Ostruzione intestinale: cause, sintomi e diagnosi

Panoramica

Le particelle di cibo digerito devono viaggiare attraverso 25 piedi o più di intestini come parte della normale digestione. Questi rifiuti digeriti sono costantemente in movimento. Tuttavia, l'ostruzione intestinale può porre fine a questo. Un'ostruzione intestinale si verifica quando l'intestino tenue o crasso è ostruito. Il blocco può essere parziale o totale e impedisce il passaggio di liquidi e alimenti digeriti.

Se si verifica un'ostruzione intestinale, cibo, liquidi, acidi gastrici e gas si accumulano dietro il sito del blocco. Se si accumula abbastanza pressione, l'intestino può rompersi, perdendo contenuti intestinali dannosi e batteri nella cavità addominale. Questa è una complicazione pericolosa per la vita.

Ci sono molte potenziali cause di ostruzione intestinale. Spesso, questa condizione non può essere prevenuta. La diagnosi precoce e il trattamento sono fondamentali. Un'ostruzione intestinale non trattata può essere fatale.

Sintomi Sintomi di occlusione intestinale

L'ostruzione intestinale causa una vasta gamma di sintomi fastidiosi, tra cui:

• grave gonfiore
• dolore addominale
• diminuzione dell'appetito
• nausea
• vomito
• incapacità di passare gas o feci
• costipazione
• diarrea
• gravi crampi addominali
• gonfiore addominale

Alcuni sintomi possono dipendere dalla posizione e dalla durata dell'ostruzione. Ad esempio, il vomito è un sintomo precoce dell'ostruzione dell'intestino tenue. Ciò può anche verificarsi con un'ostruzione dell'intestino crasso, se è in corso. Un'ostruzione parziale può provocare diarrea, mentre un'ostruzione completa può comportare l'incapacità di passare il gas o le feci.

L'ostruzione intestinale può anche causare gravi infezioni e infiammazioni della cavità addominale, nota come peritonite. Ciò si verifica quando una parte dell'intestino si rompe. Porta alla febbre e aumenta il dolore addominale. Questa condizione è un'emergenza pericolosa per la vita che richiede un intervento chirurgico.

Cause Cause di occlusione intestinale

Un'ostruzione può essere parziale, che può risolversi senza intervento chirurgico. È più probabile che un blocco completo richieda un intervento chirurgico intestinale.

Ostacoli meccanici

Le ostruzioni meccaniche si verificano quando qualcosa fisicamente blocca l'intestino. Nell'intestino tenue, ciò può essere dovuto a:

• adesioni, che consistono in tessuto fibroso che può svilupparsi dopo qualsiasi intervento chirurgico addominale o pelvico o dopo grave infiammazione
• volvolo, o torsione dell'intestino
• intussuscezione, a "Telescoping", o spinta, di un segmento dell'intestino nella successiva sezione
• malformazioni dell'intestino, spesso nei neonati, ma può verificarsi anche nei bambini e negli adolescenti
• tumori nell'intestino tenue
• calcoli biliari, sebbene raramente causano ostruzioni
• oggetti ingeriti, specialmente nei bambini
• ernie, che coinvolgono una porzione dell'intestino che sporge all'esterno del corpo o in un'altra parte del corpo
• malattia infiammatoria dell'intestino, come il morbo di Crohn > Anche se meno comuni, le ostruzioni meccaniche possono anche bloccare il colon o l'intestino crasso.Ciò può essere dovuto a:

feci impattate

• adesioni da infezioni pelviche o interventi chirurgici
• carcinoma ovarico
• tumore del colon
• plug di meconio nei neonati (il meconio è il primo passaggio delle feci)
• volvulus e intussuscezione
• diverticolite, infiammazione o infezione delle borse sporgenti dell'intestino
• stenosi, restringimento del colon causato da cicatrizzazione o infiammazione
• Ostacoli non meccanici

I piccoli intestino crasso normalmente lavorano in un sistema coordinato di movimento. Se qualcosa interrompe queste contrazioni coordinate, può causare un'ostruzione intestinale funzionale. Questo è generalmente noto come un'ostruzione non meccanica. Se si tratta di una condizione temporanea, si parla di un ileo. Si chiama pseudo-ostruzione se diventa cronica oa lungo termine.

Le cause per ileo includono:

chirurgia addominale o pelvica

• infezioni, come gastroenterite o appendicite
• alcuni farmaci, tra cui farmaci per il dolore da oppiacei
• squilibri elettrolitici
• La pseudo-ostruzione intestinale può essere causata da:

Morbo di Parkinson, sclerosi multipla e altri disturbi nervosi e muscolari

• Malattia di Hirschsprung, un disturbo in cui vi è una mancanza di nervi nelle sezioni dell'intestino crasso
• disturbi che causano lesioni ai nervi, come diabete mellito
• ipotiroidismo o tiroide iperattiva
• nei bambini ostruzione intestinale nei neonati

L'ostruzione intestinale nei neonati di solito deriva da infezioni, malattie degli organi e diminuzione del flusso sanguigno verso l'intestino (strangolamento). Alcuni bambini sperimentano la condizione dopo aver avuto l'influenza dello stomaco. Questo può causare l'infiammazione nel loro intestino.

L'intussuscezione è più comune nei bambini di 2 anni e più giovani. Ciò si verifica quando una parte del loro intestino crolla o scivola in un'altra parte. Di conseguenza, il loro intestino si blocca.

Qualsiasi tipo di ostruzione intestinale è difficile da diagnosticare nei bambini perché non possono descrivere i loro sintomi. Invece, i genitori devono osservare i loro figli per cambiamenti e sintomi che potrebbero indicare un blocco. Gli esempi includono:

gonfiore addominale

• trafiggere le ginocchia fino al petto
• apparire eccessivamente sonnolento
• avere la febbre
• grugnire nel dolore
• passare feci che sembrano avere sangue in loro, noto come uno sgabello di gelatina di ribes
• pianto molto forte
• vomito, in particolare vomito simile alla bile che è giallo-verde
• che mostra segni di debolezza
• Se si notano questi sintomi o altri cambiamenti nel bambino, rivolgersi immediatamente al medico Attenzione.

Consultare un medicoQuando per vedere un medico

consultare un medico se si dispone di sintomi di un'ostruzione intestinale, soprattutto se si è recentemente sottoposto a chirurgia addominale. In caso di gonfiore addominale, costipazione grave e perdita di appetito, consultare immediatamente un medico.

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DiagnosiCome viene diagnosticata l'ostruzione intestinale

In primo luogo, un medico può spingere l'addome per esaminarlo. Quindi ascoltano con uno stetoscopio qualsiasi suono prodotto.La presenza di un nodulo duro o di particolari tipi di suoni, specialmente in un bambino, può aiutare a determinare se esiste un'ostruzione.

Altri test includono:

analisi del sangue per conta ematica, funzionalità epatica e renale e livelli di elettroliti

• raggi X
• scansione TC
• colonscopia, un tubo flessibile che il medico usa per guarda il tuo intestino crasso
• clistere con contrasto
• ComplicazioniPotenziali complicanze

Il trattamento è essenziale per ridurre le complicazioni come:

disidratazione

• squilibri elettrolitici
• perforazione o un foro che si forma nell'intestino , che porta a infezioni
• insufficienza renale
• Se l'ostruzione impedisce al sangue di raggiungere un segmento dell'intestino, ciò può portare a:

infezione

• morte del tessuto
• perforazione intestinale
• sepsi , un'infezione del sangue pericolosa per la vita
• insufficienza multiorgano
• morte
• Per alcune persone con un'ostruzione cronica dovuta a una stenosi o restringimento del loro intestino, un medico può posizionare uno stent metallico che si espande all'interno dell'intestino usando un lungo tubo chiamato endoscopio. Lo stent, una rete metallica, tiene aperto l'intestino. La procedura potrebbe non richiedere il taglio nell'addome, ed è solitamente usata se una persona non è candidata alla chirurgia tradizionale.

Trattamento Trattamento dell'ostruzione intestinale

Il trattamento dipende dalla posizione e dalla gravità dell'ostruzione. Non tentare di trattare il problema a casa. Il trattamento appropriato dipende dal tipo di ostruzione intestinale.

Per ostruzioni parziali o un ileo, può essere possibile trattare semplicemente riposando l'intestino e somministrando liquidi per via endovenosa (IV). Il riposo intestinale significa che non ti verrà dato nulla da mangiare, o solo liquidi chiari, durante quel periodo. Se la causa dell'ostruzione è nota, anche il tuo medico la tratta.

Il trattamento della disidratazione è importante. Un medico può darti fluidi IV per correggere lo squilibrio elettrolitico. Un catetere può essere inserito nella vescica per drenare l'urina.

Potrebbe essere necessario passare un tubo attraverso il naso e giù nella gola, nello stomaco e nell'intestino per alleviare:

pressione

• gonfiore
• vomito
• Se il problema è dovuto all'uso di farmaci antidolorifici, il medico può prescrivere farmaci che riducono l'effetto dei narcotici sul tuo intestino.

La chirurgia sarà necessaria se queste misure falliscono o se i sintomi peggiorano. Il trattamento in questo caso richiede in genere una degenza ospedaliera. Ti verranno somministrati fluidi per via endovenosa, perché oltre ad alleviare la disidratazione, aiutano a prevenire gli shock durante l'intervento chirurgico.

Una grave complicazione dell'ostruzione intestinale può essere un danno permanente all'intestino. In questo caso, un chirurgo eseguirà un'operazione per rimuovere la sezione di tessuto morto e riunirsi alle due estremità sane dell'intestino.

Sebbene i farmaci soggetti a prescrizione medica non possano trattare l'ostruzione stessa, possono aiutare a ridurre la nausea fino a quando non vengono eseguiti ulteriori interventi. Esempi di farmaci che il medico può prescrivere includono:

antibiotici per ridurre l'infezione

• medicinali antinausea per impedirti di vomitare
• antidolorifici
• Non dovresti ignorare i sintomi di un'ostruzione intestinale o tentare di trattare un ostruzione intestinale a casa.

OutlookOutlook per l'ostruzione intestinale

Se non trattata, l'ostruzione intestinale può causare la morte del tessuto nella parte interessata dell'intestino. Può anche portare a un buco, o perforazione, nella parete del tuo intestino, grave infezione e shock.

Nel complesso, le prospettive della tua condizione dipendono dalla sua causa. La maggior parte dei casi di ostruzione intestinale sono curabili. Tuttavia, altre cause, come il cancro, richiedono un trattamento e un monitoraggio a lungo termine.