Farmaci, trattamento, dieta, cause e sintomi dell'ipertiroidismo

Quali fatti dovrei sapere sull'ipotiroidismo?

Qual è la definizione medica di ipotiroidismo?

• L'ipotiroidismo è una condizione in cui la ghiandola tiroidea non produce abbastanza ormone tiroideo.
• Gli ormoni tiroidei influenzano i processi metabolici del corpo.
• L'ipotiroidismo può essere causato da condizioni della tiroide e da altre malattie che possono influenzare indirettamente la tiroide.
• Le donne sono affette da ipotiroidismo più degli uomini, specialmente quando invecchiano.
• L'incidenza dell'ipotiroidismo aumenta significativamente negli anziani.

Come faccio a sapere se ho una tiroide ipoattiva?

• Bassi livelli di ormone tiroideo riducono il metabolismo (come viene utilizzata l'energia) e aumentano il rischio di altri problemi di salute come malattie cardiache e problemi di gravidanza.

Quali sono le cause dell'ipotiroidismo negli adulti?

Le cause comuni di ipotiroidismo negli adulti includono:

Tiroidite autoimmune (tiroidite di Hashimoto)

Questa condizione ereditaria è la causa più comune di ipotiroidismo negli adulti. La tiroidite di Hashimoto è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario del corpo, o sistema di difesa naturale, attacca la propria ghiandola tiroidea. Ciò provoca un ingrossamento o un gozzo della tiroide e una progressiva distruzione della tiroide.

Tiroidite subacuta (infiammazione della ghiandola tiroidea dopo una malattia virale o dopo una gravidanza)

In questa condizione di solito c'è una fase di ipertiroidismo (una condizione in cui la tiroide produce un eccesso di ormoni tiroidei) seguita da una fase ipotiroidea. Alla fine la funzione tiroidea torna alla normalità. I tre tipi di tiroidite subacuta sono:

1. tiroidite granulomatosa subacuta, indicata anche come tiroidite dolorosa;
2. tiroidite indolore subacuta, che è silenziosa e indicata anche come tiroidite linfocitaria; e
3. tiroidite postpartum.

Terapia tiroidea precedente

La rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea può essere eseguita per trattare i noduli tiroidei, ipertiroidismo o altre condizioni. Il trattamento dell'ipertiroidismo con iodio radioattivo provoca anche la distruzione del tessuto tiroideo e può portare all'ipotiroidismo.

Ipotiroidismo indotto da farmaci

L'assunzione di alcuni farmaci da prescrizione può alterare la funzione tiroidea. Questi includono litio (Eskalith, Lithobid) e amiodarone (Cordarone).

Malattia ipofisaria e ipotalamica

Sia l'ipotalamo che la ghiandola pituitaria sono coinvolti nelle vie di segnalazione che controllano la funzione della ghiandola tiroidea. Le malattie dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria possono pertanto influenzare la quantità di ormone tiroideo prodotta e secreta dalla ghiandola tiroidea. L'ipotiroidismo dovuto alla malattia ipofisaria è definito "ipotiroidismo secondario", mentre l'ipotiroidismo dovuto alla malattia ipotalamica è definito "ipotiroidismo terziario".

Carenza di iodio

La carenza di iodio non si verifica negli Stati Uniti. Solo una grave carenza di iodio causerà bassi livelli di ormone tiroideo. Questa condizione può verificarsi nelle aree montuose delle nazioni povere e meno industrializzate. La carenza di iodio da lieve a moderata è comune in molti paesi europei.

18 sintomi comuni di ipotiroidismo

I sintomi e i segni di ipotiroidismo e il loro grado di gravità possono variare e dipendere dalla durata e dall'entità del deficit dell'ormone tiroideo. Gli individui con ipotiroidismo possono sperimentare:

• Fatica
• Debolezza
• Intolleranza al freddo
• Dolori muscolari e crampi
• Stipsi
• Aumento di peso o difficoltà a perdere peso
• Scarso appetito
• Gozzo (ghiandola tiroidea allargata)
• Pelle secca e ruvida
• Capelli grossi o perdita di capelli
• Gonfiore di occhi e viso
• Voce più profonda e / o rauca
• Lingua allargata
• Periodi mestruali irregolari o pesanti
• Depressione
• Perdita di memoria
• Pensiero rallentato e attività mentale
• Aumento dei livelli di colesterolo nel sangue

Come verificare l'ipotiroidismo

L'anamnesi e l'esame obiettivo rivelano generalmente i sintomi caratteristici e i segni fisici che suggeriscono l'ipotiroidismo; tuttavia, è necessaria una valutazione di laboratorio per stabilire la diagnosi e la causa dell'ipotiroidismo.

I test di laboratorio diagnostici comprendono la misurazione dei livelli ematici di:

• Ormone stimolante la tiroide (TSH). Questo ormone sarà elevato in caso di ipotiroidismo. Il saggio TSH è il test più sensibile per la diagnosi di ipotiroidismo.
• Ormoni tiroidei T4 (tiroxina libera) e T3 liberi. I livelli di ormone tiroideo nel sangue saranno bassi, ma con ipotiroidismo lieve o "subclinico", i livelli di ormone tiroideo possono essere nell'intervallo basso normale.
• Autoanticorpi tiroidei (perossidasi anti-tiroidee e autoanticorpi antitrogrogulbulinici). La presenza di questi anticorpi indica la tiroidite autoimmune (malattia di Hashimoto) come causa sottostante dell'ipotiroidismo.

Come trattare l'ipotiroidismo

Il trattamento dell'ipotiroidismo richiede una terapia per tutta la vita (ad eccezione di determinate condizioni).

Quali sono i farmaci per l'ipotiroidismo?

Levotiroxina (L-tiroxina)

La maggior parte delle persone con ipotiroidismo viene trattata con una delle forme sintetiche dell'ormone tiroideo T4 (Levoxyl, Synthroid). Questa è una forma più stabile di ormone tiroideo e richiede un dosaggio una volta al giorno, mentre i preparati contenenti T3 (l'ormone tiroideo più attivo) hanno un'azione molto più breve e devono essere assunti più volte al giorno. La T4 sintetica viene prontamente e costantemente convertita in T3 naturalmente nel flusso sanguigno nella stragrande maggioranza delle persone, e questa conversione è adeguatamente regolata dai tessuti del corpo. Si raccomanda una preparazione di marca di L-tiroxina rispetto ai preparati generici e gli individui devono usare la stessa marca di levotiroxina durante il trattamento (vedere la Figura 1 di seguito).

Figura 1: L '"arcobaleno" delle pillole per la dose di L-tiroxina disponibili. Per i pazienti che assumono L-tiroxina, i livelli ematici di TSH devono essere controllati ogni 4-6 settimane (quando è iniziato di recente o ha luogo un cambiamento di dosaggio o di marca), al fine di vedere se è necessaria una modifica della dose di L-tiroxina

Sono disponibili altri sostituti dell'ormone tiroideo ma spesso non sono raccomandati per la terapia sostitutiva. Questi includono:

• ormone tiroideo essiccato,
• T3 (triiodotironina) e
• combinazioni di ormoni tiroidei T3 e T4.

Sintomi e soluzioni della tiroide

Seguito dell'ipotiroidismo

La cura di follow-up per l'ipotiroidismo è importante. La regolazione ottimale della dose dell'ormone tiroideo e la compliance del paziente sono fondamentali perché il corpo è sensibile anche a piccoli cambiamenti nei livelli dell'ormone tiroideo. Dopo aver modificato la marca o il dosaggio di L-tiroxina, i livelli di TSH e T4 libero devono essere misurati entro 6-8 settimane. Qualcuno che sta assumendo una dose stabile di l-tiroxina con livelli di TSH precedentemente normali dovrebbe far controllare il TSH ogni 6-12 mesi.

Complicanze sanitarie correlate dell'ipotiroidismo

L'ipotiroidismo può contribuire allo sviluppo di malattie cardiache. I livelli di colesterolo nel sangue possono essere aumentati, con alcuni studi che suggeriscono un aumento delle malattie cardiache e degli infarti di conseguenza. Il trattamento con L-tiroxina nei pazienti ipotiroidei è di valore e abbassa i livelli di lipidi nel sangue del 10% -40%. Inoltre, l'efficacia della capacità del cuore di contrarsi può essere ridotta con l'ipotiroidismo. Ancora una volta, il trattamento con il trattamento con L-tiroxina può invertire questi cambiamenti.

I requisiti dell'ormone tiroideo aumentano durante la gravidanza. Ad esempio, fino alla metà delle donne in gravidanza con tiroidite di Hashimoto richiede un aumento della dose di L-tiroxina durante le prime 20 settimane di gravidanza. La maggior parte delle donne in gravidanza che hanno una storia di chirurgia tiroidea o trattamento con iodio radioattivo richiedono un aumento della dose di L-tiroxina.

La gestione dell'ipotiroidismo in gravidanza è fondamentale perché l'ipotiroidismo non trattato può causare complicazioni in gravidanza. Le madri ipotiroidee hanno un rischio maggiore di ipertensione, emocromo e aborti spontanei, mentre i bambini nati da madri ipotiroidee sono a rischio di un QI inferiore.

Lo screening per l'ipotiroidismo durante la gravidanza con un test del livello di TSH è raccomandato nelle donne con una storia precedente di disfunzione tiroidea, una storia familiare di malattia tiroidea e / o altre malattie autoimmuni o una storia di aborti ricorrenti.