Trattamento, sintomi e trattamenti dell'herpes dell'occhio

Che cos'è l'herpes oculare?

La cheratite da herpes simplex è un'infezione della cornea causata dal virus dell'herpes simplex (HSV). Conosciuto anche come herpes oculare, questa malattia dovrebbe essere trattata da un medico in quanto possono insorgere complicazioni.

Quali sono le cause dell'herpes oculare?

• La cheratite da herpes, comunemente nota come herpes oculare, è un'infiammazione della cornea, la cupola trasparente che copre la parte anteriore dell'occhio.
• La cheratite da herpes è causata dal virus dell'herpes simplex. L'herpes è una famiglia comune di virus e la maggior parte delle persone porta una sorta di herpes virus in vita per sempre.
• La condizione è causata da una riattivazione di un virus herpes simplex già presente. Il virus dell'herpes simplex non lascia mai il corpo dopo un'infezione iniziale (o primaria).
• Dopo quell'infezione primaria, il virus rimane in uno stato dormiente all'interno dei nervi. A volte, il virus si riattiva e provoca ulteriori sintomi. Non è noto perché questi virus possano causare cheratite in alcune persone ma non in altre.
• Di solito colpisce solo un occhio ed è una delle cause più frequenti di cecità in un occhio negli Stati Uniti

Quali sono i sintomi e i segni dell'herpes oculare?

I pazienti con cheratite da HSV possono sviluppare quanto segue:

• Dolore
• Fotofobia (sensibilità alla luce)
• Visione offuscata
• lacerazione
• Arrossamento degli occhi

Una storia di episodi precedenti apparirà in pazienti con malattia ricorrente.

La diagnosi di infezione da herpes simplex è spesso trascurata perché i sintomi di solito assomigliano a quelli della congiuntivite comune. Il dolore oculare di solito non è un sintomo di congiuntivite comune. L'infezione può risolversi da sola o, soprattutto se l'infezione si riattiva, può influenzare la cornea in modo più esteso e i sintomi possono essere più gravi.

Sintomi e segni di una riattivazione comprendono dolore agli occhi, visione offuscata, lacrimazione, arrossamento e sensibilità alla luce intensa. Raramente, l'infezione peggiora e la cornea si gonfia, rendendo la vista ancora più sfocata. Più frequentemente si ripresenta l'infezione, maggiore è la probabilità che si verifichino ulteriori danni alla cornea. Diverse recidive possono provocare la formazione di ulcere profonde, cicatrici permanenti e perdita di sensibilità quando si tocca l'occhio. Il virus dell'herpes simplex può anche far crescere i vasi sanguigni nella cornea, e questo da solo può portare a un danno visivo significativo.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'herpes oculare?

Se hai dolore agli occhi associato a perdita della vista, perdita di movimento degli occhi, movimento oculare doloroso, gonfiore degli occhi, secrezione oculare o forte mal di testa, chiedi consiglio al tuo medico o un oculista. È difficile telefonicamente per un medico o un'infermiera valutare la gravità del dolore oculare e fare una diagnosi senza esaminarti. Tutti i suddetti sintomi sono risultati significativi che devono essere valutati immediatamente dal medico primario o dall'oftalmologo.

A causa della natura specializzata delle apparecchiature per la visita oculistica, la maggior parte dei problemi agli occhi viene generalmente gestita meglio nell'ufficio del tuo oculista. Se un oculista non è disponibile, andare al pronto soccorso di un ospedale. Se il pronto soccorso dispone dell'attrezzatura oculare necessaria, un oftalmologo può vederti nel pronto soccorso dopo ore.

Domande da porre al dottore About Eye Herpes

• C'è qualche segno di danno all'occhio?
• C'è qualche segno di perdita permanente della vista?
• Che tipo di follow-up è necessario per assicurarsi che il mio occhio guarisca correttamente?

Quali esami e test diagnosticano l'herpes oculare?

La valutazione medica dei pazienti con dolore oculare o altri sintomi inizia con un'anamnesi approfondita e un esame fisico. La storia è costituita da domande che documentano i sintomi in dettaglio.

• Le domande importanti a cui porre e cui rispondere comprendono quando è iniziato il dolore o altri sintomi, la posizione del dolore, la durata del dolore, le caratteristiche del dolore, tutto ciò che rende il dolore migliore o peggiore, cosa stavi facendo quando sono iniziati i sintomi, storia dell'uso delle lenti a contatto e precedenti lesioni agli occhi, infezioni o interventi chirurgici.
• Altre domande importanti sono se si hanno allergie ai farmaci, i farmaci attuali, la storia medica passata, gli interventi chirurgici passati, la storia familiare e la storia sociale.
• L'esame fisico relativo agli occhi può consistere nel controllare la vista, l'ispezione visiva dell'occhio e del tessuto circostante, i movimenti oculari, i campi visivi (visione periferica) e la reazione della pupilla alla luce.
• Il medico può utilizzare gli strumenti per avere una visione migliore dell'occhio.
  • Un oftalmoscopio, che è uno strumento speciale per visualizzare l'occhio, viene utilizzato per esaminare la parte posteriore dell'occhio e per visualizzare il nervo ottico e i vasi sanguigni.
  • Una lampada a fessura è un microscopio con illuminazione e ingrandimento eccellenti per visualizzare in dettaglio la superficie dell'occhio. Questo strumento consente la valutazione di possibili abrasioni e ulcerazioni corneali. Viene anche usato per guardare nella camera anteriore, che è l'area tra la superficie dell'occhio e la pupilla. Nella cheratite da herpes simplex, c'è spesso un'anomalia rilevabile specifica, chiamata dendrite, sulla superficie della cornea. La presenza di un dendrite rende estremamente probabile la diagnosi di cheratite da herpes simplex.
  • La pressione oculare può essere controllata utilizzando un tonometro sulla lampada a fessura o un dispositivo noto come Tono-Pen. Questi due strumenti vengono utilizzati se si sospetta il glaucoma.
  • L'oculista può anche mettere una goccia di anestetico negli occhi sia a fini diagnostici che terapeutici. Questo test aiuta a determinare se il dolore agli occhi proviene dalla superficie dell'occhio o da strutture più profonde nell'occhio. Nella maggior parte dei casi, il dolore può essere alleviato dall'anestetico topico se ha origine dalla superficie dell'occhio.
  • Un colorante chiamato fluoresceina può essere messo nell'occhio per rilevare abrasioni, ulcerazioni o qualsiasi difetto corneale. Una luce blu speciale verrà utilizzata in combinazione con la fluoresceina per verificare questi problemi.
  • A volte, il medico può prelevare un campione dall'area infetta per identificare il virus (coltura virale).

Quali sono i rimedi domestici per l'herpes oculare?

Consultare un medico se si hanno dolori agli occhi.

• Più comunemente, l'assistenza domiciliare consiste nel lavare gli occhi con acqua. Vedi la sezione di assistenza domiciliare sotto Lesioni agli occhi per le tecniche su come sciacquare gli occhi con acqua.
• Se pensi che un corpo estraneo sia negli occhi, non strofinarlo. Ciò può danneggiare gravemente l'occhio causando più danni alla superficie quando il corpo estraneo viene spostato con uno sfregamento. Non tentare di rimuovere un corpo estraneo dall'occhio o dall'occhio di qualcun altro. Il trattamento diverso dall'irrigazione oculare delicata non è generalmente raccomandato e dovrebbe essere riservato agli oculisti e ad altri professionisti medici.
• Per i casi lievi di fastidio agli occhi, riposare gli occhi, assumere antidolorifici da banco come l'ibuprofene (Advil) o il paracetamolo (Tylenol) ed evitare la luce intensa.

Quali sono i trattamenti medici per l'herpes oculare?

Il medico può prescrivere un collirio o un gel antivirale come trifluridina (viroptic) o ganciclovir (zirgan). Acyclovir (Zovirax), un altro farmaco antivirale, può essere assunto per via orale. Il trattamento deve essere iniziato il prima possibile. Le infezioni che causano un'infiammazione profonda possono richiedere l'uso di gocce e gocce di corticosteroidi che dilatano l'occhio, come atropina (Atreza) o scopolamina (Scopace). Occasionalmente, per aiutare a velocizzare la guarigione, un oculista può strofinare delicatamente la superficie della cornea per rimuovere virus infettivi e antigeni virali che contribuiscono alla cheratite. Poiché la maggior parte dei casi di cheratite epiteliale HSV si risolve spontaneamente entro tre settimane, la logica del trattamento è di ridurre al minimo i danni e le cicatrici. La terapia antivirale, topica o orale, è un trattamento efficace delle infezioni da herpes oftalmico. I pazienti con frequenti recidive di HSV oculare possono essere sottoposti a un regime a lungo termine di farmaci antivirali orali a una dose di mantenimento per ridurre questa frequenza.

Follow-up dopo il trattamento dell'herpes oculare

Le cure di follow-up di solito dipendono dalla gravità del problema agli occhi. Segni e sintomi di recidiva di cheratite da herpes simplex sono simili al primo episodio. Ritorna dal tuo oculista o al pronto soccorso in caso di aumento del dolore oculare, perdita della vista, aumento della secrezione oculare o arrossamento o gonfiore intorno agli occhi. I pazienti con cheratite da HSV devono essere attentamente monitorati fino a quando la malattia non è inattiva. Qualsiasi area nuvolosa corneale sospetta (infiltrato) in presenza di cheratite epiteliale HSV deve essere coltivata per possibili infezioni batteriche, fungine o parassitarie secondarie e quindi gestita con agenti topici appropriati.

È possibile prevenire l'herpes oculare? Qual è la prognosi dell'herpes oculare?

L'uso delle lenti a contatto, sebbene non controindicato nei pazienti con cheratite da HSV precedente, deve essere usato con cautela. I pazienti devono comprendere che l'usura delle lenti a contatto può aumentare il rischio di infezione corneale secondaria con cheratite epiteliale HSV. Devono essere istruiti a interrompere l'usura delle lenti a contatto ai primi sintomi di recidiva da cheratite da HSV.

La cheratite da herpes simplex spesso non provoca perdita permanente della vista, ma deve essere trattata da un medico poiché possono insorgere complicazioni e possono essere gravi.

Dove possono le persone trovare maggiori informazioni sull'herpes oculare?

American Academy of Ophthalmology
http://www.aao.org/