meno del 20%. HAART può non solo prevenire o ritardare l'insorgenza del complesso di demenza da AIDS nelle persone con infezione da HIV, ma può anche migliorare la funzione mentale nelle persone che hanno già ADC.

Quali sono le cause della demenza causata dall'infezione da HIV?

Il complesso di demenza da AIDS è causato dal virus HIV stesso, non dalle infezioni opportunistiche che si verificano comunemente nel corso della malattia. Non sappiamo esattamente come il virus danneggi le cellule cerebrali.

L'HIV può influenzare il cervello attraverso diversi meccanismi. Le proteine ​​virali possono danneggiare le cellule nervose direttamente o infettando le cellule infiammatorie nel cervello e nel midollo spinale. L'HIV può quindi indurre queste cellule a danneggiare e disabilitare le cellule nervose.

Quali sono i sintomi della demenza dovuta all'infezione da HIV?

Il complesso di demenza di AIDS influenza il comportamento, la memoria, il pensiero e il movimento. All'inizio, i sintomi sono sottili e possono essere trascurati, ma diventano gradualmente fastidiosi. I sintomi variano ampiamente da persona a persona.

I sintomi della demenza precoce includono quanto segue:

• Produttività ridotta al lavoro
• Poca concentrazione
• Lentezza mentale
• Difficoltà a imparare cose nuove
• Cambiamenti nel comportamento
• Diminuzione della libido
• Dimenticanza
• Confusione
• Difficoltà nel trovare le parole
• Apatia (indifferenza)
• Ritiro da hobby o attività sociali
• Depressione

I sintomi del peggioramento della demenza includono quanto segue:

• Problemi di linguaggio
• Problemi di equilibrio
• Goffaggine
• Debolezza muscolare
• Problemi di vista
• Perdita del controllo della vescica (e occasionalmente controllo dell'intestino)

Altri sintomi più rari includono:

• Disturbi del sonno
• Psicosi - Grave disturbo mentale e comportamentale, con caratteristiche come estrema agitazione, perdita di contatto con la realtà, incapacità di rispondere in modo appropriato all'ambiente, allucinazioni, delusioni
• Mania: estrema irrequietezza, iperattività, linguaggio molto rapido, scarso giudizio
• Convulsioni

Senza HAART, questi sintomi peggiorano gradualmente. Possono condurre a uno stato vegetativo, in cui la persona ha una consapevolezza minima di ciò che la circonda ed è incapace di interagire.

Esami e test per diagnosticare il complesso di demenza da AIDS

In una persona nota per avere l'infezione da HIV, la comparsa di sintomi cognitivi, comportamentali o motori suggerisce che la persona ha un complesso di demenza da AIDS. È importante considerare, tuttavia, altre possibili cause di questi sintomi, come disturbi metabolici, infezioni, malattie degenerative del cervello, ictus, tumore e molti altri. Il medico eseguirà una valutazione per determinare la causa dei sintomi. Ciò includerà un colloquio medico, esami dello stato fisico e mentale, scansioni TC e / o MRI, test neuropsicologici e, possibilmente, un prelievo spinale.

Studi di imaging

La TAC e la risonanza magnetica possono rilevare cambiamenti nel cervello che supportano la diagnosi del complesso di demenza da AIDS. I cambiamenti cerebrali nell'ADC peggiorano nel tempo, quindi questi studi possono essere ripetuti periodicamente. È importante sottolineare che queste scansioni aiutano a escludere altre condizioni curabili come infezione, ictus e tumore al cervello.

• Scansione TC o risonanza magnetica della testa: queste scansioni forniscono un'immagine dettagliata e tridimensionale del cervello. Possono mostrare atrofia cerebrale (restringimento) coerente con l'ADC, nonché i cambiamenti nell'aspetto delle diverse parti del cervello.
• Tomografia a emissione di posizione (PET) o tomografia computerizzata a emissione di fotoni (SPECT): queste scansioni possono rivelare anomalie del metabolismo nel cervello che sono coerenti con ADC o altre condizioni. Queste scansioni non sono ancora ampiamente utilizzate e sono disponibili solo presso grandi centri medici.

Test di laboratorio

Nessun test di laboratorio conferma la diagnosi del complesso di demenza da AIDS. Se hai test di laboratorio, servono per escludere condizioni che potrebbero causare sintomi simili. Potrebbe essere stato prelevato il sangue per più test. Il medico può testare il liquido cerebrospinale (CSF). Questo fluido chiaro viene prodotto nelle normali cavità del cervello chiamate ventricoli (che si osservano con la TAC e la risonanza magnetica). Il fluido circonda il cervello e il midollo spinale. Ammortizza e protegge queste strutture e può distribuire sostanze benefiche e dannose. Il liquido cerebrospinale può essere testato per varie anomalie correlate ai sintomi della demenza. Un campione del liquido cerebrospinale si ottiene mediante puntura lombare (spinale). Questa procedura prevede la rimozione di un campione di liquido cerebrospinale dal canale spinale nella parte bassa della schiena.

elettroencefalografia

Per l'elettroencefalografia (EEG), una serie di elettrodi è collegata al cuoio capelluto. L'attività elettrica del cervello viene letta e registrata. Nelle fasi successive dell'ADC, l'attività elettrica (che appare come onde) è più lenta del normale. L'elettroencefalogramma è anche usato per vedere se una persona sta avendo convulsioni.

Test neuropsicologici

I test neuropsicologici sono il metodo più accurato per individuare e documentare le tue capacità cognitive.

• Questo può aiutare a dare un quadro più accurato dei problemi e quindi può aiutare nella pianificazione del trattamento. Potrebbe essere ripetuto più tardi per monitorare i cambiamenti nei sintomi.
• Il test prevede la risposta a domande e l'esecuzione di attività che sono state accuratamente preparate per questo scopo. Il test viene eseguito da un neurologo, uno psicologo o un altro professionista appositamente addestrato.
• Si rivolge al tuo aspetto, umore, livello di ansia ed esperienza di delusioni o allucinazioni.
• Valuta le capacità cognitive come la memoria, l'attenzione, l'orientamento al tempo e al luogo, l'uso del linguaggio e le capacità per svolgere vari compiti e seguire le istruzioni.
• Vengono anche testati il ​​ragionamento, il pensiero astratto e la risoluzione dei problemi.

Qual è il trattamento per la demenza dovuta a infezione da HIV?

Proprio come non esiste una cura per l'AIDS, non esiste una cura per il complesso della demenza di AIDS. Tuttavia, l'ADC può essere controllato in alcune persone mediante un trattamento adeguato.

Cura di sé a casa per il complesso di demenza di AIDS

Se hai un complesso di demenza da AIDS, dovresti rimanere fisicamente, mentalmente e socialmente attivo finché puoi.

• Rimani attivo. L'esercizio fisico quotidiano aiuta a massimizzare le funzioni fisiche e mentali e mantiene un peso sano. Questo può essere semplice come una passeggiata quotidiana.
• Impegnati in quanta più attività mentale riesci a gestire. Mantenere la mente attiva può aiutare a ridurre al minimo i problemi cognitivi. Puzzle, giochi, lettura, hobby e artigianato sicuri sono buone scelte.
• Non smettere di vedere i tuoi amici e parenti. La tua vita sociale non è solo divertente ma mantiene attiva la tua mente e le tue emozioni in equilibrio.

Una dieta equilibrata e nutriente che include molta frutta e verdura aiuta a mantenere un peso sano e prevenire la malnutrizione e la costipazione. Non dovresti fumare, sia per motivi di salute che di sicurezza.

Qual è il trattamento medico per la demenza causata dall'HIV?

La terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART), che è efficace nel controllo dell'infezione da HIV, protegge anche molte persone sieropositive dallo sviluppo del complesso di demenza da AIDS. In alcuni casi, HAART può ridurre parzialmente o completamente i sintomi dell'ADC.

Non è disponibile alcun trattamento specifico per il declino cognitivo dell'AIDS. Sintomi specifici come depressione e disturbi comportamentali sono talvolta alleviati dalla terapia farmacologica.

• I farmaci antidepressivi possono migliorare i sintomi della depressione.
• I farmaci antipsicotici possono migliorare la forte agitazione o aggressività, allucinazioni o delusioni.
• Questi farmaci "psicoattivi" non sono adatti a tutti.
• Il medico può consultare uno specialista in disturbi cerebrali (neurologo o psichiatra) per determinare il trattamento migliore.

Qual è il follow-up per il complesso di demenza da AIDS?

Se hai un complesso di demenza da AIDS, dovresti fare visite regolari e frequenti con il tuo medico. Queste visite consentono di ripetere i test per monitorare le tue condizioni, la revisione dei sintomi e, se necessario, le modifiche al trattamento. Le visite consentono inoltre al fornitore di assistenza sanitaria di valutare se l'assistenza è appropriata. Le persone con demenza avanzata possono richiedere cure ospedaliere in una casa di cura o in una struttura simile.

Come si può prevenire la demenza da AIDS?

La terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART) può ritardare o prevenire lo sviluppo del complesso di demenza da AIDS in alcune persone con infezione da HIV, specialmente se somministrato nelle prime fasi del decorso della malattia. Non esiste un altro modo noto per prevenire l'ADC.

Qual è la prognosi per la demenza causata dall'HIV?

Nonostante l'uso diffuso di HAART, alcune persone con infezione da HIV continuano a sviluppare un complesso di demenza da AIDS. Altri non tollerano HAART. Per queste persone, le prospettive sono spesso scadenti. Per molti, la demenza peggiora per un periodo di mesi fino a quando la persona non è più in grado di prendersi cura di se stessa. Lui o lei diventa costretto a letto, incapace di comunicare e dipendente dagli altri per la cura.

Miti e fatti sull'HIV / AIDS

Gruppi di supporto e consulenza per il complesso per la demenza da AIDS

Il complesso di demenza da AIDS può essere una delle complicazioni più difficili di HIV / AIDS per te e per coloro che si prendono cura di te. La condizione influisce su ogni aspetto della tua vita, compresi i rapporti familiari, il lavoro, lo stato finanziario, la vita sociale e la salute fisica e mentale. Potresti sentirti sopraffatto, depresso, frustrato, arrabbiato o pieno di risentimento.

Sebbene comprensibili, questi sentimenti non aiutano la situazione e di solito peggiorano la situazione. Ecco perché sono stati inventati i gruppi di supporto. I gruppi di supporto sono gruppi di persone che hanno vissuto le stesse esperienze difficili e vogliono aiutare se stessi e gli altri condividendo strategie di coping.

I gruppi di supporto si incontrano di persona, al telefono o su Internet. Per trovare un gruppo di supporto adatto a te, contatta le seguenti organizzazioni. Puoi anche chiedere al tuo operatore sanitario o terapista del comportamento, o andare su Internet. Se non hai accesso a Internet, vai alla biblioteca pubblica.

Per ulteriori informazioni sui gruppi di supporto, contattare queste agenzie:

• Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, Rete nazionale di informazione sulla prevenzione - (301) 562-1098 o (800) 458-5231
• Family Caregiver Alliance, National Center on Caregiving - (800) 445-8106
• Alleanza nazionale per l'assistenza

Immagini di cervelli con AIDS Demenza complessa

La TAC del cervello di un paziente con AIDS demenza complessa (ADC) mostra atrofia diffusa (perdita di tessuto) e ingrossamento e attenuazione ventricolari (aree scure) attorno ai ventricoli nella sostanza bianca.

La risonanza magnetica ponderata T2 mostra un allargamento ventricolare e ampie aree di segnale iperintenso nella sostanza bianca subcorticale di entrambi i lobi frontali.

La microfotografia di un paziente con AIDS demenza complessa (ADC) mostra infiltrati perivascolari e parenchimali di linfociti e macrofagi. Questi spesso formano noduli microglial. Contributo del Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

La microfotografia di un paziente con AIDS demenza complessa (ADC) illustra l'intensa astrogliosi (cicatrici) caratteristica dell'encefalite da HIV. Contributo del Dr. Beth Levy, Saint Louis University School of Medicine, St. Louis, Mo.

Le cellule giganti multinucleate, come mostrato qui, sono un segno distintivo dell'encefalite da HIV e ospitano il virus. Contributo del Dr. Beth Levy, Saint Louis University Health Sciences Center, St. Louis, Mo.