Manodopera e consegna : Complicazioni di episiotomia | Healthline

Che cos'è un'episiotomia?

L'episiotomia è un taglio chirurgico eseguito nel perineo durante il parto. l'area muscolare tra la vagina e l'ano Dopo che ti è stata somministrata l'anestesia locale per intorpidire l'area, il tuo medico fa un'incisione per allargare la tua apertura vaginale prima di consegnare il bambino.

L'episiotomia era una parte normale di parto, ma è diventato meno comune negli ultimi anni.In passato è stata effettuata un'episiotomia per prevenire gravi lacrime vaginali durante il parto e si è anche creduto che un'episiotomia potesse guarire meglio di una lacrima naturale o spontanea.

Una ricerca più recente, tuttavia, suggerisce che un'episiotomia può effettivamente causare più problemi di quanti ne impedisca.La procedura può aumentare il rischio di infezione e altre complicazioni.Il recupero tende anche a essere lungo e scomodo. queste ragioni, oggi un'episiotomia viene ora eseguita solo in certi circu mstances.

Motivi per l'episiotomia

A volte la decisione di eseguire un'episiotomia deve essere presa rapidamente da un medico o da un'ostetrica al momento della consegna. Qui ci sono ragioni comuni per un'episiotomia.

Velocità di lavoro prolungato

In caso di sofferenza fetale (alterazione della frequenza cardiaca fetale), esaurimento materno o una seconda fase prolungata del travaglio, un'episiotomia può accelerare il parto. Dopo che il bambino ha raggiunto l'apertura vaginale, il medico può fare spazio per il passaggio della testa eseguendo un'episiotomia. Riduce il tempo di consegna.

Se c'è un'angoscia fetale e l'unica ostruzione al parto è la pressione all'apertura vaginale, un'episiotomia può impedire la necessità di estrazione del vuoto o di un parto vaginale assistito da un forcipe.

Assist con un parto vaginale

Quando viene eseguita un'estrazione sottovuoto o un parto vaginale assistito da un forcipe, un'episiotomia può semplificare la procedura riducendo la resistenza dall'apertura vaginale e consentendo una somministrazione con meno forza alla testa del bambino. La rapida discesa del bambino con la somministrazione di vuoto o forcipe provoca spesso lacerazione o lacerazione dell'apertura vaginale. In questi casi, un'episiotomia può impedire uno strappo eccessivo.

Presentazione del seno

Se un bambino è in una presentazione podalica (il fondo del bambino è in posizione per passare attraverso la cervice prima della testa del bambino), un'episiotomia può fornire ulteriore spazio per la manovra e il posizionamento del forcipe per facilitare il parto della testa del bambino.

La consegna di un grande bambino

La distocia di spalla è un problema che può verificarsi quando si generano bambini grandi. Si riferisce all'intrappolamento delle spalle del bambino all'interno del canale del parto. Questa complicanza è comune nelle donne che hanno il diabete, ma può verificarsi in qualsiasi donna che consegna un bambino grande.Un'episiotomia consente più spazio per il passaggio delle spalle. È essenziale per il successo della consegna del bambino.

Precedente chirurgia pelvica

Le consegne vaginali possono causare complicazioni a lungo termine, incluso il rilassamento delle pareti vaginali. Ciò può causare il rigonfiamento della vescica, della cervice, dell'utero o del retto attraverso la parete vaginale. Le donne che si sottopongono a chirurgia ricostruttiva per riparare i problemi con la parete vaginale non dovrebbero tentare un altro parto vaginale. C'è il rischio di ferire o distruggere la riparazione. Se una madre in attesa insiste su un parto vaginale dopo un intervento di chirurgia ricostruttiva pelvica, un'episiotomia può facilitare la consegna e prevenire ulteriori danni alle aree riparate.

Posizione anormale della testa di un bambino

In circostanze normali, il bambino scende attraverso il canale del parto con la faccia rivolta al coccige della madre. Questa posizione, chiamata presentazione anteriore dell'occipite, consente al diametro più piccolo della testa di passare attraverso l'apertura vaginale e rende più facile e veloce il parto.

A volte la testa del bambino si trova in una posizione anormale. Se la testa del bambino è leggermente inclinata di lato (presentazione asinclinica), rivolta verso uno dei fianchi della madre (presentazione trasversale dell'occipite), o rivolta verso l'ombelico della madre (presentazione occipitale posteriore), sarà necessario un diametro maggiore della testa del bambino passare attraverso il canale del parto.

Nei casi di presentazione posteriore dell'occipite, è più probabile che vi sia un trauma vaginale significativo durante il parto. Potrebbe essere necessaria un'episiotomia per allargare l'apertura vaginale.

Consegna di gemelli

Durante il parto di più bambini, un'episiotomia consente di aggiungere spazio all'apertura vaginale per l'erogazione del secondo gemello. Nei casi in cui entrambi i gemelli sono in posizione di testa, il medico può rallentare il parto del secondo gemello eseguendo un'episiotomia. In una situazione in cui il primo gemello viene consegnato normalmente e il secondo gemello deve essere consegnato da una posizione podalica, l'episiotomia consente uno spazio adeguato per l'erogazione podalica.

TipiEpisiotomia tipo

I due tipi più comuni di episiotomia sonoepisiotomia mediana e episiotomia mediolaterale.

Episiotomia linea mediana

In un'episiotomia di linea mediana, l'incisione viene eseguita nel mezzo dell'apertura vaginale, direttamente verso l'ano.

I vantaggi di un'episiotomia mediana comprendono una facile riparazione e una guarigione migliorata. Questo tipo di episiotomia è anche meno doloroso ed è meno probabile che causi dolorabilità o dolore a lungo termine durante il rapporto sessuale. Spesso c'è anche una minore perdita di sangue con una episiotomia mediana.

Lo svantaggio principale di un'episiotomia mediana è il rischio aumentato di lacrime che si estendono verso o attraverso i muscoli anali. Questo tipo di lesione può causare problemi a lungo termine, inclusa l'incontinenza fecale, o l'incapacità di controllare i movimenti della boccia.

Episiotomia mediolaterale

In un'episiotomia mediolaterale, l'incisione inizia nel mezzo dell'apertura vaginale e si estende verso i glutei con un angolo di 45 gradi.

Il vantaggio principale di un'episiotomia mediolaterale è che il rischio di strappi muscolari anali è molto più basso. Tuttavia, ci sono molti altri svantaggi associati a questo tipo di episiotomia, tra cui:

• aumento della perdita di sangue
• dolore più grave
• riparazione difficile
• più alto rischio di disagio a lungo termine, specialmente durante i rapporti sessuali > Le episiotomie sono classificate in base alla gravità o all'estensione dello strappo:

Primo grado: un'episiotomia di primo grado consiste in una piccola lacrima che si estende solo attraverso il rivestimento della vagina. Non coinvolge i tessuti sottostanti.

• Secondo grado: questo è il tipo più comune di episiotomia. Si estende attraverso il rivestimento vaginale e il tessuto vaginale. Tuttavia, non coinvolge il rivestimento rettale o lo sfintere anale.
• Terzo grado: una lesione di terzo grado interessa il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali e parte dello sfintere anale.
• Quarto grado: il tipo più grave di episiotomia comprende il rivestimento vaginale, i tessuti vaginali, lo sfintere anale e il rivestimento rettale.
• Complicazioni Complicazioni di episiotomia

Anche se per alcune donne è necessaria un'episiotomia, ci sono rischi associati a questa procedura. Possibili complicanze includono:

rapporti sessuali dolorosi nel futuro

• infezione
• gonfiore
• ematoma (raccolta di sangue nel sito)
• fuoriuscita di gas o feci a causa della lacerazione del tessuto rettale
• sanguinamento
• Recupero Recupero della radiotomia

L'episiotomia viene solitamente riparata entro un'ora dopo il parto. All'inizio l'incisione potrebbe sanguinare un po ', ma dovrebbe interrompersi quando il medico chiude la ferita con delle suture. Poiché le suture si dissolvono da sole, non è necessario tornare in ospedale per averle rimosse. Le suture dovrebbero scomparire entro un mese. Il medico può suggerire di evitare determinate attività durante il recupero.

Dopo un'episiotomia, è normale sentire dolore intorno al sito dell'incisione per due o tre settimane. Le donne che hanno un'episiotomia di terzo o quarto grado hanno maggiori probabilità di provare disagio per un periodo di tempo più lungo. Il dolore può diventare più evidente mentre si cammina o si sta seduti. L'urina può anche causare il taglio alla puntura.

Per ridurre il dolore:

applicare impacchi freddi sul perineo

• utilizzare il lubrificante personale durante i rapporti sessuali
• prendere un emolliente, farmaci antidolorifici o utilizzare pastiglie medicate
• sedersi in una vasca da bagno > usa una bottiglia di acqua invece di carta igienica per pulirti dopo aver usato il bagno
• Chiedi al tuo medico se assumere farmaci antidolorifici sicuri se stai allattando e non indossare tamponi o doccia finché il medico non dice che è OK .
• Rivolgersi al proprio medico se si dispone di sanguinamento, drenaggio maleodorante o dolore intenso nel sito di episiotomia. Cercate anche assistenza medica se avvertite febbre o brividi.

Bottom lineBottom line

L'episiotomia non viene eseguita su base di routine. Il medico deve prendere questa decisione al momento della consegna. Un dialogo aperto durante le visite di assistenza prenatale e al momento della consegna è una parte fondamentale del processo decisionale.

Parlate con il vostro medico dei modi per prevenire un'episiotomia. Ad esempio, applicare una compressa calda o olio minerale nell'area tra l'apertura vaginale e l'ano durante il travaglio può prevenire le lacrime. Massaggiare questa zona durante il travaglio può anche impedire lo strappo. Per prepararti a un parto vaginale, puoi iniziare a massaggiare questa zona a casa già sei settimane prima della scadenza.