Sintomi e trattamento dell'ipertiroidismo

Che cos'è l'ipertiroidismo?

L'ipertiroidismo è una condizione medica che deriva da un eccesso di ormone tiroideo nel sangue. Gli ormoni tiroidei controllano la maggior parte dei processi metabolici nel corpo. In caso di ipertiroidismo, questi processi vengono spesso accelerati causando sintomi di ipertiroidismo, che verranno discussi più avanti in questa presentazione. La tireotossicosi è una versione estrema dell'ipertiroidismo che può causare sintomi gravi o potenzialmente letali.

Cosa sono gli ormoni tiroidei?

Gli ormoni tiroidei controllano la maggior parte dei processi metabolici nel corpo. Sono prodotti dalla ghiandola tiroidea situata nella parte anteriore (anteriore) del collo. Questi ormoni influenzano molti organi e sistemi biochimici nel tuo corpo.

Regolazione dell'ormone tiroideo: la catena di comando

Complessi processi biochimici nel corpo controllano la produzione di ormoni tiroidei da parte della ghiandola tiroidea. Altre due ghiandole - l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria - hanno entrambi un effetto biochimico sulla tiroide. L'ipotalamo (la "ghiandola maestra") rilascia un ormone chiamato ormone di rilascio della tireotropina (TRH), che invia un segnale all'ipofisi per rilasciare l'ormone stimolante la tiroide (TSH). A sua volta, il TSH invia un segnale alla tiroide per rilasciare gli ormoni tiroidei. Un problema con una di queste tre ghiandole può causare una produzione eccessiva di ormone tiroideo e può causare ipertiroidismo.

Quali sono le cause dell'ipertiroidismo?

Alcune cause comuni di ipertiroidismo che saranno trattate nelle seguenti diapositive includono:

• Morbo di Graves
• Adenoma funzionante ("nodulo caldo") e gozzo multinodulare tossico (TMNG)
• Assunzione eccessiva di ormoni tiroidei
• Secrezione anormale di TSH
• Tiroidite (infiammazione della ghiandola tiroidea)
• Assunzione eccessiva di iodio

Morbo di Graves

La causa più comune di ipertiroidismo è la malattia di Graves. La stessa ghiandola tiroidea produce in eccesso l'ormone tiroideo e non è più in grado di rispondere all'ipofisi e all'ipotalamo. La malattia di Graves è cinque volte più comune nelle donne e corre nelle famiglie. I fattori di rischio per la malattia di Graves includono fumo, malattie virali, radiazioni al collo e farmaci. La condizione è associata a una malattia dell'occhio chiamata oftalmopatia di Graves e lesioni cutanee chiamate dermopatia. La diagnosi della malattia di Graves viene effettuata mediante esami del sangue e una scansione della tiroide in medicina nucleare.

Adenoma funzionante e gozzo multinodulare tossico

Quando il tessuto della ghiandola tiroidea si sovrappone, nei singoli noduli (l'adenoma funzionante) o in più gruppi (gozzo multinodulare), viene generalmente definito un "gozzo". I gozzi appaiono come grandi aree gonfie nella parte anteriore del collo vicino alla mela di Adamo. Questi gozzi possono produrre un eccesso di ormone tiroideo, causando sintomi di ipertiroidismo.

Assunzione eccessiva di ormoni tiroidei

L'ipertiroidismo può essere causato dall'assunzione di troppi farmaci per la tiroide. Farmaci supplementari per la tiroide vengono somministrati a pazienti con ormone tiroideo basso o ipotiroidismo. Se la dose non è corretta o il paziente prende troppo del farmaco, può verificarsi ipotiroidismo. Alcune persone possono abusare dei farmaci per l'ormone tiroideo nel tentativo di perdere peso. L'assunzione di ormoni tiroidei di cui il corpo non ha bisogno può provocare ipertiroidismo.

Secrezione anormale di TSH

L'ormone tiroideo stimolante (TSH) viene secreto dalla ghiandola pituitaria e induce la tiroide a produrre ormone tiroideo. Un tumore o un problema con la ghiandola pituitaria può causare e un eccesso di TSH a colpire la tiroide e può causare ipertiroidismo.

Tiroidite (infiammazione della tiroide)

La tiroidite è un'infiammazione della tiroide. Di solito è causato da una malattia virale. Il paziente può avere dolore al collo generalizzato, mal di gola, febbre, brividi e una tenera tiroide. L'infiammazione della tiroide provoca un aumento della quantità di ormone tiroideo nel corpo, causando ipertiroidismo. Dopo la gravidanza, alcune donne - fino all'8% - possono sviluppare una condizione chiamata tiroidite linfocitaria in cui i globuli bianchi chiamati linfociti si accumulano nel tessuto ghiandolare. La tiroidite può essere diagnosticata con esami del sangue e una scansione della tiroide.

Assunzione eccessiva di iodio

Un componente importante dell'ormone tiroideo è lo iodio. Se viene ingerito un eccesso di iodio, la tiroide può produrre un eccesso di ormone tiroideo e causare ipertiroidismo. Alcuni farmaci come l'amiodarone (cordarone) antiaritmico contengono grandi quantità di iodio e possono indurre disfunzione tiroidea.

Quali sono i sintomi dell'ipertiroidismo?

Quando l'ipertiroidismo è lieve, i pazienti potrebbero non manifestare alcun sintomo. Ciò può verificarsi anche in pazienti di età pari o superiore a 70 anni.

I primi sintomi possono includere:

• Tremors
• Sudorazione eccessiva
• Pelle liscia e vellutata
• Capelli fini
• Battito cardiaco accelerato
• Ghiandola tiroidea ingrandita
• Gonfiore intorno agli occhi
• Uno "sguardo" caratteristico dovuto all'elevazione delle palpebre superiori

Con il progredire della malattia, i sintomi dell'ipertiroidismo sono tutti correlati ad un aumento del tasso metabolico e possono includere:

• Ritmi cardiaci irregolari e insufficienza cardiaca
• "Tempesta tiroidea" - ipertensione, febbre e insufficienza cardiaca
• Cambiamenti mentali, come confusione e delirio

Come viene diagnosticata l'ipertiroidismo?

Se si sospetta ipertiroidismo, la diagnosi viene effettuata attraverso un esame del sangue per misurare i livelli di TSH nel sangue. Per delineare ulteriormente quale sarebbe la causa specifica dell'ipertiroidismo, test come screening degli anticorpi, scansioni della tiroide nucleare e l'uso di iodio marcato radioattivamente possono aiutare a individuare la causa. Può essere necessario anche il test dell'ipotalamo e dell'ipofisi.

Come viene trattato l'ipertiroidismo?

Esistono diverse opzioni terapeutiche per l'ipertiroidismo. Il trattamento dipende dalla salute generale del paziente e dal fatto che la condizione sia lieve o grave. Il trattamento può essere mirato a gestire i singoli sintomi, l'uso di farmaci anti-tiroidei, iodio radioattivo o interventi chirurgici in alcuni casi.

Trattare i sintomi

Uno dei principali sintomi dell'ipertiroidismo è un battito cardiaco accelerato (tachicardia). La sensazione di un cuore che corre e / o palpitazioni può essere angosciante per i pazienti. Il trattamento principale per questo sintomo è l'uso di un beta-bloccante. I beta-bloccanti sono un tipo di farmaco per la pressione sanguigna che rallenta la frequenza cardiaca. Non influenza il livello dell'ormone tiroideo nel sangue. Esempi di beta-bloccanti includono propranololo (Inderal), atenololo (Tenormin) e metoprololo (Lopressor).

Farmaci antitiroidei

Un altro tipo di farmaco usato per trattare l'ipertiroidismo sono i farmaci antitiroidei. Questi farmaci come il metimazolo (tapazolo) e il propiltiouracile (PTU) bloccano la produzione dell'ormone tiroideo nella ghiandola stessa. Il propiltiouracile (PTU) blocca anche una conversione biochimica dell'ormone T4 nell'ormone T3 più attivo, riducendo così i sintomi dell'ipertiroidismo. Un rischio di assunzione di questi farmaci è la soppressione del midollo osseo (agranulocitosi). Il midollo osseo è responsabile della produzione di globuli bianchi nel corpo. I globuli bianchi sono la forza di difesa del corpo per combattere le infezioni. Se il midollo osseo viene soppresso, ciò può compromettere la capacità di combattere le infezioni. Se ci sono segni di infezione durante l'assunzione di farmaci antitiroidei, contattare immediatamente il medico.

Iodio radioattivo

Se la ghiandola tiroidea è iperattiva e produce troppo ormone tiroideo, può essere indicato un trattamento con iodio radioattivo (terapia ablativa). Lo iodio radioattivo viene somministrato per via orale con una dose singola. La ghiandola tiroidea ha bisogno di iodio per produrre l'ormone tiroideo. Lo iodio radioattivo viene prelevato nelle cellule tiroidee e le distrugge. Lo iodio radioattivo è efficace solo sul tessuto tiroideo e lascia intatti gli altri tessuti del corpo. Una volta che la tiroide viene distrutta dallo iodio radioattivo, il paziente sarà sottoposto a trattamento di sostituzione dell'ormone tiroideo per il resto della sua vita.

Chirurgia

L'uso di farmaci e iodio radioattivo ha reso la chirurgia per l'ipertiroidismo molto meno comune. La chirurgia prevede la rimozione di parti malate della ghiandola tiroidea attraverso un'incisione aperta nel collo. Le complicanze della chirurgia tiroidea possono includere danni ai nervi che forniscono le corde vocali, infezione e danni alle ghiandole paratiroidi (quattro piccole ghiandole nel tessuto tiroideo che regolano i livelli di calcio nel corpo). Se viene eseguita una tiroidectomia totale, tutto il tessuto tiroideo viene rimosso e il paziente dovrà essere sottoposto a terapia sostitutiva tiroidea per il resto della sua vita.

Cosa è meglio per te?

Parlate con il vostro medico se pensate di avere sintomi di ipertiroidismo. Il medico può eseguire esami del sangue o ordinare un'ecografia della tiroide per diagnosticare la condizione. Il medico può inviarti a un endocrinologo (un medico specializzato nella funzione delle ghiandole del corpo) per ulteriori test diagnostici o trattamenti. La maggior parte dei casi di patologia tiroidea e ipertiroidismo può essere facilmente diagnosticata e trattata.