Ostacoli intestinali | La definizione e l'educazione del paziente

Cos'è un'ostruzione intestinale?

Un'ostruzione intestinale è una condizione potenzialmente grave in cui gli intestini sono bloccati. Il blocco può essere parziale o completo, che si verifica in una o più località. Sia l'intestino tenue che l'intestino crasso, chiamati colon, possono essere colpiti. Quando si verifica un blocco, cibo e bevande non possono passare attraverso il corpo. Le ostruzioni sono gravi e devono essere trattate immediatamente. Possono persino richiedere un intervento chirurgico.

Esistono varie cause per le ostruzioni intestinali. Questi possono includere:

• tessuto cicatriziale nell'addome
• torcitura dell'intestino
• oggetti ingeriti

A volte potrebbe non esserci un'ostruzione effettiva, ma gli intestini si comportano come se fossero ostruiti. Questa è chiamata pseudo-ostruzione. Tra le possibili cause vi sono:

• infezioni
• disturbi del sistema nervoso

Un blocco intestinale può essere un'emergenza, specialmente se l'intestino è attorcigliato, perché può tagliare l'afflusso di sangue e causare la morte di parte dell'intestino. La disidratazione può anche essere una complicanza pericolosa e può portare a insufficienza d'organo, shock e morte.

Cause Cosa provoca l'ostruzione intestinale?

L'ostruzione può essere parziale, che può risolversi senza intervento chirurgico. È più probabile che un blocco completo richieda un intervento chirurgico intestinale.

Ostacoli meccanici

Le ostruzioni meccaniche si verificano quando qualcosa fisicamente blocca l'intestino tenue. Ciò può essere dovuto a:

• aderenze: tessuto fibroso che si sviluppa dopo chirurgia addominale
• volvolo: torsione dell'intestino
• intussuscezione: "telescopico" o spinta di un segmento dell'intestino nella sezione successiva
• malformazioni dell'intestino che si verificano nei neonati
• tumori all'interno dell'intestino tenue
• calcoli biliari, che possono - ma raramente lo fanno - causare ostruzioni
• oggetti ingeriti, specialmente nei bambini
• ernie: una porzione dell'intestino che sporge al di fuori del corpo o in un'altra parte del corpo
• malattia infiammatoria dell'intestino, come il morbo di Crohn

Anche se rare, le ostruzioni meccaniche possono anche bloccare il colon o l'intestino crasso. Ciò può essere dovuto a:

• feci colpite
• tumore del colon
• plug di meconio nei neonati
• volvolo e intussuscezione
• diverticolite: l'infiammazione o l'infezione delle sacche sporgenti dell'intestino
• stenosi: un restringimento nel colon causata da cicatrici o infiammazioni

Ostacoli non meccanici

Possono verificarsi ritardi non meccanici durante il trasporto o ostruzioni quando i muscoli oi nervi all'interno dell'intestino tenue o crasso funzionano male. Questo processo è chiamato ileo paralitico se è una condizione acuta o auto-limitante.È noto come pseudo-ostruzione intestinale se diventa cronico. Gli intestini normalmente lavorano in un sistema di movimento coordinato. Se qualcosa interrompe queste contrazioni coordinate, può causare un'ostruzione intestinale funzionale.

Le cause per ileo paralitico includono:

• chirurgia addominale o pelvica
• infezioni, come gastroenterite o appendicite
• alcuni farmaci, tra cui farmaci antidolorifici, antidepressivi e antimuscarinici
• diminuzione dei livelli di potassio
• squilibri minerali ed elettroliti

La pseudo-ostruzione intestinale può essere causata da:

• Morbo di Parkinson e altri disturbi nervosi e muscolari
• Malattia di Hirschsprung, che è una mancanza di nervi in ​​una sezione dell'intestino nei neonati
• altro disturbi neuromuscolari
• disturbi che causano neuropatia, come il diabete mellito

Sintomi Sintomi di ostruzione intestinale

Sfortunatamente, i sintomi dell'ostruzione intestinale sono comuni a una varietà di problemi. Ci vuole tempo e test per determinare se esiste un'ostruzione intestinale.

I sintomi possono includere:

• dolore addominale grave
• crampi che arrivano a ondate
• gonfiore
• nausea e vomito
• diarrea
• costipazione, o incapacità di avere un movimento intestinale
• incapacità di passare gas
• distensione o gonfiore dell'addome
• rumori forti dall'addome
• alito cattivo

DiagnosiCome viene diagnosticata un'ostruzione intestinale?

In primo luogo, un medico può spingere sull'addome. Ascolteranno quindi con uno stetoscopio qualsiasi suono prodotto. La presenza di un nodulo duro o il particolare tipo di suono prodotto, specialmente in un bambino, può aiutare a determinare se esiste o meno un'ostruzione. Altri test includono:

• X-ray
• tomografia computerizzata, chiamata TC scan
• TC con contrasto, chiamata TC enterografia
• clisma di bario

Trattamento Quali sono i trattamenti per l'ostruzione intestinale?

Il trattamento dipende dalla posizione e dalla gravità dell'ostruzione.

Per ostruzioni parziali o un ileo, può essere possibile trattare semplicemente riposando l'intestino e somministrando liquidi per via endovenosa (IV). Il riposo intestinale significa che non ti verrà dato nulla da mangiare, o solo liquidi chiari, durante quel periodo.

Il trattamento della disidratazione è importante. I fluidi IV possono essere avviati per correggere lo squilibrio elettrolitico. Un catetere può essere inserito nella vescica per rimuovere il fluido.

Potrebbe essere necessario passare un tubo attraverso il naso e verso la gola, lo stomaco e l'intestino per alleviare:

• pressione
• gonfiore
• vomito

Se il problema è dovuto all'uso di farmaci antidolorifici, il medico può prescrivere farmaci che riducono l'effetto dei narcotici sull'intestino.

La chirurgia sarà necessaria se queste misure falliscono.

Complicazioni Ci sono potenziali complicazioni?

Il trattamento è essenziale per ridurre le complicazioni come:

• disidratazione
• squilibri elettrolitici
• perforazione: un foro che si forma nell'intestino, che porta a infezioni
• insufficienza renale

Se l'ostruzione è impedendo al sangue di raggiungere un segmento dell'intestino, questo può portare a:

• infezione
• morte del tessuto
• perforazione intestinale
• sepsi
• insufficienza d'organo multisistema
• morte

Per alcuni pazienti con un'ostruzione cronica dovuta a una stenosi o restringimento dell'intestino, uno stent metallico che si espande all'interno dell'intestino può essere posizionato utilizzando un lungo tubo chiamato endoscopio.Questa rete metallica tiene aperto l'intestino. La procedura potrebbe non richiedere il taglio nell'addome e di solito viene utilizzata solo se il paziente non è un candidato per la chirurgia tradizionale.

Takeaway Il take-away

Un blocco intestinale è una condizione medica potenzialmente grave. Il blocco può essere parziale o completo e può verificarsi nell'intestino tenue o crasso. A seconda della sua gravità, può impedire a cibi e bevande di passare attraverso il tuo corpo. Un blocco intestinale completo è un'emergenza medica e spesso richiede un intervento chirurgico. A volte, un blocco parziale può risolversi da solo. Farmaci e varie procedure possono aiutare. Se pensi di avere un blocco, è necessaria l'assistenza medica immediata.