Sintomi, trattamento, cause e test dell'iperkaliemia (alto potassio)

Che cos'è l'iperkaliemia?

• L'iperkaliemia è un livello eccessivo di potassio nel flusso sanguigno.
  • Il potassio ha diverse importanti funzioni nel corpo.
  • È essenziale per il normale funzionamento di muscoli, cuore e nervi.
  • Il potassio aiuta il corpo a regolare l'attività dei muscoli, compresi i muscoli lisci (muscoli involontari, come i muscoli presenti nel tratto digestivo), i muscoli scheletrici (muscoli volontari, come i muscoli delle estremità e del busto) e il muscolo del cuore.
  • È anche importante per mantenere il normale ritmo elettrico cardiaco e per i normali segnali elettrici nel sistema nervoso.
• Il normale livello di potassio nel sangue è di 3, 5-5, 0 milliEquivalenti per litro (mEq / L).
• I livelli di potassio tra 5, 1 mEq / L a 6, 0 mEq / L sono considerati iperkaliemia lieve .
• Livelli di potassio da 6, 1 mEq / L a 7, 0 mEq / L sono iperkaliemia moderata e livelli superiori a 7 mEq / L riflettono un'ipercaliemia grave .

Quali sono le cause iperkaliemia?

L'eccesso di potassio nel flusso sanguigno può derivare da malattie dei reni o delle ghiandole surrenali e da alcuni farmaci. L'iperkaliemia può anche essere il risultato del potassio che si sposta dalla sua normale posizione all'interno delle cellule nel flusso sanguigno.

La maggior parte del potassio nel corpo si trova all'interno delle cellule, con solo una piccola quantità nel flusso sanguigno. Un certo numero di condizioni può indurre il potassio a uscire dalle cellule nella circolazione sanguigna, aumentando così il livello misurato di potassio nel sangue, anche se la quantità totale di potassio nel corpo non è cambiata. La chetoacidosi diabetica, un'emergenza che può svilupparsi nelle persone con diabete di tipo I, è un esempio di una condizione in cui il potassio viene estratto dalle cellule e nel flusso sanguigno.

Allo stesso modo, qualsiasi condizione in cui vi sia una massiccia distruzione dei tessuti può provocare livelli elevati di potassio nel sangue quando le cellule danneggiate rilasciano il loro potassio. Esempi di distruzione dei tessuti includono:

• trauma,
• ustioni,
• procedure chirurgiche,
• distruzione di cellule tumorali o globuli rossi e
• rabdomiolisi (una condizione che comporta la distruzione delle cellule muscolari a volte associata a lesioni muscolari, alcolismo o abuso di droghe).

Inoltre, la difficoltà di prelevare sangue dalle vene per i test può traumatizzare i globuli rossi, rilasciando potassio nel siero del campione di sangue per causare una lettura falsamente elevata dell'ipercaliemia sull'analisi del sangue.

Qualsiasi condizione che riduce la funzionalità renale può causare iperkaliemia, poiché i reni liberano il corpo dall'eccesso di potassio espellendolo nelle urine. Esempi di condizioni che riducono la funzionalità renale sono glomerulonefrite, insufficienza renale acuta o cronica, rigetto del trapianto e ostruzioni all'interno del tratto urinario (come la presenza di calcoli).

Le ghiandole surrenali secernono molti ormoni importanti per il corretto funzionamento del corpo. Tra questi c'è l'aldosterone, che regola la ritenzione di sodio e fluidi nei reni insieme all'escrezione di potassio nelle urine. Le malattie della ghiandola surrenale (come la malattia di Addison, che provoca una ridotta secrezione di aldosterone) portano a una diminuzione dell'escrezione renale di potassio con conseguente iperkaliemia.

Esempi di farmaci che possono portare a livelli elevati di potassio includono:

• antifiammatori non steroidei,
• ACE-inibitori,
• Bloccanti del recettore dell'angiotensina II (ARB) e
• alcuni tipi di diuretici.

Quali sono i sintomi dell'iperkaliemia?

L'iperkaliemia è un disturbo relativamente comune degli elettroliti. La maggior parte dei casi di iperkaliemia sono lievi e potrebbero non produrre alcun sintomo. In genere, l'iperkaliemia che si sviluppa lentamente nel tempo produce meno sintomi di un improvviso aumento dei livelli di potassio.

Di solito, i sintomi non si manifestano fino a quando i livelli di potassio non sono molto alti (7, 0 mEq / le superiori). A volte le persone con iperkaliemia segnalano sintomi non specifici come debolezza muscolare, stanchezza, sensazioni di formicolio o nausea.

Un battito cardiaco lento e un polso debole sono sintomi più gravi, poiché possono segnalare un effetto sull'attività elettrica del cuore. Il potassio è responsabile del mantenimento del normale ritmo cardiaco e l'iperkaliemia può avere effetti potenzialmente letali. Mentre l'ipercaliemia lieve ha probabilmente un effetto limitato sul cuore, l'ipercaliemia moderata può cambiare nella registrazione dell'elettrocardiogramma (ECG, ECG) (l'ECG è una lettura elettrica dell'attività dell'attività neuromuscolare del cuore) e l'iperkaliemia grave può causare il cuore per smettere di battere.

La paralisi periodica iperkaliemica è una rara malattia ereditaria che può provocare improvvisa iperkaliemia accompagnata da paralisi muscolare.

Quando cercare assistenza medica per l'iperkaliemia?

L'ipercaliemia lieve di solito non produce sintomi, mentre l'iperkaliemia grave può causare sintomi gravi come polso indebolito, battito cardiaco lento o debolezza muscolare. Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico.

Come viene diagnosticata l'iperkaliemia?

L'ipercaliemia viene diagnosticata da un esame del sangue che misura il livello di potassio nel sangue. Altri test, come un elettrocardiogramma, possono essere ordinati per cercare segni di iperkaliemia se si sospetta. Potrebbero essere necessari ulteriori test per determinare la causa dell'iperkaliemia.

Qual è il trattamento per l'iperkaliemia?

• Il trattamento dell'ipercaliemia si basa sulla causa sottostante dell'ipercaliemia e sulla gravità dei sintomi (o sulla presenza di anomalie dell'ECG), nonché sullo stato di salute generale del paziente.
• L'ipercaliemia lieve in un individuo sano può essere trattata in regime ambulatoriale.
• Il trattamento di emergenza è necessario se l'ipercaliemia è grave e ha causato cambiamenti nell'ECG, suggerendo un effetto sulla funzione cardiaca.
• L'ipercaliemia grave è di solito trattata in ospedale, spesso in un'unità di terapia intensiva.

Ci sono rimedi casalinghi per l'iperkaliemia?

Il medico può raccomandare una dieta povera di potassio se si ha una lieve iperkaliemia senza sintomi e se si è in buona salute.

Qual è il trattamento medico per l'iperkaliemia?

Le misure terapeutiche possono includere l'interruzione o la sostituzione dei farmaci se questi sono responsabili dell'iperkaliemia. In una situazione urgente, le iniezioni endovenose di glucosio e insulina possono aiutare a riportare il potassio nelle cellule del corpo e le iniezioni di bicarbonato di sodio possono anche essere utilizzate per promuovere il movimento del potassio nelle cellule, riducendo la sua concentrazione nel flusso sanguigno. La dialisi può essere utilizzata per rimuovere potassio dal corpo nei casi più gravi.

I farmaci possono essere usati per aiutare a ridurre il livello di potassio e per proteggere il corpo dagli effetti dell'ipercaliemia, come i disturbi del ritmo cardiaco.

Quali sono i farmaci per l'iperkaliemia?

I farmaci per l'iperkaliemia possono includere:

• Diuretici per aumentare l'escrezione di potassio nelle urine.
• Farmaci come epinefrina e albuterolo (Ventolin, Proventil, AccuNeb, Vospire, ProAir) che agiscono sui recettori adrenergici beta-2 sono stati usati per ridurre i livelli di potassio nel sangue aumentandone il movimento nelle cellule.
• Le resine a scambio cationico sono farmaci che legano il potassio e portano alla sua eliminazione attraverso il tratto gastrointestinale.

Qual è il follow-up per l'iperkaliemia?

• Il follow-up con un operatore sanitario è necessario se a un individuo è stata diagnosticata l'ipercaliemia.
• Il tipo e la frequenza dei test di follow-up dipenderanno dalla gravità delle condizioni del paziente.

Come prevenire l'ipercaliemia?

• Non è possibile prevenire la maggior parte delle cause di iperkaliemia.
• Tuttavia, mantenere uno stile di vita sano e seguire le istruzioni dell'operatore sanitario per la gestione di eventuali patologie croniche può aiutare a rallentare o prevenire la progressione di molte malattie che possono essere associate a iperkaliemia.

Qual è la prognosi per l'iperkaliemia?

Le prospettive per l'iperkaliemia sono variabili e dipendono in gran parte dalla gravità della condizione, dallo stato di salute generale del paziente e dalla presenza di eventuali sintomi correlati o condizioni mediche croniche.