Neuroma del mortone: cause, trattamento e altro

Panoramica

Il neuroma di Morton è una condizione benigna ma dolorosa che colpisce la sfera del piede e viene anche chiamato neuroma intermetatarsale perché si trova nella sfera del piede tra le ossa metatarsali. > Succede quando il tessuto attorno a un nervo che porta a un dito addensato da irritazione o compressione si verifica più spesso tra il terzo e il quarto dito, ma può verificarsi anche tra il secondo e il terzo dito. persone, specialmente donne di mezza età.

Sintomi Quali sono i sintomi?

Il dolore, spesso intermittente, è il sintomo principale del neuroma di Morton. Bruciore alla palla o al piede o come se ti trovassi su un marmo o un sassolino nella scarpa o in un calzino ammucchiato.

Le dita dei piedi possono sentirsi insensibili o formicolio mentre il dolore si irradia. Potresti avere difficoltà a camminare normalmente a causa del dolore. Non avrai alcun gonfiore evidente sul piede, però.

A volte potresti avere il neuroma di Morton senza alcun sintomo. Un piccolo studio del 2000 ha esaminato le cartelle cliniche di 85 persone che avevano i piedi imaged con la risonanza magnetica (MRI). Lo studio ha rilevato che il 33% dei partecipanti aveva il neuroma di Morton ma nessun dolore.

CauseQuali cause del neuroma di Morton?

Il neuroma di Morton è spesso causato da scarpe troppo strette o con tacchi alti. Queste scarpe possono causare la compressione o l'irritazione dei nervi dei piedi. Il nervo irritato si ispessisce e gradualmente diventa più doloroso a causa della pressione su di esso.

Un'altra possibile causa è un'anomalia del piede o dell'andatura, che può portare all'instabilità e può anche esercitare pressione su un nervo del piede.

Il neuroma di Morton è spesso associato a:

piedi piatti

arcate

• boli
• dita a martello
• È anche associato a attività come:
• attività sportive ripetitive, come la corsa o sport da racchetta, che aumentano la pressione sulla palla del piede

sport che richiedono scarpe strette, come lo sci o il balletto

• A volte, un neuroma deriva da un infortunio al piede.
• Vedi un medicoQuando dovresti vedere un dottore?

Se soffre di dolore al piede che non va via anche dopo aver cambiato le scarpe o fermato le attività che potrebbero essere responsabili, consultare il medico. Il neuroma di Morton è curabile, ma se non viene trattato tempestivamente può portare a danni permanenti ai nervi.

Il medico ti chiederà come è iniziato il dolore e esaminerà fisicamente il tuo piede. Faranno pressione sulla pianta del piede e muoveranno le dita dei piedi per vedere dove hai dolore. Un medico di solito è in grado di diagnosticare il neuroma di Morton solo da un esame fisico e discutendo i sintomi.

Per escludere altre possibili cause del dolore, come l'artrite o una frattura da stress, il medico può talvolta ordinare test di imaging. Questi possono includere:

raggi X per escludere artriti o fratture

immagini ecografiche per identificare anomalie nel tessuto molle

• una risonanza magnetica per identificare anomalie dei tessuti molli
• Se il medico sospetta un'altra condizione nervosa, possono eseguire anche un elettromiografia. Questo test misura l'attività elettrica prodotta dai muscoli, che può aiutare il medico a capire meglio come stanno funzionando i tuoi nervi.
• Trattamento Come viene trattato il neuroma di Morton?

Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi. Il tuo medico userà solitamente un piano graduato. Ciò significa che inizierai con un trattamento conservativo e passerai a trattamenti più aggressivi se il tuo dolore persiste.

Trattamenti conservativi e casalinghi

Il trattamento conservativo inizia con l'uso di supporti per arco o imbottiture per le scarpe. Questi aiutano ad alleviare la pressione sul nervo interessato. Possono essere REPLACEi over-the-counter (OTC) o personalizzati su misura per adattarsi al tuo piede. Il medico può anche suggerire antidolorifici OTC o farmaci antinfiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin) o l'aspirina.

Altri trattamenti conservativi includono:

terapia fisica

esercizi di stretching per allentare tendini e legamenti

• massaggiare la palla del piede
• esercizi per rafforzare le caviglie e le dita dei piedi
• riposare il piede > applicazione di ghiaccio alle zone doloranti
• Iniezioni Iniezioni
• Se il dolore persiste, il medico può provare a effettuare iniezioni di corticosteroidi o farmaci antinfiammatori nell'area del dolore. Un'iniezione anestetica locale può anche essere utilizzata per intorpidire il nervo interessato. Questo può aiutare ad alleviare temporaneamente il dolore.
• Le iniezioni di sclerosante con alcool sono un altro rimedio che può fornire sollievo dal dolore a breve termine. Uno studio a lungo termine ha rilevato che solo il 29% delle persone che hanno avuto iniezioni di alcool è rimasto senza sintomi, tuttavia.

Chirurgia

Quando altri trattamenti non sono riusciti a fornire sollievo, il medico può suggerire un intervento chirurgico. Le opzioni chirurgiche possono includere:

neurectomia, dove viene rimossa una parte del tessuto nervoso

chirurgia criogenica, nota anche come neuroablazione criogenica, dove i nervi e la guaina mielinica che li ricopre vengono uccisi usando temperature estremamente basse

chirurgia di decompressione, dove la pressione sul nervo viene alleviata tagliando i legamenti e altre strutture attorno al nervo

• Recupero Cosa ti puoi aspettare?
• I tempi di recupero dipendono dalla gravità del neuroma di Morton e dal tipo di trattamento che ricevi. Per alcune persone, un cambiamento a scarpe più larghe o REPLACEi di scarpe dà sollievo rapido. Altri possono richiedere iniezioni e antidolorifici per ottenere sollievo nel tempo.
• Il tempo di recupero chirurgico varia. Il recupero dalla chirurgia di decompressione nervosa è veloce. Sarai in grado di sopportare il peso sul piede e usare una scarpa imbottita subito dopo l'intervento.

Il recupero è più lungo per una neurectomia, che va da 1 a 6 settimane, a seconda di dove viene effettuato il taglio chirurgico.Se l'incisione è nella parte inferiore del piede, potrebbe essere necessario essere in stampelle per tre settimane e avere un tempo di recupero più lungo. Se l'incisione si trova sulla parte superiore del piede, puoi mettere subito il peso sul piede indossando uno stivale speciale.

In entrambi i casi, dovrai limitare le tue attività e sederti con il piede sollevato sopra il livello del tuo cuore tutte le volte che puoi. Dovrai anche tenere il piede asciutto fino a quando l'incisione non guarirà. Il medico cambierà la medicazione in 10-14 giorni. Quanto tempo dopo potrai tornare al lavoro dipenderà da quanto il tuo lavoro richiede di essere in piedi.

In un piccolo numero di casi, il neuroma di Morton può ripresentarsi dopo il trattamento iniziale.

Outlook Qual è la prospettiva?

Il trattamento conservativo porta le persone con il sollievo dal neuroma di Morton l'80% delle volte. Esistono pochi studi a lungo termine sui risultati del trattamento chirurgico, ma la Cleveland Clinic riferisce che la chirurgia allevia efficacemente o riduce i sintomi nel 75-85% dei casi.

Le statistiche che confrontano i risultati di diversi trattamenti sono limitate. Un piccolo studio del 2011 ha rilevato che il 41% delle persone che hanno cambiato le calzature non ha richiesto ulteriori trattamenti. Tra le persone che hanno ricevuto iniezioni, il 47 per cento ha visto un miglioramento e non ha avuto bisogno di ulteriori trattamenti. Per le persone che necessitavano di un intervento chirurgico, il 96% è migliorato.

Prevenzione Cosa puoi fare per prevenire le recidive?

Uno dei modi più semplici per prevenire il ripetersi del neuroma di Morton è quello di indossare il giusto tipo di scarpe.

Evitare di indossare scarpe strette o scarpe con i tacchi alti per lunghi periodi di tempo.

Scegli le scarpe con una punta ampia e molto spazio per muovere le dita dei piedi.

Se il medico lo consiglia, indossa un REPLACEo ortesi per eliminare la pressione del piede.

• Indossare calze imbottite, che possono aiutare a proteggere i piedi se si cammina o si cammina molto.
• Se si partecipa all'atletica, indossare calzature imbottite per proteggere i piedi.
• Se rimani per lunghi periodi in cucina, in un registratore di cassa o in un tavolo in piedi, prendi un tappetino antifatica. Questi materassini imbottiti possono aiutarti a dare sollievo ai tuoi piedi.
• Potresti anche voler vedere un fisioterapista per una routine di stiramenti ed esercizi per rafforzare le gambe e le caviglie.