Cos'è la disfunzione erettile (ndr)? cause, trattamenti (pillole) e rimedi

Che cos'è la disfunzione erettile (DE)?

La disfunzione erettile (o ED), chiamata anche impotenza maschile, è descritta come un'incapacità costante di raggiungere e mantenere un'erezione sufficiente per un rapporto sessuale reciprocamente soddisfacente con il suo partner. Di per sé, l'ED non è una malattia ma è più un segnale che qualcos'altro potrebbe essere un problema. La disfunzione erettile è una condizione comune, che colpisce più della metà degli uomini dai 40 ai 70 anni.

La disfunzione sessuale a volte può essere causata da disturbi come diabete, ipertensione, malattie vascolari, malattie cardiache, disturbi del sistema nervoso e depressione, nonché da effetti collaterali indesiderati di alcuni farmaci. La disfunzione sessuale maschile può essere il sintomo di tali disturbi che li porta in primo luogo all'ambulatorio.

La salute e la funzione sessuale sono importanti per determinare la qualità della vita di un uomo. Con l'età degli americani, i disturbi come la disfunzione erettile (DE) stanno diventando sempre più evidenti. Poiché questo argomento è ampiamente discusso nei media, uomini e donne di tutte le età stanno cercando una guida nel tentativo di migliorare le loro relazioni e vivere soddisfacenti vite sessuali.

È stato dimostrato che il trattamento efficace della disfunzione erettile migliora l'intimità e la soddisfazione sessuale, migliora gli aspetti sessuali della qualità della vita e della qualità generale della vita e allevia i sintomi della depressione.

In che modo un uomo raggiunge l'erezione?

Per un uomo avere un'erezione, un processo complesso ha luogo nel suo corpo.

• L'erezione coinvolge il sistema nervoso centrale, il sistema nervoso periferico, gli ormoni, i fattori psicologici e legati allo stress, i problemi locali con il pene stesso, nonché il flusso sanguigno o la circolazione. La parte peniena del processo che porta alle erezioni rappresenta solo un singolo componente di una cascata di eventi molto complessa.
• Le erezioni si verificano in risposta al tatto, all'olfatto e agli stimoli visivi che innescano percorsi nel cervello. Le informazioni viaggiano dal cervello ai centri nervosi alla base della colonna vertebrale, dove le fibre nervose primarie si collegano al pene e regolano il flusso sanguigno durante l'erezione e successivamente.
• La stimolazione sessuale provoca il rilascio di sostanze chimiche dalle terminazioni nervose del pene che innescano una serie di eventi che alla fine causano rilassamento muscolare nei corpi di erezione del pene. La muscolatura liscia nei corpi di erezione controlla il flusso di sangue nel pene. Quando la muscolatura liscia si rilassa, il flusso sanguigno aumenta drasticamente facendo diventare i corpi di erezione pieni e rigidi, causando un'erezione. I canali venosi che normalmente drenano il sangue vengono compressi e si chiudono quando i corpi di erezione si allargano.
• La detumescenza (quando il pene non è più in uno stato di erezione) si verifica quando non vengono più rilasciati prodotti chimici rilassanti per i muscoli. L'eiaculazione fa sì che il tessuto muscolare liscio dei corpi di erezione nel pene riacquisti il ​​tono muscolare, consentendo l'apertura dei canali di drenaggio del sangue. Mentre il sangue in eccesso viene scaricato dai corpi dell'erezione, l'erezione perde rigidità e il pene ritorna al suo stato flaccido originale.

L'ED si verifica quando questo processo non procede normalmente. L'eccitazione e le erezioni sono attività fisiche e mentali, quindi è importante ricordare che il partner sessuale svolge un ruolo integrale. La gestione efficace dei problemi di erezione e disfunzione erettile ha spesso maggiore successo se il partner sessuale è coinvolto nella valutazione e nel trattamento.

L'impotenza è la stessa della disfunzione erettile?

Sì, i termini significano lo stesso.

L'eiaculazione precoce è spesso confusa con la disfunzione erettile. L'eiaculazione precoce è una condizione in cui l'intero processo di eccitazione, erezione, eiaculazione e climax si verificano molto rapidamente, spesso in pochi minuti o addirittura secondi, lasciando insoddisfatti sia il partner sessuale che quello che sperimenta l'eiaculazione precoce. L'eiaculazione precoce può accompagnare un problema di erezione come la DE ma generalmente viene trattata diversamente.

I problemi di erezione di solito producono una significativa reazione psicologica ed emotiva nella maggior parte degli uomini. Questo è spesso descritto come un modello di ansia e stress che può ulteriormente interferire con la normale funzione sessuale. Questa "ansia da prestazione" deve essere riconosciuta e affrontata dal medico.

Quali sono le cause della disfunzione erettile?

Attualmente, praticamente qualsiasi uomo che desidera avere un'erezione può ottenerla, indipendentemente dalla causa sottostante del suo problema. Esistono molte opzioni di trattamento ragionevoli. Il tuo primo passo è trovare un medico ben addestrato, esperto e compassionevole che sia disposto a prenderti il ​​tempo per comprenderti ed esaminarti a fondo per scoprire la causa e discutere i trattamenti a tua disposizione.

Il medico vorrà escludere qualsiasi altra causa di preoccupazione come la pressione alta, il cancro alla prostata, le malattie vascolari e il diabete.

Vedendo il tuo medico, potresti benissimo salvarti la vita se il medico rileva - e tratta - una malattia pericolosa per la vita. Spesso, puoi ripristinare la tua salute sessuale trattando una condizione come l'ipertensione con dieta ed esercizio fisico o controllando il diabete.

Per alcuni uomini, la disfunzione erettile si sviluppa con l'età o può essere correlata alla depressione o ad un'altra causa psicologica. In questi casi, la consulenza psicologica con te e il tuo partner sessuale può avere successo.

I farmaci possono causare ED, in particolare i farmaci che potresti assumere per controllare la pressione sanguigna o la depressione (antidepressivi) (vedi Impotenza / Disfunzione erettile per un elenco di farmaci che possono causare ED). I farmaci anti-ulcera possono essere una causa, così come l'alcol o l'abuso di droghe. ED è un effetto collaterale. Parla con il tuo medico dei farmaci che potrebbero non causare questo effetto collaterale. Non smettere semplicemente di assumere i farmaci prescritti.

Altre cause includono danni ai corpi di erezione nel pene; diabete; vari disturbi ormonali; problemi di flusso sanguigno; fattori psicologici, come la depressione; e complicanze chirurgiche da chirurgia addominale, pelvica o alla schiena.

Come viene trattata la disfunzione erettile?

Le opzioni terapeutiche comprendono la consulenza sessuale, i farmaci, i dispositivi di aspirazione esterni, la terapia ormonale, le iniezioni del pene o le supposte intrauretrale (vedere Impotenza / Disfunzione erettile per le opzioni di trattamento). In casi altamente selezionati sotto la supervisione di uno specialista in urologia della disfunzione erettile, è possibile utilizzare la terapia combinata utilizzando diversi di questi metodi insieme. Se nessuna di queste terapie è soddisfacente, si possono prendere in considerazione le protesi peniene attraverso la chirurgia.

Illustrazione di due cilindri rigidi posizionati nel pene.

Illustrazione di due cilindri a palloncino posizionati nel pene.

La maggior parte dei pazienti inizia con il Viagra e altri farmaci simili. Nessuno poteva perdere tutta la pubblicità dei consumatori per le droghe che aiutassero nell'ED. Vedi la pubblicità di questi farmaci nelle riviste e in TV. Sicuramente ci sono molte barzellette sul Viagra e farmaci simili, ma ED non è divertente se lo stai vivendo.

Come funzionano farmaci come il Viagra?

Il Viagra (citrato di sildenafil), un farmaco di prescrizione per il trattamento della disfunzione erettile, è la prima pillola disponibile che ha dimostrato di migliorare l'erezione nella maggior parte degli uomini con impotenza.

Dalla sua introduzione nel marzo 1998, nessun'altra terapia per la DE ha raggiunto un così vasto riconoscimento pubblico. Il Viagra non migliora le erezioni negli uomini normali, solo in quelli con difficoltà nel raggiungere o mantenere erezioni sufficienti per i rapporti sessuali a causa di un vero problema medico. Non è un afrodisiaco (stimolante sessuale) e non aumenterà il desiderio sessuale. A differenza di altri trattamenti per la disfunzione erettile, il Viagra richiede la stimolazione sessuale per funzionare. Senza questa stimolazione, il Viagra non avrebbe alcun effetto.

Il Viagra agisce bloccando un enzima presente principalmente nel pene che rompe le sostanze chimiche prodotte durante la stimolazione sessuale che normalmente producono erezioni. Il Viagra consente a queste sostanze chimiche di eccitazione di sopravvivere più a lungo e migliora la funzione erettile. Questo è anche il motivo per cui la stimolazione sessuale è necessaria affinché il Viagra funzioni.

In generale, il Viagra funziona con successo in circa il 65-70% di tutti gli uomini impotenti.

Il Viagra funziona meglio se assunto circa 30 a 60 minuti prima dell'attività sessuale. Deve essere assunto solo 1 compressa al giorno. Dovrebbe essere preso a stomaco vuoto. Aumentare il dosaggio del Viagra oltre le quantità raccomandate non migliorerà la risposta e comporterà solo maggiori effetti collaterali.

Diversi farmaci molto simili al Viagra sono stati recentemente approvati dalla FDA. Questi farmaci, chiamati vardenafil (Levitra), Stendra (avanafil) e tadalafil (Cialis), hanno essenzialmente la stessa attività e precauzioni generali del Viagra. Levitra può essere assunto con alimenti in cui il Viagra deve essere assunto a stomaco vuoto. Cialis ha una durata molto più lunga di una migliore funzione di erezione (fino a 24-36 ore) rispetto a Viagra e Levitra (fino a 4 a 6 ore). Cialis nel dosaggio giornaliero ha ora l'approvazione della FDA per il trattamento di pazienti con iperplasia prostatica benigna e disfunzione erettile per situazioni cliniche in cui è stato dimostrato che il trattamento di entrambe le condizioni è di necessità medica. Stendra è efficace se assunto con o senza cibo e funziona entro 15 minuti. Il consumo moderato di bevande alcoliche è possibile con Stendra.

I farmaci ED hanno effetti collaterali?

L'effetto collaterale più comune del Viagra e dell'uso di droghe simili è il mal di testa, che colpisce circa il 16% degli utenti. Un calo della pressione sanguigna, vertigini transitorie e arrossamento del viso (viso arrossato) sono riportati nel 10%. L'indigestione si verifica nel 7% e la congestione nasale nel 4%. Tra il 3% e l'11% degli utenti segnala alcuni problemi visivi durante il trattamento con Viagra. Questo disturbo visivo è descritto come visione offuscata, maggiore sensibilità alla luce, persistenza di una sfumatura bluastra o perdita temporanea della capacità di distinguere tra blu e verde.

Avvertenze: Viagra, Levitra e Cialis non devono assolutamente essere assunti da uomini con patologie cardiache che assumono nitrati come nitroglicerina o isosorbide (Isordil, Ismo, Imdur). Alcuni farmaci da strada come i "popper" possono anche causare seri problemi se assunti con Viagra, Levitra o Cialis. L'ecstasy è una droga di strada che può aumentare il desiderio sessuale ma interferisce con le prestazioni. Ciò ha spinto alcuni uomini a combinare l'estasi con Viagra, Levitra o Cialis. Questa miscela (una combinazione a volte chiamata "sestasia") può migliorare la capacità di erezione ma provoca anche forti mal di testa e priapismo. (Il priapismo è un'erezione anormalmente prolungata che diventa estremamente dolorosa e può provocare danni permanenti al meccanismo di erezione.) Ci sono anche effetti potenzialmente pericolosi per il tuo cuore dal mescolare Viagra e farmaci simili con vari altri farmaci da strada.

Cosa sono gli impianti penieni?

Sono disponibili due tipi di dispositivi, un semirigido e un sistema gonfiabile multicomponente.

Con il dispositivo semirigido, due cilindri corrispondenti vengono impiantati nel pene. Questi dispositivi offrono una rigidità sufficiente per la penetrazione e si rompono raramente. Gli svantaggi principali sono l'aspetto estetico del pene, la necessità di un intervento chirurgico e la distruzione del meccanismo erettile naturale quando viene impiantato il dispositivo.

I dispositivi gonfiabili sono costituiti da due cilindri inseriti nel pene, una pompa posizionata nello scroto per gonfiare i cilindri e un serbatoio che è contenuto all'interno dei cilindri o in un serbatoio separato posto sotto il tessuto dell'addome inferiore. La protesi gonfiabile rimane generalmente funzionale per 7 a 10 anni prima che possa essere necessaria una sostituzione.

La chirurgia non è una misura piuttosto drastica?

In passato, il posizionamento di dispositivi protesici all'interno del pene era l'unica terapia efficace per gli uomini con alcuni tipi di disfunzione erettile. Ora, questa è l'ultima opzione considerata quando tutti gli altri trattamenti sono inaccettabili o falliti. Tuttavia, la chirurgia rimane una forma affidabile di terapia (vedere Impotenza / Disfunzione erettile per le opzioni chirurgiche). Una volta eseguito un impianto chirurgico, la normale struttura del pene viene modificata in modo permanente, il che significa che l'intervento chirurgico non è reversibile.

E se mi sentissi in imbarazzo a parlarne?

Questo è un argomento delicato e il tuo medico dovrebbe essere sensibile e premuroso per farti sentire a tuo agio nel condividere questi dettagli intimi della tua vita privata. Pianifica abbastanza tempo con il tuo medico per condurre un colloquio completo e un esame fisico. Il primo passo nella gestione medica della disfunzione erettile sta prendendo una storia sessuale, medica e psicosociale approfondita.

• Il medico ti chiederà se hai difficoltà a ottenere un'erezione, se l'erezione è adatta alla penetrazione, se l'erezione può essere mantenuta fino a quando il partner non ha raggiunto l'orgasmo, se si verifica l'eiaculazione e se entrambi i partner hanno soddisfazione sessuale.
• Il medico vorrà conoscere tutti i farmaci che hai preso durante l'anno passato, comprese tutte le vitamine e altri integratori alimentari.
• Informa il medico del tuo consumo di tabacco, dell'assunzione di alcol e della caffeina, nonché di qualsiasi uso illecito di droghe.
• Il medico cercherà indicazioni di depressione. Ti verrà chiesto della libido (desiderio sessuale), dei problemi e delle tensioni nelle tue relazioni sessuali, insonnia, letargia, malumore, nervosismo, ansia e stress insolito dal lavoro oa casa.
• Ti verrà chiesto del tuo rapporto con il tuo partner sessuale. Il tuo partner sa che stai cercando aiuto per questo problema? In tal caso, il tuo partner approva? È un grosso problema tra di voi? Il tuo partner è disposto a partecipare con te al processo di trattamento?

Il medico vorrà le tue candide risposte a domande come queste in modo da poter discutere il trattamento migliore per te.

È necessario un esame fisico. Il medico presterà particolare attenzione ai genitali e ai sistemi nervoso, vascolare e urinario. La tua pressione sanguigna sarà controllata perché diversi studi hanno dimostrato una connessione tra ipertensione e disfunzione erettile.

L'esame obiettivo confermerà le informazioni fornite dal medico nella tua storia medica e potrebbe aiutare a rivelare disturbi insospettati come diabete, malattie vascolari, placche del pene (tessuto cicatriziale o noduli solidi sotto la pelle del pene), problemi ai testicoli, bassa produzione di ormoni maschili, lesioni o malattie ai nervi del pene e vari disturbi della prostata.

Puoi ottenere un'erezione e una salute sessuale soddisfacenti e lavorare con il tuo medico o uno specialista (urologo) è il modo migliore per ottenere aiuto.