Tagli o lacerazioni: trattamento, primo annuncio, infezione, arresto del sanguinamento

Cosa sono i tagli o le lacerazioni?

• Un taglio si riferisce a una ferita della pelle con separazione degli elementi del tessuto connettivo. A differenza di un'abrasione (una ferita causata da attrito o raschiatura), nessuna pelle manca e la pelle è appena separata. Un taglio è in genere pensato come una ferita causata da un oggetto appuntito (come un coltello o un frammento di vetro).
• Il termine lacerazione implica una ferita strappata o frastagliata. Le lacerazioni tendono ad essere causate da oggetti appuntiti. Tagli e lacerazioni sono termini per la stessa condizione.
• Il termine squarcio può essere usato per un effetto più drammatico perché implica un taglio più lungo o più profondo.
• Un'avulsione si riferisce a una ferita in cui il tessuto non è solo separato ma strappato dal corpo.
• Dopo aver subito un taglio sanguini spesso. Altre preoccupazioni con un taglio includono infezione, dolore, danni alle strutture sotto la pelle e cicatrici future.

Quali sono i sintomi di tagli o lacerazioni?

• Sebbene possa essere oscurato dal sangue, un taglio è una delle condizioni mediche più facili da diagnosticare.
• Un taglio profondo può rivelare tessuti sottostanti come grasso, tendine, muscoli o ossa.
• Alcune persone sveniscono alla vista del proprio sangue (questa è una reazione neurologica in cui un rallentamento riflesso del cuore provoca una bassa pressione sanguigna chiamata sincope vasovagale). I medici devono distinguere questo debole comune dalle persone che passano dalla perdita di sangue (shock emorragico).

Quando cercare assistenza medica per tagli o lacerazioni

Chiama il tuo medico per decidere se hai bisogno di un richiamo del tetano. Avresti dovuto fare un'immunizzazione di richiamo del tetano negli ultimi 10 anni se hai un taglio semplice, pulito o negli ultimi cinque anni se hai un taglio più complesso o sporco.

Al di là dei consigli generali sulla cura delle ferite, è molto difficile dare consigli sulle cure specifiche per il taglio di un paziente al telefono. Il medico può aiutarti a decidere se è meglio andare in ambulatorio o al pronto soccorso di un ospedale.

Poni queste domande quando consideri se ottenere un trattamento per un taglio al pronto soccorso di un ospedale:

• Puoi fermare l'emorragia?
• I bordi della ferita sono separati?
• Puoi pulire adeguatamente la ferita?
• È possibile che sia stato fatto un grave danno sottostante (come un nervo tagliato o un tendine)?
• Hai bisogno di sparare tetano o rabbia?
  • Il tetano è una grave condizione derivante da un veleno prodotto dal batterio Clostridium tetani , che è spesso presente nello sporco.
  • La rabbia è una grave infezione virale del sistema nervoso derivante da morsi di animali rabbiosi.

Esami e prove per tagli e lacerazioni

Il medico valuterà il tuo taglio prendendo prima una storia. Dovresti conoscere i seguenti fatti:

• Quando è successo
• Come è successo
• Eventuali problemi, debolezza o intorpidimento che noti (come se non riesci a muoverti o sentire un dito dopo un taglio sulla mano)
• Eventuali condizioni mediche preesistenti (in caso di problemi di circolazione o diabete, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo per prevenire l'infezione)

L'esame fisico includerà quanto segue:

• Separare i bordi e guardare la ferita
• Test delle funzioni nervose, arteriose e muscolari
• Verifica della presenza di oggetti nel taglio (come vetro incorporato o legno)
• Esame delle condizioni generali (ad esempio se si è pallidi per perdita di sangue o ansia)

Una radiografia può essere ordinata se si sospettano oggetti estranei o un osso rotto sottostante.

Pronto soccorso e rimedi casalinghi per tagli e lacerazioni

• La maggior parte dei sanguinamenti può essere fermata con pressione e tempo diretti (anche il riposo e l'elevazione sono utili).
• La pulizia con acqua e sapone delicato aiuta a ridurre la possibilità di infezione batterica.
• Unguento antibiotico (come la bacitracina) e una benda di garza sterile aiuteranno a proteggere la ferita da ulteriori infezioni e perdite d'acqua fino alla formazione di una crosta.

Immagini di pronto soccorso: cura delle ferite

Trattamento medico per tagli o lacerazioni

Proprio come a casa, il primo passo è fermare l'emorragia.

• Se la pressione diretta non è sufficiente, un bracciale per la pressione arteriosa può aiutare come misura temporanea per tagli su braccia e gambe.
• I lacci emostatici non sono generalmente utili per i tagli al viso o al corpo.

Possono essere somministrati farmaci per intorpidire l'area. A seconda delle dimensioni e della posizione del taglio, questo può essere fatto usando vari metodi:

• Medicina topica
• Iniezione diretta di anestetico nella ferita
• Iniezione in un nervo regionale - chiamato "blocco nervoso" - (per tagli alla punta delle dita, i nervi alla base del dito sono spesso bloccati con una serie di colpi)

La pulizia è l'aspetto più importante di una buona cura delle ferite.

• Questo può essere fatto lavando prima la pelle adiacente con acqua e sapone e rimuovendo il sangue incrostato con perossido di idrogeno diluito.
• Successivamente, l'irrigazione spruzzando soluzione salina sulla ferita ad alta pressione è molto efficace nel ridurre la contaminazione batterica nella ferita.

Il medico deciderà il modo migliore per riparare la ferita.

• Alcuni tagli minori possono essere chiusi con speciali nastri adesivi (Steri-Strips) o colla per tessuti (Dermabond o Indermil). La colla tissutale può essere utilizzata come barriera contro i comuni microbi batterici. Assicurati di informare il medico in caso di allergie a questi nastri adesivi.
• I tagli più profondi potrebbero richiedere punti per riparare strutture profonde (come la fascia, l'involucro del tessuto connettivo attorno a un muscolo).
• I punti sulla superficie della pelle possono aiutare a fermare l'emorragia, proteggere i tessuti sottostanti e ridurre le cicatrici.

Sono stati scelti diversi bendaggi per le loro diverse proprietà del materiale.

• Alcuni materiali sono migliori perché non si attaccano al tuo taglio (garza di Telfa o vaselina).
• Altri sono più assorbenti, forniscono la necessaria pressione superficiale o aiutano a mantenere immobile una lesione. Bende o stecche di pressione possono essere applicati, a seconda delle lesioni sottostanti.

Passi successivi alla cura del taglio o della lacerazione

Un controllo della ferita senza rimozione della sutura può essere raccomandato dopo uno o due giorni, specialmente se si ritiene che la possibilità di infezione sia superiore al normale 5% o se cambiare la fasciatura può essere difficile.

Follow-up per tagli e lacerazioni

La rimozione dei punti viene di solito eseguita presso lo studio medico dopo 4-14 giorni.

• I punti facciali possono essere rimossi dopo quattro giorni e non oltre sette giorni, poiché la guarigione avviene più velocemente in questa posizione del corpo e ulteriori cicatrici dai punti sono una preoccupazione maggiore.
• Le suture in mano possono essere lasciate in 14 o più giorni a causa di una guarigione più lenta e di una maggiore tensione sulla ferita.
• Il medico che ha effettuato i punti spesso consiglierà il numero di giorni prima di questo follow-up.

Sii gentile con un taglio di guarigione per le prime sei settimane. Ci vuole così tanto tempo affinché una ferita raggiunga circa l'80% della sua forza guarita finale.

Come prevenire tagli e lacerazioni

• La linea di fondo è usare il buon senso. In un mondo perfetto di medicina preventiva, le persone non si scontrerebbero, le scarpe sarebbero sempre indossate all'esterno, le porte di vetro non esisterebbero, la mano sinistra non verrebbe utilizzata come tagliere, i tosaerba verrebbero spenti prima di rimuovere il materiale inceppato e le persone indosserebbero sempre le cinture di sicurezza.
• Se tutto ciò si verificasse, i dipartimenti di emergenza vedrebbero molti meno tagli.

Outlook dopo taglio o lacerazione

L'infezione è la principale preoccupazione medica nelle prime settimane.

• I segni di infezione includono forte dolore, drenaggio del pus, arrossamento oltre i bordi della ferita, febbre e brividi o eccessivo gonfiore della ferita.
• L'infiammazione dovuta alla guarigione delle ferite e ai punti può causare arrossamenti minori attorno ai bordi della ferita ed è normale.
• Se pensi di avere un'infezione, consulta un medico.

Lo sfregio è una grande preoccupazione. Sebbene una buona cura della ferita offra le migliori possibilità di una cicatrice più piccola, ci sono diversi fattori che non puoi controllare:

• Alcune persone afroamericane formano cicatrici cheloidi durante il processo di guarigione
  • Un cheloide è una cicatrice gonfia spessa con una qualità simile a quella di una pianta.
  • A volte un dermatologo o un chirurgo plastico possono curare la condizione dopo la guarigione della ferita.
  • Tagli più frastagliati con danni alla pelle più traumatici (come un taglio circondato da un'area di abrasione) tendono a cicatrizzare di più.
  • I tagli nella stessa direzione delle linee naturali della pelle (rughe) sono meno visibili.

Ci sono alcune cose che puoi fare per aiutare a ridurre al minimo la possibilità di cicatrici:

• Le ferite infette tendono a cicatrizzare di più.
  • Tieni d'occhio rossore, gonfiore o altri segni di infezione e consulta un medico se si verificano.
  • Mantieni la ferita coperta e pulita durante la guarigione.
  • Evitare l'esposizione al sole, poiché il tessuto appena guarito brucia più facilmente e viene spesso scolorito.
  • Le creme da banco non sono generalmente dannose ma non si sono dimostrate efficaci.
  • È importante rendersi conto che una cicatrice apparirà spesso rossa e gonfia dopo la rimozione della sutura, ma può svanire considerevolmente fino a un anno. Potresti voler aspettare almeno così tanto prima di consultare uno specialista per la revisione della cicatrice.