Insufficienza di crescita nei bambini: ipotiroidismo e altre cause

Quali fatti dovrei sapere sul fallimento della crescita nei bambini?

Qual è la definizione medica di fallimento della crescita nei bambini?

Fallimento della crescita è un termine usato per descrivere un tasso di crescita che è inferiore alla velocità di crescita appropriata (velocità) per l'età. Il termine ritardo della crescita può riferirsi a una situazione in cui un bambino è basso ma sembra essere in grado di crescere più a lungo rispetto ai bambini di solito, e quindi potrebbe non finire breve come un adulto. Nanismo è un termine che è stato spesso usato per descrivere la bassa statura estrema; tuttavia, il termine non è lusinghiero e il suo uso è spesso evitato. Il deficit dell'ormone della crescita è talvolta chiamato nanismo ipofisario.

La bassa statura può essere una normale espressione del potenziale genetico di una persona e, quindi, il tasso di crescita è normale. La bassa statura può anche essere il risultato di una condizione che causa un fallimento della crescita e un tasso di crescita più lento del normale.

Cosa non farebbe crescere un bambino?

Un bambino è considerato basso se ha un'altezza inferiore al 3 ° o 5 ° percentile su un grafico di crescita. Una bassa percentuale di tutti i bambini è considerata breve. Tuttavia, molti di questi bambini hanno normali velocità di crescita. I bambini che rientrano in questo gruppo includono quelli con bassa statura familiare o ritardo della crescita costituzionale. Quelli con bassa statura familiare sono nati con geni che determinano la loro altezza ridotta e di solito hanno genitori che sono bassi.

Che cos'è il ritardo di crescita costituzionale?

Il ritardo costituzionale di crescita è un termine usato per descrivere i bambini che sono piccoli per la loro età ma che hanno un tasso di crescita normale. Di tutti i bambini con bassa statura, solo alcuni hanno una condizione medica curabile specifica.

Quanto durano gli scatti di crescita?

La fase più rapida della crescita si verifica nell'utero della madre. Dopo la nascita, il tasso di crescita diminuisce gradualmente nei primi anni di vita. Alla nascita, la lunghezza media di un neonato è di 20 pollici; a 1 anno, l'altezza media è di circa 30 pollici; a 2 anni, l'altezza media è di circa 35 pollici; e a 3 anni, l'altezza media è di circa 38 pollici. Dopo 3 anni e fino alla pubertà, la crescita lineare continua a un ritmo relativamente costante di 2 pollici all'anno.

Quali sono le cause del fallimento della crescita nei bambini?

La crescita normale è il risultato di diversi fattori, quali nutrizione, genetica e ormoni. Le seguenti sono possibili cause di fallimento della crescita.

• Bassa statura familiare: i bambini con questa condizione hanno genitori con bassa statura. Hanno una normale velocità di crescita e l'età ossea non viene ritardata. Entrano nella pubertà in un momento normale e spesso completano la crescita con una breve altezza adulta.
• Ritardo di crescita costituzionale: anche chiamato pubertà ritardata, i bambini con ritardo di crescita costituzionale hanno un peso alla nascita normale e la loro crescita rallenta di solito durante il primo anno di vita. Da circa 3 anni fino alla pubertà, questi bambini hanno una velocità di crescita adeguata. L'età ossea è di solito ritardata e la pubertà è in ritardo. La pubertà tardiva consente una crescita più prepuberale, di solito con un'altezza normale dell'adulto. Di solito, i bambini con ritardo di crescita costituzionale non mostrano un fallimento della crescita ma si verifica un periodo di bassa velocità di crescita durante il primo anno di vita e poco prima della pubertà.
• Malnutrizione: in tutto il mondo, la malnutrizione è probabilmente la causa più comune di fallimento della crescita e di solito è legata alla povertà. Le carenze nutrizionali nei paesi sviluppati sono più spesso il risultato di diete auto-limitate. Lo scarso aumento di peso è spesso più evidente della bassa statura.
• Malattie e disturbi: le malattie croniche e i disturbi sistemici che coinvolgono i sistemi nervoso, circolatorio o gastrointestinale possono essere una causa di fallimento della crescita. Anche le malattie o i disturbi che coinvolgono fegato, reni, polmoni o tessuto connettivo possono essere una causa.
• Nanismo psicosociale: questo è un disturbo di bassa statura o fallimento della crescita e / o ritardata pubertà. Ciò si verifica spesso in associazione con la privazione emotiva e / o l'abuso e l'abbandono dei minori.
• Sindromi: l'insufficienza di crescita può essere una caratteristica delle sindromi genetiche, come la sindrome di Turner e la sindrome di Down. Può anche far parte di altre sindromi, come la sindrome di Noonan, la sindrome di Russell-Silver e la sindrome di Prader-Willi.
• Endocrino (ormonale): le cause endocrine includono deficit dell'ormone tiroideo (ipotiroidismo), deficit dell'ormone della crescita o altri disturbi ormonali. L'ormone tiroideo è necessario per una crescita normale; nei bambini con ipotiroidismo, la crescita è estremamente lenta. I bambini con deficit dell'ormone della crescita hanno proporzioni corporee normali, ma possono apparire più giovani della loro età effettiva.
• Altro: l'insufficienza della crescita può essere correlata al ritardo della crescita intrauterina (una condizione in cui i bambini pesano meno di 5 chili a tempo pieno o che sono piccoli per l'età gestazionale se nati pretermine). Anche i disturbi ossei e della cartilagine (chiamati condrodistrofie) possono essere causa di fallimento della crescita. L'acondroplasia (una delle condizioni più comuni che causano insufficienza della crescita e bassa statura) è una malattia genetica dell'osso e della cartilagine. Le persone con acondroplasia hanno un tronco di dimensioni normali, braccia corte e gambe corte e una testa leggermente allargata con una fronte prominente. Gli adulti con questa condizione sono in genere alti circa 4 piedi. Esistono altre condrodistrofie, come l'ipocondroplasia, che sono simili all'acondroplasia ma non altrettanto gravi.

Quali sono i sintomi del fallimento della crescita nei bambini?

I sintomi del fallimento della crescita possono includere i seguenti:

• L'altezza, il peso e la circonferenza della testa del bambino non progrediscono normalmente secondo i grafici di crescita standard.
• Le abilità fisiche, come rotolarsi, sedersi, stare in piedi o camminare, si sviluppano lentamente.
• Le abilità sociali e mentali sono ritardate.
• Lo sviluppo di caratteristiche sessuali secondarie (ad esempio peli sul viso degli uomini, seno delle donne) è ritardato negli adolescenti.

Quando dovrei chiamare il medico per il fallimento della crescita nei bambini?

Consulta il tuo medico o operatore sanitario se sei preoccupato per la crescita del tuo bambino.

Quali sono gli esami e i test per diagnosticare il fallimento della crescita nei bambini?

Il medico o il professionista sanitario misurerà il peso e l'altezza del bambino. Può anche chiedere informazioni sul peso alla nascita e sull'altezza del bambino. Il medico può utilizzare le altezze dei genitori per calcolare la potenziale altezza adulta prevista per il bambino. Il medico potrebbe anche voler conoscere i tempi della pubertà nei genitori. Il medico può eseguire misurazioni degli arti e del tronco per determinare le proporzioni del corpo del bambino.

Il medico può eseguire esami del sangue per verificare la presenza di ormoni ed escludere sindromi specifiche associate a insufficienza della crescita. Possono essere eseguiti i seguenti esami del sangue:

• test della tiroxina e dell'ormone stimolante la tiroide,
• livelli sierici di elettroliti,
• emocromo completo e tasso di sedimentazione,
• fattore di crescita simile all'insulina 1 e fattore di crescita simile all'insulina - test di proteine ​​3 vincolanti, oppure a
• test di stimolazione dell'ormone della crescita.

Una risonanza magnetica della testa può essere indicata nei bambini con deficit dell'ormone della crescita per escludere un tumore al cervello.

I raggi X del polso sinistro possono essere confrontati con i grafici standard. Questa immagine può anche essere utilizzata per determinare l'età ossea del bambino e il potenziale di crescita.

Qual è il trattamento medico per il fallimento della crescita nei bambini?

Il trattamento è diretto alla causa del fallimento della crescita. La terapia ormonale sostitutiva può essere necessaria nei bambini con ipotiroidismo o deficit dell'ormone della crescita.

Quali farmaci sono usati per trattare l'insufficienza della crescita nei bambini?

L'ormone della crescita (somatotropina) viene utilizzato per sostituire la mancanza di ormone della crescita nel corpo. Inoltre è usato come agente di promozione della crescita in determinate condizioni. L'ormone della crescita, noto anche come somatropina (Nutropin, Genotropin, Humatrope, Norditropin, Saizen, Tev-Tropin, Omnitrope), è usato per trattare la carenza dell'ormone della crescita. Di solito, un aumento significativo della velocità di crescita si verifica con la terapia. Durante il primo anno, si verifica in media una crescita di circa 10-11 cm all'anno nei bambini con deficit dell'ormone della crescita e una crescita media di 7-9 cm all'anno nei bambini con altri disturbi. Questo farmaco viene generalmente somministrato come iniezione giornaliera sotto il grasso della pelle, anche se sono in corso studi clinici che stanno esaminando i preparati dell'ormone della crescita che verrebbero iniettati solo una volta alla settimana.

La Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato l'uso dell'ormone della crescita per promuovere la crescita nei bambini con Sindrome di Turner (1996), Sindrome di Prader-Willi (2000), Sindrome di Noonan (2007) e bambini piccoli per l'età gestazionale ma non hanno raggiunto la loro crescita (2002). La FDA ha anche approvato l'uso dell'ormone della crescita per quella che è stata definita bassa statura idiopatica (ISS) (2003). I bambini con ISS sono molto bassi (l'altezza è inferiore o uguale all'1, 2 percentile), non sono carenti dell'ormone della crescita, non è probabile che finiscano la loro crescita con un'altezza nell'intervallo normale (che significa un'altezza adulta inferiore a 4 '11 "per le donne e meno di 5 '3" per gli uomini) e non hanno una causa specifica identificata per la loro bassa statura.

Nel 2005, il fattore di crescita simile all'insulina I è stato approvato dalla FDA per il trattamento della sindrome da insensibilità all'ormone della crescita grave. Questa sindrome è generalmente causata da un'anomalia nel recettore dell'ormone della crescita ed è molto rara (probabilmente non ci sono più di 500 persone al mondo con questa condizione). Questo farmaco è commercializzato con il nome di Increlex e viene somministrato come iniezione una o due volte al giorno. C'è stato un certo interesse nello studio se questo farmaco potrebbe essere utile in altre situazioni in cui l'ormone della crescita è stato inefficace.

Gli androgeni possono essere prescritti per i bambini con sindrome di Turner. L'oxandrolone acetato (Oxandrin) è un derivato sintetico del testosterone usato per potenziare l'effetto di crescita dell'ormone della crescita.

Qual è il follow-up per il fallimento della crescita nei bambini?

Il medico o il professionista sanitario potrebbe voler valutare il bambino ogni tre mesi mentre si sta studiando la causa del fallimento della crescita. Ciò consente inoltre al medico di ottenere ripetute misurazioni della crescita, che possono quindi essere utilizzate per stimare il tasso di crescita del bambino.

Il medico può indirizzare il bambino a un endocrinologo pediatrico (un medico specializzato nello studio degli ormoni) per una valutazione più dettagliata delle possibili cause di fallimento della crescita.

Come prevenire l'insuccesso della crescita nei bambini?

Controlli di routine per neonati e controlli periodici per bambini in età scolare e adolescenti sono il miglior mezzo di prevenzione.

Qual è la prognosi per il fallimento della crescita nei bambini?

L'intervento terapeutico precoce è importante. La terapia dovrebbe iniziare prima che il processo di crescita del bambino sia completo.

Per i bambini con ipotiroidismo o deficit dell'ormone della crescita, la terapia ormonale sostitutiva si traduce in genere in un periodo di rapida crescita di recupero, con conseguente normale crescita fino al completamento del processo di crescita.