Bph (ingrossamento della prostata) segnali di avvertimento, sintomi, chirurgia e cura

Cosa dovrei sapere sulla prostata ingrossata (iperplasia prostatica benigna, IPB)? Qual è la definizione di BPH?

Qual è la definizione medica di BPH?

L'iperplasia prostatica benigna è un ingrossamento comune e non canceroso della ghiandola prostatica. La metà di tutti gli uomini sopra i 50 anni sviluppa sintomi di iperplasia prostatica benigna, ma solo il 10% necessita di un intervento medico o chirurgico.

Cos'è la prostata? Che cosa fa? Quanto è grande?

La ghiandola prostatica svolge una funzione di fertilità in quanto secerne il liquido seminale che aiuta a nutrire e trasportare lo sperma che proviene dai testicoli. Il fluido viene quindi immagazzinato nelle vescicole seminali. La stessa ghiandola circonda l'uretra, che è il tubo che trasporta l'urina dalla vescica attraverso la punta del pene (vedere il file multimediale 1). Man mano che la prostata cresce, può premere sull'uretra. Questo restringimento dell'uretra può causare problemi con la minzione in alcuni uomini con ingrossamento della prostata. L'allargamento della prostata può essere il problema di salute più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni.

La prostata è un piccolo organo delle dimensioni di una noce. Si trova sotto la vescica (dove è immagazzinata l'urina) e circonda l'uretra (il tubo che trasporta l'urina dalla vescica). La prostata produce un fluido che aiuta a nutrire lo sperma come parte del seme (liquido eiaculatorio).

Quali sono le cause dell'IPB?

I ricercatori non sanno esattamente quali siano le cause dell'iperplasia prostatica benigna. Una teoria suggerisce che con l'età degli uomini, iniziano a produrre meno ormoni chiamati testosterone (un ormone maschile) e piccole quantità di estrogeni (un ormone femminile). Poiché i livelli di testosterone nell'ormone maschile nel sangue diminuiscono, lascia una maggiore quantità di estrogeni nel sangue. Pertanto, l'IPB negli uomini si verifica a causa della maggiore percentuale di estrogeni all'interno della ghiandola prostatica aumenta l'attività delle sostanze che promuovono la crescita delle cellule prostatiche.

L'altra teoria su ciò che provoca l'IPB è che con l'età degli uomini, l'ormone maschile diidrotestosterone (DHT) (che svolge un ruolo nello sviluppo e nella crescita della ghiandola prostatica), può incoraggiare le cellule della prostata a continuare a crescere.

Il carcinoma prostatico BPH è?

Una prostata ingrossata non è un tumore maligno della prostata, il che significa che non è cancerosa o benigna.

Quali sono i segni e i sintomi di BPH?

Segni e sintomi di BPH sono sangue nelle urine, ritenzione urinaria e minzione frequente, flusso lento o gocciolamento delle urine, necessità di urinare urgentemente e problemi di avvio di un flusso urinario.

Quanto è comune l'IPB? A che età la ghiandola prostatica inizia ad allargarsi?

La ghiandola prostatica di un uomo di solito inizia ad allargarsi dopo aver raggiunto i 40 anni e si evolve lentamente. Causa sintomi fino a 50 anni.

Qual è il trattamento per BPH? Può essere curato?

Di solito, il trattamento per l'IPB è riservato agli uomini che presentano sintomi significativi di ingrossamento della prostata. I farmaci e la chirurgia trattano l'IPB e i suoi sintomi.

Che aspetto ha una prostata ingrossata (BPH) (Immagini)?

Sistema urinario maschile e prostata: la prostata produce parte del liquido lattiginoso (seme) che trasporta lo sperma. La ghiandola ha le dimensioni di una noce e si trova appena sotto la vescica, che immagazzina l'urina. La prostata si avvolge attorno a un tubo (l'uretra) che trasporta l'urina dalla vescica attraverso la punta del pene. Durante l'orgasmo di un uomo (climax sessuale), i muscoli comprimono il fluido prostatico nell'uretra. Lo sperma, che viene prodotto nei testicoli, entra anche nell'uretra durante l'orgasmo. Il liquido lattiginoso trasporta lo sperma attraverso il pene durante l'orgasmo.

Prostata normale e ingrossamento della prostata (prostata con iperplasia prostatica benigna

Quali sono i segnali e i sintomi premonitori di BPH?

Molti uomini con ingrossamento della prostata non presentano sintomi o segni. Se sono presenti sintomi di BPH, comunemente includono

• flusso di urina debole;
• difficoltà ad iniziare la minzione;
• dribbling di urina, specialmente dopo la minzione;
• un senso di non svuotare completamente la vescica;
• perdite di urina;
• minzione più frequente e forte e improvviso desiderio di urinare, soprattutto di notte; e
• sangue nelle urine.

Quando dovresti chiamare un medico per BPH?

I sintomi urinari legati all'ingrossamento della prostata inizialmente influenzano la qualità della vita e, se non esistono complicanze, come menzionato sopra (infezioni urinarie, calcoli alla vescica, sanguinamento), la decisione di trattare è facoltativa ed è lasciata al paziente. Ciò significa che se non ti senti abbastanza disturbato da assumere un farmaco o sottoporti a una procedura per questo, dovrai seguire il tuo medico per assicurarti che i sintomi siano stabili e che la vescica si svuoti bene. Questo può essere valutato mediante questionari sui sintomi della prostata e una misura della forza del flusso urinario (test di flusso) e delle urine residue nella vescica. Se tuttavia si sviluppano complicanze o se la vescica inizia a trattenere quantità crescenti di urina residua dopo la minzione, il trattamento deve essere iniziato.

Se avverti dolore alla vescica o bruciore con la minzione, sangue nelle urine associato a febbre / brividi o nausea / vomito, o se le condizioni di ingrossamento della prostata peggiorano e sono presenti sintomi come sangue nelle urine o dolore lombare, consulta immediatamente un medico . Se non riesci a contattare il medico quando sono presenti questi sintomi, cerca una valutazione presso il pronto soccorso di un ospedale.

Per i sintomi acuti come la ritenzione urinaria acuta (ti senti a disagio, ma non riesci a urinare), dovresti andare immediatamente alla struttura medica di emergenza più vicina per il drenaggio della vescica, di solito con un catetere, che è un tubo inserito nella vescica.

Gli uomini di età superiore ai 50 anni devono far controllare la prostata ogni anno dal proprio medico anche se non presentano sintomi.

Quali sono le cause dell'IPB?

La ghiandola prostatica, che ha normalmente le dimensioni e la forma di una noce, avvolge l'uretra tra l'osso pubico e il retto, sotto la vescica. Nella fase iniziale dell'ingrossamento della prostata, il muscolo della vescica diventa più spesso e forza l'urina attraverso l'uretra ristretta contraendosi in modo più potente. Di conseguenza, il muscolo della vescica può diventare più sensibile, causando la necessità di urinare più spesso e più improvvisamente.

La prostata diventa più grande a causa di un aumento del numero di cellule (iperplasia). Tuttavia, il motivo preciso di questo aumento non è noto. Possono essere coinvolti numerosi fattori, tra cui gli androgeni (ormoni maschili), gli estrogeni e i fattori di crescita e altri percorsi di segnalazione cellulare (comunicazione cellula-cellula).

Man mano che la prostata diventa più grande e l'uretra viene stretta più forte, la vescica potrebbe non essere in grado di compensare completamente il problema e svuotarla completamente. In alcuni casi, il blocco dell'ingrossamento della prostata può causare ristagno e backup delle urine, che a sua volta può causare ripetute infezioni del tratto urinario, calcoli alla vescica, diverticoli della vescica (sacche o sacche all'interno della vescica) e provocare gradualmente danni alla vescica o ai reni . Può anche causare un'impossibilità improvvisa di urinare (ritenzione urinaria acuta) - un'emergenza medica dolorosa che richiede un drenaggio urgente.

Quali esami, procedure e test diagnosticano l'IPB?

È necessario un esame fisico per vedere se altri problemi medici possono causare i sintomi dell'IPB. L'operatore sanitario ordinerà un esame rettale digitale per esaminare la prostata. L'operatore sanitario può avvertire la prostata inserendo un dito guanto e lubrificato nel retto. L'esame rettale consente al medico di stimare approssimativamente le dimensioni e la consistenza della prostata. Soprattutto, consente al medico di sentire grumi o aree dure che potrebbero indicare la presenza di cancro alla prostata. Il medico può controllare la presenza di sangue o segni di infezione nelle urine (analisi delle urine). Il sangue può essere testato per problemi renali (livello sierico di creatinina), per livelli di PSA (test antigene prostatico specifico), test di screening per ingrossamento della prostata, carcinoma prostatico, prostatite e infezioni del tratto urinario (IVU)

Alcuni uomini vengono indirizzati a uno specialista (urologo) per ulteriori test. Gli urologi sono specializzati in malattie del tratto urinario maschile e femminile e del tratto genitale maschile. Prima di essere trattato per BPH. È importante che il medico escluda altre possibili cause di ingrossamento della prostata, come il cancro alla prostata, che è benigno o non canceroso.

I rimedi naturali e domestici aiuteranno ad alleviare i sintomi dell'IPB?

Non ci sono rimedi naturali o domestici per trattare l'IPB; tuttavia, è possibile prevenire il peggioramento dei sintomi e le complicanze. Chiama immediatamente il tuo medico minzione quando senti un bisogno, urina non appena senti il ​​bisogno e svuota completamente la vescica.

Quali farmaci trattano l'IPB?

Diversi tipi di farmaci sono stati approvati per il trattamento dei sintomi urinari secondari all'allargamento della prostata. Gli uomini con sintomi gravi possono richiedere un trattamento con una combinazione di questi farmaci. Il medico determinerà la combinazione ottimale per la tua condizione:

Gli alfa-bloccanti, come la terazosina (Hytrin), la prazosina (Minipress) o la doxazosina (Cardura), rilassano i muscoli della prostata e possono quindi alleviare i sintomi. I più recenti alfa-bloccanti, come tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral) e silodosina (Rapaflo), sono più comunemente prescritti perché possono avere meno effetti collaterali.

La finasteride (Proscar) o dutasteride (Avodart) possono ridurre la prostata. Di conseguenza, i sintomi urinari possono migliorare. Questi farmaci sono molto utili negli uomini che hanno almeno un moderato ingrossamento della prostata.

Tadalafil (Cialis per l'uso quotidiano) è stato recentemente approvato per il trattamento dell'IPB.

Farmaci calmanti della vescica che aiutano con i sintomi correlati all'irritabilità della vescica da blocco della prostata: ossibutinina (pillole di Ditropan, cerotto di ossitolo, gel per gel-topici), solifenacina (Vesicare), darifenacina (Enablex), trospio (Sanctura) e mirabegron ( Myrbetriq).

Una volta che il medico ti ha dato un piano medico, dovresti attenervi e seguire come raccomandato. A volte gli uomini hanno bisogno di follow-up con un urologo.

La chirurgia è un trattamento efficace per l'IPB?

Resezione transuretrale della prostata (TURP). La resezione transuretrale della prostata (TURP) è un intervento chirurgico comune utilizzato per il trattamento della prostata ed è considerato il gold standard. In questa procedura, il medico raschia via il nucleo più interno della prostata attraverso un piccolo strumento inserito attraverso l'uretra. L'intervento riduce la pressione sull'uretra e generalmente dà sollievo dai sintomi.

Incisione transuretrale della prostata (TUIP) . L'incisione transuretrale della prostata (TUIP) può essere un'opzione per alcuni uomini. In questa operazione, invece di rimuovere il tessuto prostatico, il medico passa uno strumento attraverso l'uretra per eseguire uno o due piccoli tagli nella prostata. Questi tagli riducono la pressione della prostata sull'uretra, facilitando la minzione.

Trattamenti più recenti. I trattamenti più recenti possono essere eseguiti nello studio del medico con anestesia locale (sei sveglio per l'intervento chirurgico) da solo o integrati con sedazione e possono essere efficaci.

Riavviare la terapia. La terapia con Rezume consiste nell'iniettare un vapore acqueo nella prostata in anestesia locale

Procedura Urolift . Procedura di urolift, che consiste nel posizionare piccoli impianti di sutura per tenere il tessuto prostatico separato attorno all'uretra; termoterapia a microonde transuretrale (TUMT), ablazione con ago per radiofrequenza transuretrale della prostata (TUNA) e coagulazione laser interstiziale (ILC). Il principio generale di tutti questi trattamenti è simile. In ogni caso, il tessuto prostatico viene riscaldato a un livello tale da provocare la morte di porzioni del tessuto prostatico, riducendo in tal modo e rimuovendo parte dell'ostruzione.

Le procedure di Rezum e Urolift hanno il vantaggio di preservare la funzione eiaculatoria, che può essere influenzata da quasi tutte le altre procedure della prostata. Questi possono anche essere eseguiti in ufficio senza la necessità di anestesia.

Fotovaporizzazione della prostata (PVP) o ablazione laser della prostata. Fotovaporizzazione della prostata (PVP) o ablazione laser della prostata, in cui viene utilizzato un laser per rimuovere o vaporizzare direttamente il tessuto prostatico in modo simile a quanto si ottiene con una TURP (vedi sopra) con molto meno sanguinamento. Il vantaggio di questa tecnica rispetto a TUMT, TUNA o ILC è che offre la rimozione immediata del tessuto con un rapido miglioramento dei sintomi. Al contrario, questi altri tre trattamenti portano a una perdita ritardata dei tessuti e non sono associati a un miglioramento immediato dei sintomi urinari nella maggior parte dei casi.

Procedura di ablazione AquaBeam . La procedura di ablazione AquaBeam è approvata dalla FDA negli Stati Uniti (come la procedura di ablazione AquaBeam, che conserva anche la funzione eiaculatoria). Chiedi al tuo medico i potenziali rischi e benefici di farmaci e interventi chirurgici. Un'operazione per un ingrossamento della prostata non elimina il rischio di sviluppare il cancro alla prostata.

Enucleazione laser della olmio della prostata (HoLEP). L'enucleazione laser della prostata con olmio (HoLEP) è una procedura che viene offerta in centri specializzati e che consente di enucleare le prostate più grandi.

Prostatectomia semplice A volte per prostate molto grandi, è indicata una procedura chiamata prostatectomia semplice, che viene tradizionalmente eseguita con chirurgia a cielo aperto. Una procedura minimamente invasiva può essere eseguita in centri specializzati in cui la parte allargata della prostata (indicata come adenoma) viene rimossa laparoscopicamente o con un robot chirurgico attraverso incisioni a buco della serratura invece dell'incisione chirurgica aperta.

Qual è la prognosi per BPH? È il cancro alla prostata? Può essere curato?

La tua condizione può migliorare, rimanere invariata o peggiorare. Gravi problemi urinari dovuti all'allargamento della prostata interessano uno su 10 uomini più anziani. Se la vescica viene permanentemente danneggiata dall'allargamento della prostata, il trattamento potrebbe non essere altrettanto efficace.

L'allargamento della prostata non è un cancro, né sembra aumentare le possibilità di sviluppare il cancro alla prostata. Tuttavia, è possibile avere contemporaneamente ingrossamento della prostata e cancro alla prostata.

È possibile prevenire una prostata ingrandita?

Non esiste un modo noto per prevenire l'IPB. È una parte comune dell'invecchiamento.

• Gli uomini possono ridurre la necessità di urinare frequentemente durante la notte non bevendo liquidi dopo le 18:00
• Bevande contenenti caffeina, alcool e cibi piccanti possono essere irritanti per la vescica e peggiorare i sintomi urinari.
• Bere più liquidi, fino a otto bicchieri d'acqua al giorno, può aiutare a prevenire l'infezione. Tuttavia, per gli uomini che soffrono già di una maggiore frequenza urinaria, ciò può solo aggravare il problema. Nella maggior parte dei casi, è sufficiente bere una normale quantità di liquido in base alla sete.
• Vi sono prove che il succo di mirtillo rosso può essere utile nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario in coloro che sono inclini a svilupparle.
• La finasteride o dutasteride (vedi sopra) sono farmaci da prescrizione che possono rallentare il processo di ingrossamento della prostata e ridurre il rischio di ritenzione urinaria, complicanze e la futura necessità di un intervento chirurgico correlato all'IPB.