Trattamento, immagini e cause della psoriasi guttata

Che cos'è la psoriasi guttata?

La psoriasi guttata è un tipo di psoriasi che appare come piccoli dossi rosa salmone sulla pelle. La parola guttate deriva dalla parola latina gutta, che significa goccia. Di solito ci sono squame sottili in cima alla piccola lesione rotonda o ovale.

Psoriasi guttata Lesioni rosse simili a gocce si trovano sulla pelle. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Come in tutti i tipi di psoriasi, la psoriasi guttata si verifica in quelli con una predisposizione genetica ereditaria e non è una condizione della pelle contagiosa. Sebbene la psoriasi guttata si verifichi di solito sul tronco, sulle braccia o sulle gambe, non è insolito che la condizione coinvolga aree della pelle (cuoio capelluto, viso o orecchie).

L'innesco della condizione è spesso un mal di gola da streptococco (batterico) seguito entro due o tre settimane dall'eruzione cutanea. La psoriasi guttata può risolversi completamente o può evolversi nella tipica psoriasi a placche cronica. La malattia può ripresentarsi se la persona è portatrice di streptococco (trasporta sempre batteri streptococcici nel suo sistema respiratorio).

La comparsa improvvisa di un focolaio può essere il primo focolaio di psoriasi per alcune persone. In alternativa, una persona che ha avuto la psoriasi a placche per lungo tempo può improvvisamente avere un episodio di psoriasi guttata. La varietà di psoriasi a placche può anche essere cronica e può essere scatenata da infezioni diverse da quelle dei batteri streptococcici. Ad esempio, la varicella o il raffreddore possono scatenare la psoriasi.

Chi ottiene la psoriasi guttata?

La forma guttata della psoriasi è relativamente rara. Meno del 2% di quelli con psoriasi ha il tipo guttate. La psoriasi guttata è più comune nei bambini e negli adulti di età inferiore ai 30 anni. Ragazzi e ragazze sono ugualmente colpiti dalla condizione medica.

Quali sono le cause della psoriasi guttata?

Si ritiene che un focolaio di psoriasi guttata sia innescato da una precedente infezione da streptococco o da qualche altro tipo di infezione. Il preciso meccanismo con cui le infezioni da streptococco inducono la psoriasi attende ulteriori ricerche.

Dal momento che la psoriasi può essere ereditata, quelli con una storia familiare di psoriasi hanno una maggiore possibilità di sviluppare la forma guttata della malattia. Alcune persone portano geni che li rendono più propensi a sviluppare la psoriasi. Il modo preciso in cui questi geni interagiscono con le molecole prodotte dai batteri streptococcici o da altri microrganismi con conseguente psoriasi guttata non è attualmente del tutto chiaro.

Quali sono i fattori di rischio per la psoriasi guttata?

• Infezione da streptococco: ben l'80% delle persone con psoriasi guttata ha un'infezione da streptococco, di solito sotto forma di tonsillofaringite (mal di gola), prima dell'epidemia. Sebbene la connessione tra queste infezioni e le epidemie sia nota da oltre 50 anni, non è noto l'esatto meccanismo con cui l'infezione scatena le lesioni.
• Le infezioni virali, come la varicella, la rosolia e la roseola, possono anche scatenare focolai nei bambini.

Quali sono i sintomi e i segni della psoriasi guttata?

• Piccole papule (o rosse) rosa salmone (o rosse) di solito compaiono improvvisamente sulla pelle due o tre settimane dopo un'infezione alla gola da streptococco o tonsillite.
• Le lesioni simili a gocce possono causare sintomi come prurito.
• L'epidemia di solito inizia sul tronco, sulle braccia o sulle gambe e talvolta si diffonde sul viso, sulle orecchie o sul cuoio capelluto. I palmi e la parte inferiore dei piedi di solito non sono interessati.
• I cambiamenti delle unghie, come fosse e creste, che sono caratteristici della psoriasi cronica, possono essere assenti.

Una vista ravvicinata della psoriasi guttata. Notare le lesioni a goccia rosa salmone (rosse). Si possono vedere squame sottili sulle lesioni. Queste scale sono molto più fini di quelle associate alla psoriasi a placche. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

Come fanno gli operatori sanitari a diagnosticare la psoriasi guttata?

La psoriasi guttata è una condizione medica che viene in genere diagnosticata dopo che un medico o un operatore sanitario ha eseguito un esame fisico della pelle. Il dermatologo (medico della pelle) generalmente può dire se si tratta di psoriasi solo per giudizio clinico basato sull'aspetto delle lesioni cutanee. Occasionalmente sono necessarie biopsie cutanee per confermare la diagnosi di lesioni psoriasiche. Potrebbero essere necessari esami del sangue per escludere altre malattie curabili. Nei bambini piccoli, alcune eruzioni di droga e occasionalmente eruzioni virali (esami della salute) possono essere confuse con la psoriasi guttata. I risultati degli esami del sangue possono confermare che il paziente ha avuto recentemente un'infezione da streptococco. Livelli aumentati di anticorpi anti-streptolysin-O sono presenti in oltre la metà dei pazienti.

Esistono rimedi casalinghi per la psoriasi guttata?

Questo tipo di psoriasi può essere trattato a casa nella maggior parte dei casi da lievi a moderati. Mantenere la pelle umida previene ulteriori irritazioni. Idratanti spessi applicati dopo il bagno per mantenere l'umidità e ammorbidire la pelle sono utili.

Se è estate o il paziente si trova in una parte del paese in cui c'è molta luce solare, un attento aumento graduale dell'esposizione al sole può essere molto utile per ridurre l'eruzione. Bisogna prestare particolare attenzione per evitare le scottature, perché ciò può occasionalmente provocare una esacerbazione dell'eruzione.

Gli steroidi topici da banco come la crema all'1% di idrocortisone possono aiutare a ridurre l'infiammazione e il prurito.

Che tipo di professionista sanitario tratta la psoriasi guttata?

Le persone dovrebbero consultare un medico o un operatore sanitario se sviluppano un'eruzione improvvisa di piccole lesioni rosse come la psoriasi guttata. I dermatologi, medici specializzati nel trattamento delle malattie della pelle, sono i più preparati per diagnosticare e curare la psoriasi guttata. Questa forma di psoriasi è di solito un lieve inconveniente per la maggior parte delle persone. Il più delle volte, le lesioni durano da alcune settimane a pochi mesi. Altre volte, l'eruzione guttata può svilupparsi in psoriasi a placche cronica. Lo sfregio non è un problema.

Il medico può prescrivere trattamenti che aiutano ad alleviare il prurito. Questo tipo di psoriasi di solito "corre il suo corso" e scompare senza cure mediche in poche settimane.

Qual è il trattamento per la psoriasi guttata?

Di solito, questo tipo di psoriasi scompare in poche settimane senza trattamento. Una semplice rassicurazione e idratanti per ammorbidire la pelle possono essere sufficienti cure. La scelta del trattamento dipende dalla gravità dell'epidemia e dalle preferenze dell'individuo. Ad esempio, l'applicazione di steroidi topici, sebbene efficace, potrebbe essere fastidiosa perché l'epidemia si verifica su una grande parte del corpo nella maggior parte dei casi di psoriasi guttata.

• Antibiotici: se qualcuno ha una storia di psoriasi, molto probabilmente il medico prenderà una cultura della gola quando quell'individuo ha mal di gola. Se i risultati della coltura sono positivi (nel senso che l'individuo ha un'infezione da streptococco), iniziare immediatamente con gli antibiotici per l'infezione è molto utile.
• Fototerapia: la luce solare può aiutare a chiarire questo tipo di psoriasi. La luce ultravioletta (UV) alla luce del sole aiuta a ridurre i sintomi della psoriasi in alcune persone.

Il medico può prescrivere un breve corso di terapia della luce artificiale (fototerapia). Si può usare la luce ultravioletta B a banda larga o ultravioletta B a banda stretta.

Probabilmente è consigliabile evitare le luci ultraviolette fornite nei saloni di abbronzatura.

Quali farmaci sono usati nel trattamento della psoriasi guttata?

I medici possono usare antibiotici quando la psoriasi guttata è correlata a un'infezione da streptococco. Possono scegliere un antibiotico che agirà su una vasta gamma di batteri. Le persone dovrebbero sempre dire al proprio medico quali farmaci stanno attualmente assumendo a causa della possibilità di reazioni farmacologiche.

Fai attenzione alle possibili reazioni allergiche a qualsiasi antibiotico usato, in particolare la penicillina. Interrompere l'assunzione del farmaco se si sospetta una reazione allergica. Occasionalmente, la psoriasi guttata cronica resistente alla terapia della luce e agli antibiotici può richiedere un trattamento con farmaci sistemici usati per trattare la psoriasi a placche classica.

La chirurgia è un trattamento raccomandato per la psoriasi guttata?

Sebbene non provata da grandi studi clinici controllati, può essere utile una tonsillectomia (procedura per rimuovere le tonsille) per i pazienti con psoriasi guttata cronica che è il risultato di infezioni da streptococco nelle tonsille.

È possibile prevenire la psoriasi guttata?

La psoriasi guttata potrebbe non essere prevenibile. Tuttavia, le complicazioni o ulteriori riacutizzazioni possono essere ridotte evitando qualsiasi cosa che scateni un focolaio di psoriasi. Ad esempio, chiunque abbia la psoriasi dovrebbe cercare di ridurre al minimo tutte le forme di trauma cutaneo, come graffi o sfregamento vigoroso, che può portare a nuove lesioni psoriasiche in aree precedentemente non interessate. Questo è noto come fenomeno Koebner.

L'associazione tra infezioni da streptococco e psoriasi guttata non può essere enfatizzata.

• La diagnosi precoce e il trattamento di tali infezioni possono prevenire una riacutizzazione acuta della malattia della pelle. I campioni devono essere prelevati e coltivati ​​in pazienti sensibili alla psoriasi e con mal di gola.
• Alcuni medici sostengono la terapia antibiotica precoce di qualsiasi mal di gola negli individui suscettibili.

Qual è la prognosi della psoriasi guttata? Quanto dura la psoriasi guttata?

• Sebbene la psoriasi guttata di solito si risolva in poche settimane, può anche essere il primo passo per la psoriasi a placche cronica, specialmente se dura più di un anno.
  • La forma acuta guttata progredisce nella forma cronica della placca in circa il 33% delle persone.
  • In un altro studio su 15 pazienti, la probabilità che un individuo sviluppasse la psoriasi cronica entro 10 anni da un singolo episodio di psoriasi guttata acuta è stata suggerita di circa uno su tre. Sebbene siano necessari ulteriori studi con un numero maggiore di pazienti per determinare il rischio in modo più accurato.
• Come altre forme di psoriasi, la psoriasi guttata ha la tendenza a migliorare durante l'estate e peggiorare durante l'inverno. Una volta che l'epidemia si risolve, molti pazienti con psoriasi guttata acuta di solito hanno prove limitate o nessuna evidenza di psoriasi per periodi prolungati.

Esistono gruppi di supporto e / o consulenza per le persone con psoriasi guttata?

La National Psoriasis Foundation è un'organizzazione eccellente che fornisce supporto ai pazienti con psoriasi.

Dove le persone possono trovare ulteriori informazioni sulla psoriasi guttata?

American Academy of Dermatology

Immagini di psoriasi guttata

File multimediale 1: psoriasi guttata. Lesioni rosse simili a gocce si trovano sulla pelle. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

File multimediale 2: psoriasi guttata. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

File multimediale 3: una vista ravvicinata della psoriasi guttata. Notare le lesioni a goccia rosa salmone (rosse). Si possono vedere squame sottili sulle lesioni. Queste scale sono molto più fini di quelle associate alla psoriasi a placche. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.

File multimediale 4: psoriasi a placche. Notare che le squame non vanno bene come quelle associate alla psoriasi guttata. Immagine gentilmente concessa da Hon Pak, MD.