Definizione di problemi di prepuzio (fimosi), cause, chirurgia

Cosa dovrei sapere sui problemi del prepuzio (fimosi e parafimosi)?

Due condizioni possono verificarsi con il prepuzio del pene di un ragazzo o uomo non circonciso o circonciso in modo improprio, 1) fimosi e 2) parafimosi

Fimosi: questa condizione si verifica quando il prepuzio non può essere retratto (tirato indietro) dietro la testa (glande) del pene. Questo si chiama fimosi. Di solito è una condizione trovata nei bambini e occasionalmente negli adulti. La fimosi fisiologica è la condizione normale che si verifica principalmente durante il primo anno di vita quando il prepuzio non è retrattile in questi giovani maschi. Ciò può verificarsi fino a circa 3 anni. Questa condizione non è un problema congenito come il pene sepolto (il pene si trova sotto la pelle addominale). La fimosi può spesso portare a un tipo doloroso di infezione chiamata balanite.

Parafimosi: questa condizione, la parafimosi, è in qualche modo l'opposto della fimosi. Il prepuzio, dopo essere stato tirato indietro, rimane intrappolato e poi gonfio dietro la testa (glande) del pene. Il gonfiore può portare al blocco del flusso sanguigno al pene, che può portare alla cancrena dell'albero del pene e alla testa distale rispetto al pozzo. la parafimosi è considerata una vera emergenza medica. La circoncisione (rimozione chirurgica del prepuzio) alla nascita o la revisione di una circoncisione precedente può prevenire questa condizione.

Sintomi di problemi al prepuzio

Di seguito è riportato un elenco di sintomi che i maschi possono avere se sviluppano problemi con il prepuzio che di solito appare gonfio.

Con la fimosi, il bambino maschio può presentare uno o tutti i seguenti segni e sintomi:

• Difficoltà con la minzione
• Dolore durante la minzione
• Sangue nelle urine
• Dolore al pene

Con la parafimosi, i maschi possono avere questi sintomi aggiuntivi:

• Dolore al pene (in particolare nel glande)
• Scolorimento del pene (questo si verifica dopo l'interruzione del flusso sanguigno); il pene può diventare biancastro, bluastro, di colore grigio o nero

Cause di problemi al prepuzio

Le cause della fimosi includono infezione, scarsa igiene e precedenti lesioni al prepuzio.

Qualsiasi condizione o attività che si traduca in una retrazione prolungata del prepuzio può portare allo sviluppo di parafimosi.

• Un pene circonciso in modo errato
• Inserimento frequente di cateteri vescicali
• Attività sessuale intensa, compresa la masturbazione
• Maschi che dimenticano di riportare il prepuzio nella sua posizione normale dopo averlo ritirato (ad esempio, un paziente anziano che ha bisogno di autocateterismo)

Diagnosi dei problemi del prepuzio

Il medico inizia spesso l'esame ottenendo una storia dettagliata del problema, soprattutto se si è verificato in precedenza, e gli adulti di sesso maschile, una storia sessuale. Quindi il medico probabilmente continuerà l'esame come segue.

• Nel considerare la fimosi, il medico può eseguire almeno due test:
  • Un esame genitale completo
  • Un'analisi delle urine per cercare prove di infezione (se indicato)
• La parafimosi può imitare altre condizioni mediche in modo che il medico possa trovare o informarsi su quanto segue:
• Un corpo estraneo restrittivo (di solito un capello avvolto intorno al pene, visto più spesso nei neonati); negli adulti può verificarsi con alcune pratiche sessuali.
• Morsi di insetto
• Dermatite da contatto
• Infezione

Problemi al prepuzio Rimedi naturali e domestici

Al momento, non esiste una terapia domiciliare raccomandata per la fimosi se non quella di praticare una buona igiene. Mantieni la zona inguinale pulita e asciutta.

Il trattamento di auto-cura per la parafimosi include l'applicazione di ghiaccio sul pene per ridurre il gonfiore. Un metodo consiste nel posizionare il ghiaccio in un guanto di gomma e quindi posizionare il pene all'interno del guanto. Dopo l'applicazione a freddo, applica una pressione sul glande mentre contemporaneamente tira in avanti il ​​prepuzio. Se ciò non risolve il problema, contattare immediatamente un medico o andare al pronto soccorso. Se si tratta di un problema ricorrente, contattare un medico per un appuntamento.

Trattamento e metodi dei problemi del prepuzio

Trattamento di fimosi: un medico può utilizzare alcuni strumenti per tentare di aprire o espandere il prepuzio bloccato. Di solito, un medico lo farà solo se ci sono problemi a urinare.

Parafimosi: il medico può ripetere il ghiaccio con la tecnica della pressione diretta. Se ciò non libera il prepuzio, il medico contatterà, nella maggior parte dei casi, un urologo per un trattamento chirurgico.

Cosa succede durante la procedura?

L'anestetico locale verrà introdotto nel pene con un ago sottile. Verrà quindi praticata un'incisione attraverso l'area di costrizione, consentendo al prepuzio di tornare alla sua posizione originale. Tuttavia, ci sono altri metodi disponibili che non comportano incisioni; questi possono essere eseguiti in un pronto soccorso o in uno studio medico, anche se molti medici scelgono di far eseguire queste procedure da un urologo.

Metodo osmotico: questa tecnica utilizza il concetto che i fluidi fluiranno da un'area osmotica inferiore a un'area osmotica superiore. Una soluzione ipertonica farà fluire il fluido dal pene verso la soluzione ipertonica applicata al pene, riducendo quindi il gonfiore.

Metodo ialuronidasi: questo metodo utilizza iniezioni di ialuronidasi nel tessuto gonfio.

Metodo di aspirazione: questo metodo utilizza un laccio emostatico del pene e un'aspirazione dell'ago di circa 12 ml di sangue dal pene per ridurre il gonfiore.

Metodo di puntura : questo metodo utilizza aghi per praticare fori per consentire la fuoriuscita del liquido edema dal prepuzio gonfio.

Sia per la fimosi che per la parafimosi, la persona dovrebbe essere seguita da un urologo. Per prevenire il ritorno della fimosi, i genitori dovrebbero discutere con il proprio medico se è indicata la circoncisione. La circoncisione viene occasionalmente eseguita nei maschi adulti che sviluppano ricorrenti problemi di prepuzio.

Prevenzione problemi al prepuzio

• La fimosi colpisce solo i maschi non circoncisi. La circoncisione è la misura preventiva definitiva contro questo disturbo. Per coloro che scelgono di rimanere incirconcisi, un'igiene adeguata può ridurre il rischio di sviluppare fimosi.
• La parafimosi non ha misure preventive efficaci oltre all'igiene e alla circoncisione adeguate.

Prognosi problemi al prepuzio

Con entrambe le condizioni, il trattamento tempestivo di solito risolve il problema. Tuttavia, se uno dei due problemi viene trascurato, la prospettiva può essere scarsa, con infezioni urinarie e renali ricorrenti, cancrena e persino potenziale perdita del pene (per auto-amputazione o cancrena secca.

Quando cercare assistenza medica per problemi di prepuzio

• La fimosi di solito non richiede un trattamento medico di emergenza e molti casi lievi si risolvono senza intervento medico. Tuttavia, se la persona ha sintomi urinari, ad esempio difficoltà a urinare o bruciore durante la minzione, è necessario contattare un medico entro 12-24 ore. In alcune circostanze, il trattamento della fimosi può portare alla parafimosi, che richiede cure mediche immediate.
• Con la parafimosi, se una persona non può riportare il prepuzio nella sua posizione originale e il glande o il prepuzio diventa progressivamente più doloroso, gonfio o scolorito, consultare immediatamente un medico.
• La parafimosi è un'emergenza medica. Se non trattato immediatamente, può provocare cancrena del glande e del prepuzio. Applicare ghiaccio sul pene per ridurre il gonfiore; tuttavia, se la tecnica del ghiaccio e della pressione diretta non allevia rapidamente il problema, vai immediatamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino o all'ambulatorio.