I morsi umani sono pericolosi? pronto soccorso, infezione, sintomi e recupero

Fatti sui morsi umani

• I morsi umani possono essere piuttosto seri o relativamente innocui.
• È importante sapere quali necessitano di cure mediche.
• I morsi umani consistono in una serie di lesioni, inclusi i morsi intenzionalmente inflitti, ma anche qualsiasi lesione causata dal contatto con i denti di un'altra persona.
• Ad esempio, se due bambini si scontrano e il dente di uno provoca un taglio sull'altro, questo viene classificato come un morso umano.

Quali sono le cause di un morso umano?

I morsi umani possono essere accidentali o intenzionali.

• Lesione intenzionale da morso: ciò si verifica generalmente durante i combattimenti e può provocare una vasta gamma di lesioni da lividi lievi a perdita parziale di parti del corpo (ad esempio orecchie o naso). Sfortunatamente, questo può anche essere un infortunio visto nell'abuso su minori, abusi sessuali e automutilazione.
• Lesioni al pugno chiuso : questo morso si verifica quando qualcuno dà un pugno ad un'altra persona in bocca o, occasionalmente, colpisce un'altra persona in bocca durante lo sport o il gioco dei cavalli. Questi morsi possono causare lesioni alle mani dannose e possono essere molto gravi se non adeguatamente trattati. È importante condividere queste informazioni con il personale sanitario poiché un taglio secondario al contatto con la bocca di una persona viene trattato in modo significativamente diverso da un taglio a causa di una superficie affilata o di un coltello.
• Morsi accidentali: si verificano tipici morsi alla testa o ad altre parti del corpo quando si scontrano con il dente di un'altra persona. Questi possono essere lievi o, nel caso di una ferita alla testa nei bambini piccoli, molto gravi.
• "Non sapevo che fosse un morso!" categoria: Sì, corriamo spesso il rischio di problemi nel fare cose per noi stessi che tecnicamente si qualificano come morsi. Ad esempio, non è una buona idea mordersi le unghie perché ciò può portare a un'infezione nota come paronichia o un cerotto. Allo stesso modo, è quasi un riflesso succhiare le ferite o baciare il boo-boo di un bambino, ma se si introducono batteri della bocca, potrebbe portare a problemi come un'infezione.
• Morsi d'amore (ad esempio, hickeys): si qualificano come un morso umano. Tuttavia, se il livido è l'unico segno senza alcuna rottura della pelle, questi sono in gran parte innocui. Altri "morsi d'amore" attraversano la linea in ferite intenzionalmente inflitte e possono essere più gravi. Eventuali segni di morso nell'area genitale nei bambini devono essere valutati come un possibile segno di abuso.

Quali sono i sintomi del morso umano?

Un morso umano è generalmente ovvio, ma a volte la vittima è inconsapevole (ad esempio, il morso si è verificato mentre la vittima era ubriaca) o riluttante a dire agli altri (ad esempio, un infortunio alla mano a causa di una rissa). Usare cautela nell'ignorare i tagli sulle nocche se c'è la possibilità che il taglio si sia verificato in una rissa, specialmente se i tagli sono venuti dal colpire un'altra persona in bocca. Altrimenti, le due cose più importanti da sapere su un morso sono se c'è una rottura della pelle o segni di infezione.

Segni di una rottura della pelle

• Un'interruzione della pelle aumenta il rischio di infezione e rende anche necessario somministrare un booster di tetano se lo stato di tetano della persona interessata non è aggiornato. Un'interruzione della pelle è spesso ovvia, ma in alcuni casi può essere difficile da dire. Qualsiasi area della pelle che assomiglia allo strato superiore della pelle è stata rimossa dovrebbe essere considerata una rottura della pelle. In caso di dubbi, consultare l'opinione di un operatore sanitario. Un aspetto grezzo nella zona o il trasudamento di liquidi chiari è un segno di una rottura della pelle.

Segni di infezione (si noti che l'infezione può verificarsi anche in morsi adeguatamente trattati)

• Aumentare il dolore e la tenerezza: sebbene inizialmente tutti i morsi facciano male, il dolore di solito migliora costantemente. Se un morso inizia a ferire di più dopo il passare del tempo, questo può essere il primo segno di infezione. L'aumento del dolore da un'infezione è di solito accompagnato da una maggiore tenerezza quando viene toccata l'area del morso. In genere, questo inizia 1-2 giorni dopo il morso, ma può verificarsi anche più tardi con infezioni più profonde.
• Aumento o nuovo arrossamento: all'inizio si possono prevedere alcuni cambiamenti di colore, in particolare lividi e arrossamenti, ma di solito questo non peggiora molto dopo le prime ore. Un aumento del rossore è un segnale di pericolo di infezione.
• Aumento del gonfiore: inizialmente è previsto un po 'di gonfiore, ma questo di solito raggiunge il picco il primo giorno. Se il morso si gonfia di più dopo il primo giorno, potrebbe essere un segno di infezione.
• Febbre: una nuova febbre in qualcuno con un morso dovrebbe essere motivo di preoccupazione. Tuttavia, aspettare che la febbre sia sicura che ci sia un'infezione è anche sbagliato. La maggior parte delle persone con infezioni da morso umano non ha la febbre fino a quando l'infezione non si è diffusa in modo significativo. Se l'area intorno al morso si sente molto calda, anche se non c'è un vero e proprio aumento della temperatura corporea, questo potrebbe anche essere un segno se un morso infetto da una ferita.
• Drenaggio del pus: il pus è giallo e generalmente sarà un segno tardivo di infezione. Questo drenaggio deve essere distinto dal chiaro trasudamento che può verificarsi durante le prime ore se la pelle è graffiata dai denti. Questa chiara trasudazione non è un segno di infezione. In caso di dubbio, la persona interessata dovrebbe consultare un medico.
• Striature rosse: quando riesci a vedere sottili strisce rosse che corrono verso il centro del corpo da una ferita, di solito è presente un'infezione. Questa condizione viene talvolta chiamata avvelenamento del sangue (il termine medico per questa condizione è linfangite), anche se questo non ha nulla a che fare con il flusso sanguigno. Ciò che sta accadendo è un'infiammazione dei vasi linfatici, parte del sistema di difesa del corpo contro l'infezione che include le ghiandole o i linfonodi. Segni e sintomi di linfangite dovrebbero innescare una visita immediata al personale sanitario o al pronto soccorso.
• Ghiandole gonfie: possono verificarsi nelle aree vicino al morso quando le ghiandole linfatiche reagiscono per proteggere il corpo. Ad esempio, se una mano è infetta, si possono sviluppare ghiandole gonfie, infiammate all'interno del gomito o sotto l'ascella dello stesso braccio del morso.

Quando dovrei chiamare il medico per un morso umano?

Anche con quello che sembra essere un morso minore, contatta un medico per essere sicuro che non sia necessario un colpo di tetano. Una volta che la pelle è rotta, il medico dovrebbe essere consultato perché il rischio di infezione è maggiore. Qualsiasi segno di infezione, anche se la persona interessata è già stata vista dal medico, è un motivo per chiamare.

Se si sospetta che una parte di un dente si trovi nella ferita del morso (corpo estraneo), le persone dovrebbero cercare assistenza medica in quanto ciò aumenterà il rischio di infezione.

L'uso del pronto soccorso dell'ospedale per un morso umano è spesso il trattamento adeguato da cercare. I medici di emergenza hanno generalmente molta esperienza con i morsi e altre ferite. Le persone che non hanno un medico o che non riescono a mettersi in contatto con il proprio medico potrebbero dover usare il pronto soccorso anche per piccoli morsi per ottenere un colpo di tetano e l'opinione del medico sulla necessità di altri trattamenti, come gli antibiotici.

• Lesioni al pugno chiuso: i morsi sopra le nocche sono molto gravi. Questi sono ad alto rischio di infezione. Una volta infettati, questi morsi possono portare a gravi danni alle parti importanti della mano. Inoltre, la forza di dare un pugno in bocca a qualcuno può portare a ossa rotte o tagli ai tendini, e quelli hanno bisogno di cure specialistiche. Un morso infetto in quest'area richiede di solito un pernottamento in ospedale.
• Lesioni da pizzicore alle dita : proprio come l'infortunio al pugno chiuso, questo morso umano può portare a gravi problemi. Le ossa e i tendini possono essere feriti e sono a rischio di infezione.
• Morsi con perdita di tessuto: se si perde una parte significativa della pelle e del tessuto muscolare, il paziente deve cercare assistenza medica il più presto possibile. Un esperto (ad esempio un chirurgo della mano) può spesso riparare la perdita di una parte di tessuto a seguito di un morso umano.
• Morsi profondi: qualsiasi morso che sanguina molto o sembra essere più di un graffio richiede una pulizia e un esame approfonditi.
• Morsi infetti: i morsi infetti spesso richiedono al paziente di rimanere in ospedale e ricevere antibiotici attraverso una flebo. Il medico stabilirà se è possibile il trattamento con antibiotici orali o se è giustificato il trattamento per via endovenosa e una degenza ospedaliera.
• Morsi della testa nei bambini: a causa della natura sottile del cuoio capelluto e del rischio di un'infezione grave, qualsiasi taglio nel cuoio capelluto di un bambino (compresa la fronte) causato da un dente deve essere valutato da un operatore sanitario.
• Morsi in altre aree speciali: i morsi dell'orecchio e del naso sono un problema a causa della cartilagine in quest'area. A causa della riduzione del flusso sanguigno, un'infezione della cartilagine può essere molto difficile da trattare e può causare danni permanenti.

Come vengono diagnosticati i morsi umani?

Il medico inizierà una valutazione generalmente con una serie di domande che includeranno come si è verificato il morso, quando si è verificato, quali procedure di pronto soccorso sono state eseguite e tutti i sintomi che il paziente sta avendo. Il medico vorrà sapere se i colpi di tetano sono aggiornati, quindi porta tutte le registrazioni delle vaccinazioni che la persona può avere. Un elenco dei problemi medici e dei farmaci della persona aiuterà anche ad accelerare le cure.

• Esame fisico: questo implica guardare dentro e intorno alla ferita per vedere quale danno si è verificato. Con piccoli morsi questo è spesso solo una rapida occhiata per vedere se la pelle è rotta o no. Con morsi più profondi, il medico potrebbe dover anestetizzare l'area per consentire un esame approfondito dell'area interessata. I test della funzione nervosa e tendinea (quanto bene un paziente può sentire le cose e spostare le parti del corpo) di solito fanno parte dell'esame.
• Raggi X: la maggior parte dei morsi non lo richiede a meno che non sia possibile un osso rotto. I raggi X sono spesso ottenuti su lesioni a pugno chiuso e altri morsi alla mano per escludere la formazione di gas o corpi estranei. I raggi X possono anche essere ottenuti se il medico ritiene che un pezzo di un dente rotto possa essere nella ferita.
• Esami del sangue: gli esami del sangue di solito non vengono eseguiti nei morsi umani. Anche i morsi infetti di solito non richiedono un esame del sangue per effettuare la diagnosi. Se un paziente deve rimanere in ospedale, è probabile che vengano ordinati alcuni esami del sangue. Se esiste una preoccupazione per la trasmissione dell'HIV o di altre malattie dovute a un morso, il medico potrebbe ordinare esami del sangue. Questi test possono includere un test HIV (per determinare lo stato di base) nonché test per determinare se il paziente sarà in grado di tollerare altri possibili farmaci.

Qual è il trattamento per i morsi umani?

Il trattamento di un morso umano può essere qualsiasi cosa, dagli impacchi di ghiaccio per il gonfiore (nessuna rottura della pelle) alla chirurgia, a seconda della gravità del morso. Per i morsi gravi, il trattamento precoce è importante per dare le migliori possibilità di prevenire l'infezione.

Quali sono i rimedi domestici per i morsi umani?

Il pronto soccorso per un morso di solito comporta solo la pulizia della zona e l'applicazione di ghiaccio per alleviare il dolore. I morsi generalmente non sanguinano molto, ma, se lo fanno, esercitano una pressione diretta sull'area per 10 minuti, il che dovrebbe fermare l'emorragia. L'elevazione dell'area lesa al di sopra del livello del cuore può anche aiutare a fermare l'emorragia e prevenire il gonfiore della ferita.

• Salvare tutte le parti di tessuto: assicurarsi che qualsiasi tessuto morso venga portato al pronto soccorso dell'ospedale. Se il medico non può ricollegarlo, l'ospedale lo eliminerà. Se il paziente deve percorrere una distanza per ottenere assistenza medica, posizionare la parte in un sacchetto di plastica in acqua ghiacciata (non direttamente sul ghiaccio).
• Semplifica la pulizia: fai passare grandi quantità di acqua fresca e pulita sulla ferita. Un sapone delicato va bene, ma non versare alcol o perossido su una ferita aperta perché ciò può danneggiare il tessuto. Una buona regola di pulizia è che tutto ciò che viene messo su una ferita che provoca bruciore o aumento del dolore probabilmente fa più male che bene.
• Non usare burro o rimedi casalinghi. È meglio lasciare la ferita scoperta fino a quando non viene controllata da un medico.
• Applicare ghiaccio per alleviare il dolore: avvolgere del ghiaccio in un asciugamano e applicarlo sulla zona. Questo allevia il dolore e aiuta a mantenere basso il gonfiore. Non applicare il ghiaccio direttamente sulla pelle perché potrebbe congelare la pelle. Alcuni medici raccomandano intervalli di circa 15 minuti di avvolgimento del ghiaccio seguiti da circa 15 minuti di avvolgimento del ghiaccio. Questa sequenza viene ripetuta fino a quando il paziente non viene valutato dal personale medico.

Qual è il trattamento medico per i morsi umani?

Morsi lievi : un morso che causa solo lividi o raschia solo lo strato superiore della pelle non richiederà molto di più che pulire con acqua e sapone, ghiaccio e antidolorifici come il paracetamolo (Tylenol). Un colpo di tetano può essere necessario se la pelle è rotta e il paziente non ha avuto un booster tetano negli ultimi cinque anni. Gli antibiotici di solito non sono necessari per questo tipo di morso.

Morsi più profondi o morsi che causano tagli: Oltre a somministrare un colpo di tetano quando appropriato, il medico generalmente intorpidirà questi morsi con medicine (come la lidocaina) e quindi pulirà a fondo ed esaminerà la ferita. La pulizia della ferita, a meno che non si tratti di una ferita da puntura o molto piccola, di solito comporterà lo spruzzamento di una grande quantità di acqua pulita nella ferita. Con una ferita aperta, a volte grandi quantità di acqua direttamente dal rubinetto vengono utilizzate per sciacquarlo. Occasionalmente, una piccola quantità di soluzione antisettica viene aggiunta all'acqua prima di sciacquare la ferita o la pelle intorno alla ferita. Nel processo di pulizia, il medico può ritagliare piccoli pezzi di tessuto che sembrano essere morti. Questo aiuta a ridurre il rischio di infezione.

Punti (suture): la decisione di utilizzare o meno punti in un morso umano dipende da molti fattori. I medici tendono ad usare i punti meno spesso nei tagli causati dai morsi umani a causa dell'elevato rischio di infezione, in particolare dalla bocca ai batteri che possono prosperare nei tessuti feriti o morenti o morti (tessuti devitalizzati). D'altra parte, alcuni morsi, in particolare quelli del viso, possono risultare migliori se si utilizzano punti e il rischio di infezione in quest'area non è così elevato. Alcuni punti possono solo "allentare" la ferita solo per aiutare il drenaggio della ferita da morso, ma non fornire un ambiente per le aree di crescita dei batteri della bocca.

• Un taglio molto profondo nella lingua, ad esempio, di solito viene cucito anche se è un morso umano perché i medici sanno che di solito non verrà infettato anche se cucito.
• La maggior parte dei piccoli tagli guarisce da soli anche se i punti non vengono utilizzati. A volte il medico farà tornare il paziente in 4-5 giorni per vedere se i punti possono essere utilizzati per chiudere un taglio largo causato da un morso. Questo si chiama chiusura ritardata.

Altro trattamento: il medico può applicare una stecca sull'area del morso per impedirne il movimento. Un'imbragatura può essere usata per mantenere elevata la mano ferita. Gli antidolorifici possono essere prescritti.

Il medico può suggerire la profilassi contro la trasmissione dell'HIV sotto forma di farmaci.

Quali sono i farmaci per i morsi umani?

Antibiotici: la decisione di usare antibiotici comporta anche una serie di fattori relativi al morso e alla persona che è stata morsa. In molti casi non ci sono risposte precise dalla ricerca medica e i medici usano il loro giudizio per determinare se vengono utilizzati antibiotici. Le attuali raccomandazioni della Infectious Disease Society of America (IDSA) prevedono l'uso di amoxicillina / clavulanato (Augmentin) o ampicillina / sulbactam (Unasyn) per i morsi umani che possono diventare o essere infetti perché tali antibiotici sono generalmente efficaci contro l' Eikenella corrodens, una specie batterica spesso coinvolta in infezioni da morso umano.

Di seguito sono riportati alcuni punti generali sull'uso di antibiotici nei morsi umani.

• Piccoli morsi con nessuna o superficiale rottura della pelle : non sono necessari antibiotici.
• Morsi infetti: gli antibiotici vengono somministrati per via orale o per via endovenosa, a seconda della gravità dell'infezione.
• Lesioni da pugno chiuso: gli antibiotici sono generalmente necessari in questo morso umano. Quando inizialmente trattati, vengono generalmente prescritti antibiotici per via orale. A volte il medico del pronto soccorso può somministrare la prima dose nel muscolo o nelle vene. Se già infetti, questi morsi vengono generalmente trattati in ospedale con antibiotici per via endovenosa.
• Farmaci per prevenire la trasmissione dell'HIV: il paziente e il suo medico dovrebbero discutere il rischio di trasmissione dell'HIV da un morso e la possibilità di iniziare i farmaci che riducono il rischio di trasmissione dell'HIV. Più velocemente iniziano questi farmaci, più efficaci sembrano essere.

Qual è il follow-up per i morsi umani?

• La cosa importante da ricordare è che un morso può essere infettato anche con un trattamento adeguato. In generale, il medico fornirà al paziente un elenco di segni premonitori di infezione.
• Se un paziente ha segni di infezione, non aspettare che si sviluppi una febbre prima di contattare un medico.
• Assicurati di assumere qualsiasi farmaco prescritto come indicato per l'intero corso.
• Utilizzare l'elevazione e qualsiasi altro trattamento raccomandato dal medico per ridurre il rischio di infezione.

Come prevenire i morsi umani?

Ridurre il rischio di morsi umani come indicato di seguito.

• Usa protezioni per la bocca negli sport.
• Evita i pugni.
• Tieni d'occhio i bambini che possono mordere un fratello o un compagno di giochi più giovane (i maschi mordono più spesso delle femmine).
• Le persone istituzionalizzate che mordono se stesse o gli altri possono richiedere protezioni per il viso.
• Evita di mordere le unghie e succhiare o "baciare" ferite aperte in altre persone.

Qual è la prognosi per i morsi umani?

Il modo migliore per garantire un buon esito di un morso umano è ricevere il trattamento necessario prima che possa insorgere l'infezione. I morsi infetti, in particolare la lesione del pugno chiuso e altri morsi della mano, possono causare danni permanenti e interferire con il normale funzionamento. Le infezioni della cartilagine dell'orecchio e del naso possono essere molto difficili da trattare. Fortunatamente, sono disponibili molti potenti antibiotici, quindi anche i morsi umani infetti di solito fanno abbastanza bene una volta iniziato un trattamento adeguato.

Tutti i morsi umani che rompono la pelle devono essere valutati per il rischio di trasmissione dell'HIV e la necessità di un richiamo del tetano.