Avvelenamento da ferro nelle fasi, nei sintomi e nel trattamento dei bambini

Quali fatti dovrei sapere sull'avvelenamento da ferro nei bambini?

Si prega di chiamare immediatamente il Centro antiveleni al numero 1-800-222-1222 per qualsiasi sospetto di avvelenamento in bambini o adulti.

L'avvelenamento da ferro si verifica quando una persona, di solito un bambino, ingerisce un gran numero di pillole contenenti ferro, molto spesso vitamine.

L'avvelenamento da ferro acuto coinvolge principalmente bambini di età inferiore ai 6 anni che ingeriscono vitamine pediatriche o adulte contenenti ferro. Questi bambini potrebbero non essere in grado o disposti a dirti cosa e quanto hanno ingerito.

Il sale di ferro è disponibile in più preparati. Ad esempio, il solfato ferroso è disponibile in gocce, sciroppo, elisir, capsule e compresse.

I preparati di ferro sono ampiamente utilizzati e sono disponibili senza prescrizione medica e possono essere contenuti in bottiglie con o senza chiusure a prova di bambino.

• La quantità di ferro che causerà avvelenamento dipende dalle dimensioni del bambino. Un bambino di 8 anni non può mostrare sintomi da una quantità che causerebbe sintomi gravi in ​​un bambino di 3 anni. I sintomi compaiono a dosi superiori a 10 mg / kg (in base al peso corporeo del bambino).
• Il ferro è disponibile in diverse forme orali.
• Un bambino potrebbe non mostrare sintomi dopo aver mangiato un numero di pillole che potrebbero sembrare caramelle. L'unica prova può essere una bottiglia di vitamina aperta. Se sai, o addirittura sospetti, che un bambino abbia mangiato compresse, dovresti consultare immediatamente un pronto soccorso o un centro antiveleni per un possibile avvelenamento da ferro.

Quali sono le cause di avvelenamento da ferro nei bambini?

• Le pillole di ferro, in particolare le compresse multivitaminiche per bambini, possono sembrare caramelle per i bambini.
• Il sovradosaggio intenzionale può verificarsi tra gli adulti, ma è raro.

Quali sono i sintomi di avvelenamento da ferro nei bambini?

I sintomi di avvelenamento da ferro di solito diventano evidenti entro 6 ore dall'ingestione di una quantità eccessiva di ferro.

Il ferro corrode il rivestimento intestinale ed è un irritante diretto per lo stomaco.

Le persone con avvelenamento da ferro possono avere i seguenti sintomi:

• Vomito grave
• Diarrea
• Dolore addominale
• Disidratazione e letargia se non trattate adeguatamente

Il vomito o le feci di un bambino possono essere sanguinanti.

• Spesso, dopo cure di supporto, i sintomi gastrointestinali sembrano migliorare 6-24 ore dopo la loro insorgenza.
• Se l'avvelenamento profondo viene trattato in modo inadeguato, possono verificarsi shock e morte.

La quantità di ferro ingerita può fornire un indizio sulla potenziale tossicità. La dose terapeutica per l'anemia sideropenica è di 3-6 mg / kg / giorno. Effetti tossici iniziano a manifestarsi a dosi superiori a 10-20 mg / kg di ferro elementare. Le ingestioni superiori a 50 mg / kg di ferro elementare sono associate a grave tossicità.

• Una compressa da 325 mg di solfato ferroso contiene 65 mg (20%) di ferro elementare
• Una compressa da 325 mg di gluconato ferroso contiene 39 mg (12%) di ferro elementare
• Una compressa da 325 mg di fumarato ferroso contiene 107, 25 mg (33%) di ferro elementare

Quando cercare assistenza medica per avvelenamento da ferro

Chiama un medico, un centro antiveleni locale o vai direttamente al pronto soccorso dell'ospedale più vicino se sospetti che un bambino abbia ingerito vitamine contenenti ferro, anche se il bambino non mostra sintomi . Porta con te il contenitore che elenca i punti di forza.

Se trovi un bambino tra pillole di ferro o contenitori per pillole o un bambino ti dice che ha ingerito pillole, portalo al pronto soccorso di un ospedale perché i sintomi potrebbero non aver avuto il tempo di svilupparsi.

Come viene diagnosticata l'avvelenamento da ferro nei bambini?

Un medico diagnostica l'avvelenamento da ferro osservando il bambino. Un normale esame fisico e nessun sintomo per 6 ore indica che il bambino ha avuto un piccolo avvelenamento o non ha mangiato sostanze contenenti ferro.

Se possibile, informi il medico del tipo di integratore di ferro e del numero di compresse ingerite.

Il medico ordina esami del sangue per il bambino per determinare questi livelli:

• Ferro
• Conta dei globuli bianchi
• Glucosio sierico (zucchero nel sangue)

Il medico può eseguire una radiografia dell'addome del bambino per confermare la presenza di pillole di ferro nel tratto gastrointestinale, sebbene a volte siano presenti e non visibili.

I test di laboratorio e di imaging di solito non sono abbastanza sensibili per rilevare l'avvelenamento. Alcuni test sono anche troppo lenti per influenzare la diagnosi e la gestione dell'avvelenamento da ferro.

Qual è il trattamento per l'avvelenamento da ferro nei bambini?

Una volta che il medico si assicura che il bambino stia respirando normalmente, il bambino probabilmente si pulirà il suo intero intestino bevendo un forte liquido lassativo.

Avvelenamenti gravi richiedono una terapia di chelazione endovenosa - una serie di endovenosi contenenti deferoxamina mesilato (Desferale), una sostanza chimica che si lega al ferro in una cellula e viene quindi escreta nelle urine.

• La deferoxamina può essere somministrata per via endovenosa o per iniezione, ma la via endovenosa è preferita per un più facile aggiustamento della dose. Un cambiamento nel colore delle urine (in un rosso-arancio) e una bassa pressione sanguigna sono effetti collaterali comuni con il trattamento con deferoxamina.
• Di solito i bambini non richiedono più di 24 ore di terapia.

Può essere preso in considerazione il lavaggio orrogastrico o il pompaggio dello stomaco, ma è generalmente utile solo se eseguito entro 1 ora dall'ingestione delle pillole. L'inserimento del tubo può causare complicazioni e molte pillole potrebbero non entrare nelle porte di un tubo di lavaggio se non si disintegrano.

Se si sospetta l'ingestione di altri farmaci, il medico può somministrare al bambino carbone attivo da bere. Il carbone attivo non si lega al ferro ma può essere utile per assorbire altri farmaci.

Esistono rimedi casalinghi per l'avvelenamento da ferro nei bambini?

Se sospetti che un bambino abbia ingerito accidentalmente compresse di ferro, chiama immediatamente un medico o un centro antiveleni. È possibile individuare il numero di telefono del centro antiveleni regionale prima di un'emergenza controllando il sito Web dell'American Association of Poison Control Centers.

• Non tentare di indurre il vomito, manualmente o con sciroppo di ipecac. Ciò renderà più difficile valutare se un bambino è veramente ferro tossico.
• Porta con te i contenitori dei medicinali in ospedale.

Come prevenire l'avvelenamento da ferro nei bambini?

• Mantieni i farmaci dove i bambini non possono raggiungerli.
• I cappucci a prova di bambino non garantiscono che i bambini siano al sicuro da avvelenamento.
• Educare i bambini che le pillole sconosciute non sono caramelle e possono essere dannose.

Qual è la prognosi per l'avvelenamento da ferro nei bambini?

Il recupero completo è probabile per i bambini (o gli adulti) che non mostrano sintomi per almeno 6 ore dopo aver ingerito le pillole. Quelli con sintomi possono essere malati e richiedere un trattamento più aggressivo.

• L'avvelenamento da ferro può progredire attraverso diverse fasi. Una fase tardiva o epatica si sviluppa 2-5 giorni dopo l'ingestione. La persona può avere elevati enzimi epatici, che alla fine possono provocare insufficienza epatica.
• Un'altra fase avanzata prevede cicatrici gastrointestinali. Circa 4-6 settimane dopo l'ingestione, la fase finale si manifesta con sazietà precoce (pienezza dopo aver mangiato) o nausea da cicatrici e ostruzione gastrointestinale.