Come si rimuovono i punti di sutura? + starter kit del giovane chirurgo
Sommario:
Perché sono necessari punti?
Cucire è una delle cose divertenti che facciamo nel pronto soccorso. Riparare una lacerazione fornisce l'immediata gratificazione di un lavoro ben fatto, vedendo i bordi della pelle riunirsi per fornire una bella cicatrice, ed è una delle poche volte in cui il medico di emergenza può sedersi e trascorrere del tempo visitando con un paziente.
Mentre fornire una bella cicatrice è importante, i due motivi per cui ci prendiamo veramente cura delle ferite è accertarci che le strutture che scorrono sotto la pelle non siano danneggiate e funzionino in modo appropriato e che possiamo ridurre al minimo il rischio di infezione. Quindi è con dispiacere che non sono d'accordo con una citazione in un articolo di USA Today del dermatologo Ranella Hirsch ("Il primo soccorso reso semplice", di Kim Painter, 2007). Dice che "Molti medici ora usano una super colla medica per chiudere ferite minori. Non ci sono cuciture dolorose e anche le ferite guariscono, dice:" È una vittoria per tutti. "
L'implicazione della presa del Dr. Hirsch sulle cuciture è che i punti fanno male e che la pelle è la cosa più importante nella riparazione delle ferite. Ma la bellezza è solo profonda della pelle e, sebbene le ferite possano apparire lievi, tutte devono essere esplorate per assicurarsi che cose come tendini, nervi e articolazioni non siano state danneggiate. E pulire la ferita per rimuovere i detriti è anche un compito che deve accadere prima che la pelle venga suturata.
In che modo i medici decidono se utilizzare i punti?
Come e quando si è verificata la ferita dà al medico qualche idea su cosa aspettarsi da potenziali complicazioni e pianificare cosa fare. I morsi di animali hanno un alto rischio di infezione e le ferite da morso umano quasi sempre vengono infettate. Il tasso di infezione è così elevato che, a meno che il beneficio estetico non prevalga sul rischio di infezione, la maggior parte dei morsi degli animali viene anestetizzata, esplorata, lavata e non suturata. La pelle chiusa si comporterebbe come un potenziale ascesso: batteri scuri, caldi e invitanti a prosperare in quella situazione. L'atto di bilanciamento tra buona cicatrice e buon esito è quello che il medico decide prima di riparare una lacerazione. Di solito, è solo sulla faccia in cui le preoccupazioni cosmetiche vincono e spostano l'equilibrio.
Che si tratti di Dermabond (la colla per la pelle) o di suture per la chiusura della pelle, la ferita deve ancora essere esplorata e pulita. Questo di solito richiede un anestetico da compiere indipendentemente dal metodo di chiusura della pelle. L'anestetico locale usato (di solito lidocaina) può essere riscaldato e tamponato in modo che la sua iniezione provochi un minimo disagio e, con abilità, la sutura di una ferita non dovrebbe essere dolorosa. L'aspettativa di dolore e la paura dei punti non è più realtà. La riparazione delle ferite non dovrebbe essere l'esperienza dolorosa che potrebbe essere stata una generazione fa.
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