Hiv / aiuta fatti, sintomi, trattamento e prevenzione

Quali sono i fatti su HIV e AIDS?

• L'HIV (virus dell'immunodeficienza umana) è un virus che molto probabilmente è mutato decenni fa da un virus che ha infettato gli scimpanzé a uno che infetta l'uomo. Ha iniziato a diffondersi oltre il continente africano alla fine degli anni '70 ed è ora endemico in tutto il mondo. L'HIV causa malattie perché attacca le cellule critiche della difesa immunitaria e col tempo travolge il sistema immunitario.
• Senza trattamento, l'infezione da HIV inizia a causare sintomi in media da 8 a 10 anni con malattie opportunistiche correlate all'AIDS o malattie che causano malattie solo nelle persone con funzionalità immunitaria compromessa. Questa fase sintomatica è stata definita come sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) o malattia da HIV.
• L'HIV è un'infezione permanente, ma è curabile e può essere controllato con i farmaci. Con un trattamento coerente che utilizza farmaci antivirali altamente specializzati, una persona con HIV può vivere fino a quando una persona non infetta.
• Le statistiche mostrano che circa 40 milioni di persone vivono attualmente con l'infezione da HIV e circa 40 milioni sono morti per questa malattia dall'inizio dell'epidemia. L'HIV è stato particolarmente devastante nell'Africa sub-sahariana, che rappresenta quasi il 70% delle nuove infezioni da HIV a livello globale. Tuttavia, anche i tassi di infezione in altri paesi rimangono elevati.
• A livello globale, l'85% della trasmissione dell'HIV avviene attraverso rapporti eterosessuali.
• In tutto il mondo, quasi la metà delle persone con HIV sono donne, mentre negli Stati Uniti il ​​contatto sessuale da maschio a maschio rappresenta ancora oltre il 60% delle nuove diagnosi.
• Circa il 20% delle nuove diagnosi è nelle donne. Negli Stati Uniti, la trasmissione eterosessuale rappresenta circa un quarto delle nuove diagnosi, con l'uso di droghe per via endovenosa che contribuisce ai restanti casi negli Stati Uniti
• Tra gli uomini che fanno sesso con uomini, i giovani uomini afroamericani sono maggiormente gravati, seguiti da uomini ispanici-americani.
• Le infezioni nelle donne sono diminuite del 40% dal 2005 negli Stati Uniti e le nuove infezioni da HIV nei bambini statunitensi sono diminuite drasticamente. Ciò è in gran parte il risultato del test e del trattamento delle madri infette, nonché della definizione di linee guida uniformi per i test dei prodotti sanguigni.

L'HIV fa parte di un gruppo di virus noti come retrovirus. Dopo essere entrato nel corpo, il virus entra in molte cellule diverse, incorpora i suoi geni nel DNA umano e dirotta la cellula per produrre il virus dell'HIV. Ancora più importante, l'HIV attacca le cellule del sistema immunitario chiamato CD4 o cellule T-helper (cellule T). Queste cellule vengono distrutte dall'infezione. Il corpo cerca di tenere il passo creando nuove cellule T o cercando di contenere il virus, ma alla fine l'HIV vince e distrugge progressivamente la capacità del corpo di combattere le infezioni e alcuni tumori. La struttura del virus è stata ampiamente studiata e questa ricerca in corso ha aiutato gli scienziati a sviluppare nuovi trattamenti per l'HIV / AIDS. Sebbene tutti i virus dell'HIV siano simili, piccole variazioni o mutazioni nel materiale genetico del virus creano virus resistenti ai farmaci. Maggiori variazioni nei geni virali si trovano in diversi sottotipi virali. Attualmente, l'HIV-1 è il sottotipo predominante che causa l'HIV / AIDS. L'HIV-2, un'altra forma di HIV, si verifica quasi esclusivamente nell'Africa occidentale, ma a volte ha causato focolai legati ai viaggi altrove.

Come si diffonde l'HIV?

L'HIV viene trasmesso quando il virus entra nel corpo, di solito dalle cellule immunitarie infette nel sangue, nei fluidi vaginali o nello sperma. Avere i seguenti fattori di rischio aumenta le probabilità che una persona possa essere infettata dall'HIV.

• Il sesso con un partner infetto senza l'uso di un preservativo o altra protezione barriera può trasmettere l'HIV. Sangue, fluidi vaginali, liquido pre-seminale, sperma, liquido rettale e latte materno possono contenere e trasmettere il virus dell'HIV. Il virus può entrare nel corpo attraverso il rivestimento della vagina, della vulva, del pene, del retto o della bocca durante il sesso. I rapporti anali, seguiti dai rapporti vaginali, sono i principali fattori di rischio. Il sesso orale ha meno probabilità di trasmettere l'HIV, ma gli studi hanno dimostrato che può trasmettere sia l'HIV che altre malattie a trasmissione sessuale (MST).
• La maggior parte della trasmissione sessuale avviene tra maschi e femmine o da maschio a maschio. I casi di trasmissione dell'HIV da femmina a femmina sono rari.
• L'uso di droghe per iniezione con aghi o siringhe condivisi contaminati dal sangue di una persona infetta è un altro modo in cui il virus si diffonde.
• Anche la trasmissione da madre a figlio (MTCT) durante la gravidanza o il parto, quando le cellule materne infette entrano nella circolazione del bambino o attraverso l'allattamento al seno, è anche un metodo di trasmissione.
• Gli operatori sanitari nelle strutture sanitarie possono essere infettati da aghi accidentali o dal contatto con fluidi contaminati. Ciò rappresenta solo lo 0, 3% della trasmissione dell'HIV.
• Raramente, la trasfusione di sangue o componenti del sangue contaminati può trasmettere l'HIV. Tutti i prodotti ematici negli Stati Uniti sono sottoposti a screening per ridurre al minimo questo rischio.
• Se vengono trapiantati tessuti o organi di una persona infetta, il ricevente può acquisire l'HIV. Poiché i donatori vengono regolarmente sottoposti a screening per l'HIV negli Stati Uniti, questo è abbastanza raro.
• Le persone che hanno già un'infezione a trasmissione sessuale, come la sifilide, l'herpes genitale, la clamidia, il papillomavirus umano (HPV), la gonorrea o la vaginosi batterica, hanno maggiori probabilità di contrarre l'infezione da HIV durante il rapporto sessuale con un partner infetto.
• In generale, maggiore è il livello di HIV nel sangue (la carica virale), maggiore è la probabilità che questa persona trasmetta l'HIV. Le persone che hanno l'HIV ma hanno una carica virale molto bassa o non rilevabile hanno molte meno probabilità di trasmettere l'HIV. Quindi l'assunzione di farmaci per l'HIV è un modo per ridurre il rischio di infettare gli altri.
• L'assunzione di farmaci preventivi per l'HIV è estremamente efficace e può ridurre il rischio di ottenere l'HIV dal sesso di oltre il 90%. Questo si chiama profilassi pre-esposizione o "HIV PrEP". Le persone che iniettano farmaci possono ridurre il rischio di oltre il 70%. L'uso del preservativo è molto importante per una PrEP altamente efficace e previene altre infezioni a trasmissione sessuale (STI).
• La profilassi post-esposizione (PEP) è un trattamento farmacologico che può ridurre l'infezione da HIV nelle persone recentemente esposte sessualmente o mediante esposizione non professionale (uso di droghe per iniezione) o professionale (professione sanitaria).

L'HIV non può sopravvivere più di qualche minuto fuori dal corpo. Il virus non si diffonde attraverso contatti casuali come la preparazione di cibi, la condivisione di asciugamani e biancheria da letto o tramite piscine, telefoni, starnuti o sedili del water. La trasmissione attraverso il solo bacio è estremamente rara.

A causa delle licenze e dell'ispezione della salute pubblica, è improbabile che si sviluppi l'HIV facendo un tatuaggio in un negozio commerciale. Tuttavia, è possibile ottenere l'HIV da un tatuaggio riutilizzato o sterilizzato in modo improprio o da un ago penetrante o altre attrezzature o da inchiostro contaminato. Quindi è importante sapere che il tuo tatuatore è autorizzato, lavora in una struttura autorizzata e ispezionata e pubblica informazioni sulla sterilità e sulle procedure della sua attrezzatura.

Quali sono i segni e i sintomi dell'HIV / AIDS?

Molte persone con HIV non sanno di essere infette. Negli Stati Uniti, è probabile che il 14% delle persone sieropositive non sia a conoscenza della propria infezione. L'infezione da HIV progredisce in tre fasi molto generali.

Fase 1: infezione acuta da HIV

Molte persone non sviluppano affatto sintomi o segni dopo essere stati infettati dall'HIV. Altri avranno segni e sintomi nelle prime due o quattro settimane dopo l'infezione da HIV, denominata infezione da HIV primaria o acuta.

I sintomi più comuni sono simili a una malattia simil-influenzale o mononucleotica entro alcuni giorni o settimane dopo l'esposizione al virus, tra cui

• febbre;
• mal di testa;
• piaghe aperte o ulcere in bocca (come piaghe da ulcera, note anche come ulcere aftose);
• fatica;
• perdita di peso;
• sudorazione o sudorazioni notturne;
• perdita di appetito;
• eruzione cutanea che può andare e venire rapidamente;
• gola infiammata; e
• linfonodi ingrossati (ghiandole) nel collo e nell'inguine.

Questi sintomi associati all'HIV di solito scompaiono entro poche settimane.

Fase 2: fase di latenza clinica (dormienza da HIV)

Dopo l'infezione acuta, il virus sembra diventare inattivo e la persona si sente normale. Questa fase dell'infezione da HIV può durare in media da 8 a 10 anni, ma può variare tra individui e ceppi di HIV. È stato scoperto che un ceppo di HIV aggressivo recentemente identificato da Cuba progredisce verso l'AIDS in appena tre anni.

Durante il periodo di latenza, il virus continua a moltiplicarsi attivamente. Infetta e uccide le cellule che combattono le infezioni critiche, un tipo di globuli bianchi chiamati cellule CD4 o cellule T helper (cellule T). Anche se la persona non ha sintomi, è contagiosa e può trasmettere l'HIV ad altri attraverso le vie sopra descritte. Alla fine di questa fase, quando il virus travolge le cellule CD4, la carica virale dell'HIV inizia a salire e il conteggio dei CD4 inizia a diminuire. In questo caso, la persona può iniziare ad avere sintomi all'aumentare dei livelli di virus nel corpo. Questa è la fase 3.

Fase 3: sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS)

L'AIDS è la fase successiva dell'infezione da HIV, quando il corpo sta perdendo le cellule T e la sua capacità di combattere le infezioni. Quando la conta dei CD4 scende abbastanza in basso (meno di 500 cellule / mL), si dice che una persona infetta abbia l'AIDS o la malattia da HIV. A volte, la diagnosi di AIDS viene fatta perché la persona ha infezioni o tumori insoliti che indicano quanto sia debole il sistema immunitario.

Le infezioni che si verificano con l'AIDS sono chiamate infezioni opportunistiche perché sfruttano l'opportunità di infettare un ospite indebolito. Una persona con diagnosi di AIDS potrebbe aver bisogno di sottoporsi a profilassi antibiotica per prevenire l'insorgenza di determinate infezioni opportunistiche. Le infezioni che definiscono l'AIDS includono (ma non sono limitate a) le seguenti:

• Polmonite causata da Pneumocystis jiroveci, che provoca grave mancanza di respiro e tosse secca
• Toxoplasmosi, un'infezione cerebrale che può causare problemi di pensiero, mal di testa o sintomi che simulano un ictus
• Infezione diffusa (disseminata) con un batterio chiamato Mycobacterium avium complex (MAC), che può causare febbre, diarrea e perdita di peso
• Infezione da lievito ( Candida ) della bocca e tubo di deglutizione (esofago), che provoca dolore durante la deglutizione
• Malattie disseminate con alcuni funghi: il Cryptococcus neoformans è un tipico esempio e provoca una meningite che progredisce lentamente.
• Il virus Polyoma o il virus JC possono causare la leucoencefalopatia multifocale progressiva, un'infezione cerebrale incurabile che porta alla morte.

Un sistema immunitario indebolito può anche portare ad altre condizioni insolite:

• Il linfoma (una forma di cancro del tessuto linfoide) può causare febbre e linfonodi ingrossati in tutto il corpo.
• Un tumore dei tessuti molli chiamato sarcoma di Kaposi provoca grumi marroni, rossastri o viola che si sviluppano sulla pelle o in bocca.

Quando qualcuno dovrebbe cercare assistenza medica per l'HIV / AIDS?

Tutti gli adulti sessualmente attivi dovrebbero conoscere il loro stato di HIV e dovrebbero essere testati regolarmente per l'HIV almeno una volta. Questo è l'unico modo per sapere se si è infetti dall'HIV. Non è insolito per una persona contrarre l'HIV da una persona che non ha mai saputo di avere l'HIV; ancora una volta, la maggior parte delle persone con HIV non lo conoscono da anni. Il test è importante ogni anno o più spesso se una persona ha fattori di rischio per l'HIV. Se qualcuno ha una storia di rapporti sessuali non protetti al di fuori di una relazione reciprocamente monogama (nel senso che entrambi i partner hanno rapporti sessuali reciproci) o di condivisione di aghi durante l'uso di droghe, dovrebbe sottoporsi a un test HIV. I test precoci, il riconoscimento dei segni e dei sintomi dell'infezione da HIV e l'avvio al più presto possibile del trattamento per l'HIV possono rallentare la crescita dell'HIV, prevenire l'AIDS e ridurre il rischio di trasmissione ad un'altra persona. Se una donna è incinta e infetta dall'HIV, può ridurre notevolmente il rischio di trasmissione da madre a figlio ottenendo un trattamento. Il test dell'HIV viene regolarmente offerto alla prima visita prenatale.

Il test dell'HIV è disponibile presso qualsiasi fornitore di assistenza sanitaria, nonché in forma anonima e riservata. I test a casa per l'HIV sono disponibili per l'acquisto nella maggior parte delle farmacie e online. I Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) offrono uno strumento per aiutare il pubblico a trovare il sito di test HIV più vicino tramite il codice postale all'indirizzo https://gettested.cdc.gov. Puoi anche scrivere il tuo codice postale per CONOSCERLO (566948) o chiamare 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636). Conoscere il proprio stato è il primo passo per evitare l'AIDS.

Le persone a rischio di infezione da HIV possono assumere la PrEP quotidiana per ridurre drasticamente la probabilità di contrarre l'infezione. L'assunzione di PEP dopo un rapporto sessuale, l'uso di droghe per iniezione o l'esposizione di professionisti della salute può anche prevenire la trasmissione dell'HIV. Qualsiasi operatore sanitario autorizzato a prescrivere farmaci può prescrivere PrEP e PEP.

Le persone note per avere l'infezione da HIV devono andare in ospedale ogni volta che sviluppano febbre alta, mancanza di respiro, tosse, sangue grave, diarrea grave, dolore toracico o addominale, debolezza generalizzata, forte mal di testa, convulsioni, confusione o un cambiamento mentale stato. Questi possono indicare una condizione pericolosa per la vita per la quale si raccomanda una valutazione urgente nel pronto soccorso dell'ospedale. Tutte le persone infette dovrebbero essere sotto la regolare cura di un medico esperto nel trattamento dell'HIV e dell'AIDS.

Miti e fatti sull'HIV / AIDS

Quali test usano gli operatori sanitari per diagnosticare l'HIV / AIDS?

L'infezione da HIV viene comunemente diagnosticata dagli esami del sangue. Il test per l'HIV è di solito un processo in due fasi. Innanzitutto, viene eseguito un test di screening. Se quel test è positivo, viene eseguito un secondo test (Western blot) per confermare il risultato.

Esistono tre tipi comuni di test di screening che utilizzano un campione di sangue:

1. Test anticorpali per HIV;
2. un test anticorpo / antigene combinato di quarta generazione che rileva entrambi gli anticorpi e un pezzo del virus chiamato antigene p24;
3. Test di RNA (PCR per HIV o carica virale);
4. inoltre, è necessario un esame del sangue chiamato Western blot per confermare la diagnosi.

Nessun test è perfetto. I test possono essere falsamente positivi o falsamente negativi. Ad esempio, potrebbe essere necessario un po 'di tempo affinché il sistema immunitario produca abbastanza anticorpi affinché il test anticorpale diventi positivo. Questo periodo di tempo è comunemente definito "periodo di finestra" e può durare da sei settimane a tre mesi dopo l'infezione. Il test antigene / anticorpo è più sensibile e può essere positivo entro due settimane dall'infezione. Se il test anticorpale iniziale è negativo o poco chiaro, è necessario eseguire un test ripetuto tre mesi dopo.

Altri test possono rilevare anticorpi nei fluidi corporei diversi dal sangue, come saliva, urina e secrezioni vaginali. Alcuni di questi sono progettati per essere test rapidi dell'HIV che producono risultati in circa 20 minuti. Questi test hanno tassi di accuratezza simili agli esami del sangue tradizionali. OraQuick è un test a domicilio che utilizza un tampone orale per rilevare gli anticorpi anti-HIV nel liquido orale. Clearview è un altro test rapido per l'HIV in grado di rilevare anticorpi anti-HIV nel sangue o nel plasma. I kit per il test domiciliare dell'HIV sono disponibili in molte farmacie locali. Il sangue viene ottenuto da una puntura del dito e cancellato su una striscia di filtro. Altri kit di test usano saliva o urina. La striscia filtrante viene inviata in una busta protettiva a un laboratorio per essere testata. I risultati vengono restituiti per posta entro una o due settimane.

Tutti i test di screening HIV positivi devono essere confermati con un esame del sangue di conferma chiamato Western blot per effettuare una diagnosi positiva. Se il test di screening e la macchia occidentale sono entrambi positivi, la probabilità che una persona si infetti da HIV è> 99%. A volte, la macchia occidentale è "indeterminata", nel senso che non è né positiva né negativa. In questi casi, i test vengono generalmente ripetuti in un secondo momento. Inoltre, potrebbe essere eseguito un test RNA per il virus. Poiché l'antigene p24 è presente nel sangue prima che il corpo formi anticorpi, il test di screening anticorpo / antigene può ridurre il "periodo di apertura" e consentire una diagnosi precoce delle infezioni da HIV.

Il test dell'RNA (test di carica virale) rileva l'RNA dell'HIV nel sangue. Non è comunemente usato per lo screening, ma può essere utile per rilevare l'infezione precoce da HIV quando una persona è nel periodo della finestra o se i test di screening non sono chiari.

Quali sono i farmaci e le opzioni terapeutiche per l'HIV / AIDS?

Molti farmaci sono diventati disponibili per combattere sia l'infezione da HIV che le infezioni e i tumori associati. Questi farmaci sono stati chiamati terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Più comunemente, sono semplicemente indicati come ART. Sebbene questi farmaci non curino l'HIV / AIDS, gli antiretrovirali hanno notevolmente ridotto le complicanze e i decessi correlati all'HIV.

La terapia è iniziata e personalizzata sotto la supervisione di un medico esperto nella cura dei pazienti con infezione da HIV. È necessaria una combinazione di almeno tre farmaci ART per sopprimere il virus dal replicarsi e potenziare il sistema immunitario. Il modo in cui questi farmaci vengono combinati dipende dalle linee guida di trattamento più attuali, dalle preferenze dei singoli pazienti, da altre condizioni mediche, dalla storia passata del trattamento e da eventuali mutazioni di resistenza nel virus dell'individuo. Le mutazioni di resistenza possono già essere presenti al momento dell'infezione, quindi la maggior parte dei medici testerà il virus del paziente per individuare eventuali mutazioni di resistenza prima di iniziare o modificare un regime.

La prima classe di terapia antiretrovirale altamente attiva, i farmaci inibitori della trascrittasi inversa, inibisce la capacità del virus di fare copie di se stesso. I seguenti sono esempi:

• Inibitori nucleosidici o nucleotidici della trascrittasi inversa (NRTI): includono farmaci come zidovudina (AZT, Retrovir), didanosina (ddI, Videx), stavudina (d4T, Zerit), lamivudina (3TC, Epivir), abacavir (ABC, Ziagen) emtricitabina (FTC, Emtriva), tenofovir (TDF, Viread) e tenofovir alafenamide (TAF).
• Gli NRTI combinati includono tenofovir / emtricitabina (TDF / FTC, Truvada), emtricitabina / tenofovir alafenamide (TAF / FTC, Descovy), zidovudina / lamivudina (Combivir), abacavir / lamivudine (Epzicom o Kivexa) e abacavir / lamacudina / Zacxir / lamacudina ).

Gli inibitori non nucleosidici della trascrittasi inversa (NNRTI) sono comunemente usati in combinazione con NRTI per aiutare a prevenire la moltiplicazione del virus. Esempi di NNRTI sono efavirenz (Sustiva), nevirapina (Viramune), delavirdina (Rescriptor), etravirina (Intelence), rilpivirina (Edurant) e doravirina (Pifeltro). Regimi completi di trattamento per l'HIV che combinano due NRTI e un NNRTI in una pillola una volta al giorno sono disponibili per comodità; questi includono Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirina / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirina / TAF / FTC) e doravirina / TDF / lamivudina (Delstrigo).

Gli inibitori della proteasi (PI) interrompono la replicazione del virus in una fase successiva del ciclo di vita dell'HIV, impedendo alle cellule di produrre nuovi virus. Attualmente, questi includono ritonavir (Norvir), darunavir (Prezista) e atazanavir (Reyataz). L'uso di PI con NRTI riduce le possibilità che il virus diventi resistente ai farmaci. Atazanavir e darunavir sono disponibili in combinazione con cobicistat come atazanavir / cobicistat (Evotaz) e darunavir / cobicistat (Prezcobix). Cobicistat e ritonavir inibiscono la scomposizione di altri farmaci, quindi vengono utilizzati come booster per ridurre il numero di pillole necessarie. Un regime a una pillola basato su PI è darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza).

I PI più vecchi non sono più comunemente usati a causa dell'onere della pillola e degli effetti collaterali includono la combinazione di lopinavir e ritonavir (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir solfato (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) e nelfinavir (Viracept).

Gli inibitori della fusione e dell'ingresso sono agenti che impediscono all'HIV di entrare nelle cellule umane. Enfuvirtide (Fuzeon / T20) è stato il primo farmaco in questo gruppo ed è stato somministrato in forma iniettabile come l'insulina. Maraviroc (Selzentry) può essere somministrato per via orale ed è usato in combinazione con altri ART.

Gli inibitori del trasferimento di filamenti di integrasi (inibitori o integrasi di integrasi, INSTI) impediscono ai geni HIV di essere incorporati nel DNA della cellula umana e sono molto ben tollerati. Raltegravir (Isentress) è stato il primo farmaco in questa classe. Elvitegravir fa parte di due combinazioni a dose fissa (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild) e (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya) prese come una pillola una volta al giorno. Dolutegravir (Tivicay) è disponibile anche in una pillola combinata una volta al giorno con due NRTI, abacavir e lamivudina, chiamati Triumeq. Il più recente INSTI è disponibile in una combinazione di una pillola come Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC).

Una combinazione INSTI / NNRTI è disponibile come Juluca (dolutegravir / rilpivirina) e può essere utilizzata per sostituire un regime a tre farmaci dopo sei mesi di soppressione riuscita del virus HIV che non ha resistenza.

L'ART può avere una varietà di effetti collaterali a seconda del tipo di farmaco. Un esperto in malattie infettive e trattamento dell'HIV deve essere consultato se il paziente necessita di un trattamento concomitante per infezioni opportunistiche, epatite B o epatite C. Alcuni farmaci usati per trattare queste condizioni interagiranno negativamente con i farmaci ART.

I difetti alla nascita sono associati sia a efavirenz che a dolutegravir. Entrambi dovrebbero essere evitati per la PEP o per il trattamento di donne con infezione da HIV in età fertile che non usano un efficace controllo delle nascite.

Le donne in gravidanza che sono sieropositive devono rivolgersi immediatamente a un ostetrico (OB) per ridurre al minimo il rischio di trasmissione del virus da madre a figlio. L'ART riduce il rischio di trasmissione del virus al feto e la madre può essere trattata sia dall'OB che da un sottospecialista di malattie infettive. La terapia può anche essere somministrata durante il parto o al bambino nel periodo perinatale, al fine di aiutare a prevenire l'infezione da HIV nel neonato. Ci sono alcuni farmaci, tuttavia, che sono dannosi per il bambino. Pertanto, consultare un medico il più presto possibile prima o durante la gravidanza per discutere dei farmaci ART è fondamentale.

Sebbene sia importante ricevere cure mediche per l'HIV / AIDS, i pazienti possono utilizzare rimedi casalinghi o medicine alternative insieme a trattamenti standard per l'HIV per migliorare la salute generale. È importante parlare con il medico prima di provare terapie alternative poiché alcuni possono interferire con l'efficacia o causare effetti negativi con i farmaci per l'HIV.

Follow-up per l'infezione da HIV

Le persone con infezione da HIV dovrebbero essere sotto la cura di un medico esperto nel trattamento dell'infezione da HIV. Questo è spesso un sottospecialista di malattie infettive, ma può essere un fornitore di assistenza sanitaria, come una medicina interna o uno specialista pediatrico, che ha una certificazione speciale nel trattamento dell'HIV. Tutte le persone con HIV dovrebbero essere informate sull'evitare la diffusione della malattia. Le persone infette sono anche istruite sul processo della malattia e vengono fatti tentativi per migliorare la qualità della loro vita.

Cosa possono fare le persone per prevenire un'infezione da HIV?

Nonostante gli sforzi significativi, non esiste un vaccino efficace contro l'HIV. L'unico modo per prevenire l'infezione da virus è evitare comportamenti che mettono a rischio uno, come la condivisione di aghi o il rapporto sessuale non protetto. Sesso non protetto significa sesso senza una barriera come un preservativo. Poiché i preservativi si rompono, anche loro non sono una protezione perfetta. Molte persone con infezione da HIV non hanno alcun sintomo e sembrano in salute. Non c'è modo di sapere con certezza se un partner sessuale è infetto. Ecco alcune strategie di prevenzione dell'HIV:

• Astenersi dal sesso orale, vaginale e anale. Questo ovviamente ha un fascino limitato, ma è l'unico modo efficace al 100% per prevenire l'HIV.
• Fai sesso con un solo partner noto per essere infetto. La monogamia reciproca tra partner non infetti elimina il rischio di trasmissione sessuale dell'HIV.
• Usa un preservativo in altre situazioni. I preservativi offrono protezione se usati correttamente e coerentemente. Occasionalmente, potrebbero rompersi o perdere. Dovrebbero essere usati solo preservativi in ​​lattice. Utilizzare solo lubrificanti a base d'acqua con preservativi in ​​lattice; la vaselina dissolve il lattice.
• Usa i preservativi nel modo giusto ogni volta che fai sesso. Impara il modo giusto di usare un preservativo maschile.
• Scegli comportamenti sessuali meno rischiosi. Il sesso anale è l'attività sessuale a più alto rischio per la trasmissione dell'HIV, in particolare per il partner ricettivo (in basso). Il sesso orale è molto meno rischioso del sesso anale o vaginale. Le attività sessuali che non comportano il contatto con fluidi corporei (sperma, liquido vaginale o sangue) non comportano alcun rischio di trasmissione dell'HIV.
• Non iniettare droghe da strada. Quando le persone sono alte, hanno maggiori probabilità di fare sesso rischioso o condividere aghi non sterili, il che aumenta la possibilità di contrarre o trasmettere l'HIV.
• Se si iniettano droghe, non condividere mai gli aghi o le opere. Utilizzare solo aghi sterili. Puoi acquistarli in molte farmacie senza prescrizione medica o dai programmi di scambio di aghi della comunità. Usi un nuovo ago e una siringa sterili ogni volta che si inietta. Pulisci gli aghi usati con candeggina da bucato ad alta resistenza, assicurandoti di ottenere la candeggina all'interno dell'ago, immergendoli per almeno 30 secondi (canta la canzone "buon compleanno" tre volte), quindi risciacqua accuratamente con acqua pulita. Usa la candeggina solo quando non puoi ottenere nuovi aghi. Gli aghi e le siringhe non sono progettati per essere puliti e riutilizzati, ma è meglio che condividere aghi e lavori non puliti.
• Usa acqua sterile per riparare i farmaci.
• Pulisca la pelle con un nuovo tampone imbevuto di alcol prima di iniettare.
• Fai attenzione a non mettere il sangue di qualcun altro sulle tue mani o sul tuo ago o sulle tue opere.
• Smaltire gli aghi in modo sicuro dopo un uso. Mettili in una vecchia brocca di latte e tieni gli aghi usati lontano dalle altre persone. Le farmacie accettano aghi usati in contenitori per uno smaltimento sicuro.
• Se lavori in un settore sanitario, segui le linee guida raccomandate per proteggerti dagli aghi e dall'esposizione a liquidi contaminati.

Il rischio di trasmissione dell'HIV da una donna incinta al suo bambino è significativamente ridotto se la madre prende ART durante la gravidanza, il travaglio e il parto e il suo bambino prende ART per le prime sei settimane di vita. Anche i cicli di trattamento più brevi sono efficaci, sebbene non altrettanto ottimali. La chiave deve essere testata per l'HIV il prima possibile in gravidanza. In consultazione con il proprio medico, molte donne scelgono di evitare l'allattamento per ridurre al minimo il rischio di trasmissione dell'HIV attraverso il latte materno dopo la nascita del bambino.

PrEP è l'abbreviazione di profilassi pre-esposizione. Le persone che non hanno l'HIV possono assumere una pillola giornaliera per ridurre il rischio di contrarre l'infezione. Se assunto quotidianamente, è altamente efficace e riduce la trasmissione sessuale del virus di oltre il 90% e la trasmissione di iniezione del 70%. È anche sicuro e ben tollerato. PrEP non è adatto a tutti e deve comunque essere utilizzato in combinazione con pratiche più sicure di sesso (preservativi) e iniezione. Richiede impegno nel trattamento e non sostituisce altre misure di prevenzione come l'uso del preservativo. Richiede anche visite mediche molto regolari e frequenti esami del sangue per funzionalità renale, malattie sessualmente trasmissibili (IST) e HIV. Continuare inconsapevolmente i farmaci PrEP durante l'infezione da HIV può portare a resistenza e ridurre gravemente le opzioni di trattamento per l'HIV. La resistenza è già stata segnalata in una persona che è stata infettata durante l'assunzione di PrEP.

PEP è l'abbreviazione di profilassi post-esposizione e si riferisce al trattamento preventivo dopo esposizione sessuale, per iniezione o professionale all'HIV. La trasmissione professionale dell'HIV agli operatori sanitari è estremamente rara e l'uso corretto dei dispositivi di sicurezza riduce al minimo il rischio di esposizione durante la cura dei pazienti con HIV. L'esposizione sessuale e per iniezione è un rischio molto maggiore. Una persona che ha una possibile iniezione professionale o non professionale o esposizione sessuale, dovrebbe consultare immediatamente un medico. La PEP deve essere avviata il più presto possibile, preferibilmente entro poche ore e non oltre 72 ore, dopo una possibile esposizione all'HIV. È anche molto importante dopo esposizioni non professionali allo screening e al trattamento di altre malattie sessualmente trasmissibili, gravidanza ed epatite.

Qual è la prognosi per l'HIV / AIDS?

Non esiste una cura per l'infezione da HIV. Prima che ci fossero trattamenti per il virus, le persone con AIDS vivevano solo per un paio d'anni. Fortunatamente, i farmaci hanno notevolmente migliorato le prospettive e i tassi di sopravvivenza. Gli sforzi di prevenzione dell'HIV hanno ridotto l'infezione nei bambini piccoli e hanno il potenziale per limitare nuove infezioni in altre popolazioni.

L'ARTE estende l'aspettativa di vita media e molte persone con HIV possono aspettarsi di vivere per decenni con un trattamento adeguato. Un numero crescente ha una normale aspettativa di vita se aderisce con attenzione ai regimi terapeutici. I farmaci aiutano il sistema immunitario a recuperare e combattere le infezioni e prevenire l'insorgenza di tumori. Se l'ART non viene assunto regolarmente e le dosi vengono perse, il virus può diventare resistente e le manifestazioni dell'AIDS possono svilupparsi.

I farmaci usati per trattare l'HIV e l'AIDS non eliminano l'infezione. Sebbene un'ARTE efficace riduca il rischio di trasmissione dell'HIV, è importante che la persona ricordi che è ancora contagiosa anche quando riceve un trattamento efficace. Gli sforzi di ricerca intensiva si stanno concentrando sullo sviluppo di trattamenti nuovi e migliori. Anche se attualmente non esiste un vaccino promettente, i lavori continuano su questo fronte.

Ulteriori informazioni sull'HIV / AIDS

Il CDC è una buona fonte per ulteriori informazioni. La loro risorsa online (http://www.cdc.gov/hiv/) include schede informative e ampie informazioni per il pubblico su sintomi, diagnosi e trattamento.

Immagine dell'HIV

Questa immagine micrografica dell'elettrone di trasmissione mostra forme mature del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) in un campione di tessuto. (FONTE: CDC)