California Mom crea una piattaforma per una migliore copertura del diabete

Quando alla figlia di Brenda Hunter è stato diagnosticato il diabete di tipo 1 poco più di due anni fa, la mamma della California non aveva idea di cosa avrebbe dovuto affrontare sul fronte assicurativo - né che le sfide che ha dovuto affrontare quel primo anno l'avrebbe portata a fondare una piccola impresa volta a cambiare il panorama sanitario.

Ciò che ha creato è stato No Small Voice, un sito di crowdsourcing per informazioni sull'accesso ai costi e all'assicurazione e condivisione di tali informazioni in una piattaforma di community, per aiutare i pazienti a imparare gli uni dagli altri e raccogliere munizioni per fare pressione sui datori di lavoro e altri decisori .

Brenda ha una laurea in ingegneria chimica e ha trascorso gli ultimi 16 anni in Hewlett-Packard alla guida di un team globale focalizzato su reporting e analisi. È anche la madre orgogliosa di cinque figlie che vanno dalla scuola superiore all'età della scuola materna. Quindi è sicura di avere l'acume aziendale e la passione personale per fare la differenza su come gli PWD (persone con diabete) e le loro famiglie hanno accesso ai materiali e alle attrezzature di cui hanno bisogno.

"L'accesso è il lato oscuro della medicina e dell'assicurazione e molti datori di lavoro non capiscono quanto costa o quanto sia difficile passare attraverso questo processo assicurativo", afferma. "Penso che ci sia un'opportunità qui, e credo che le persone vedranno risultati migliori con la cura del diabete, se non devono passare il tempo a cercare di ottenere ciò di cui hanno bisogno per gestire il diabete. "

Non potremmo essere più d'accordo e fare il tifo per Gli sforzi di Brenda fino in fondo.

Brenda ha partecipato al nostro ultimo DiabetesMine Innovation Summit a San Francisco in ottobre, condividendo la sua storia e presentando No Small Voice per la prima volta in pubblico. Come risultato di quella apparizione, Brenda sta ora discutendo con la nuova e dinamica organizzazione per il diabete BeyondType1 per esplorare come potrebbero collaborare in nome della costruzione della pressione dei consumatori per una copertura sanitaria sensata.

La lotta per l'accesso della D-mamma

Il diabete è entrato nella vita dei Cacciatori nel giugno 2014, in seguito a un trasferimento da Seattle a San Francisco, quando alla figlia di dieci anni Malia (ora 13) è stata diagnosticata una tipo 1.

Oltre allo shock della diagnosi, non si aspettavano mesi di mal di testa e frustrazione per D-Mom Brenda mentre cercava di ottenere l'approvazione per la pompa di insulina che il loro endo aveva prescritto. Volevano la Medtronic 530G con sensore Enlite, ma la sua assicurazione copriva un solo modello di pompa, senza CGM, e non trovò alcun aiuto nella navigazione del processo assicurativo. Come ha potuto chiedere in modo efficiente gli strumenti che il suo medico riteneva fosse meglio tenere sotto controllo le sue figlie?

Brenda dice di essere stata pavimentata dalla quantità di documentazione necessaria - 24 lettere diverse, innumerevoli e-mail e telefonate nel corso di diversi mesi.

Il primo appello del dottore è stato negato. E dopo la presentazione del secondo appello, hanno quasi rinunciato. Erano passati quattro mesi e Malia non aveva ancora una pompa. A quel punto, l'endo in realtà disse ai Cacciatori di andare avanti con la pompa di insulina coperta piuttosto che continuare a combattere per il loro modello preferito.

Comprensibilmente, essendo una madre appassionata per le cure di sua figlia, Brenda dice che sentiva che non era abbastanza buono. Era determinata a non arrendersi.

Poi un giorno, un pacco è arrivato a casa loro - la pompa che non volevano, e Brenda dice che "l'ha persa". Sollevò il telefono e cominciò a chiamare la compagnia di assicurazioni, prima di arrivare a un manager che lei aveva iniziato a urlare. Questo ha fatto il trucco, e il terzo appello è stato accettato verbalmente per telefono. Brenda dice che non dimenticherà mai i look dei suoi figli quando quella sessione di urla di telefono si concluse con l'approvazione della compagnia di assicurazioni per la pompa preferita.

"Hanno iniziato a tifare perché stavo per trasformare l'assicurazione, e in particolare Malia voleva sapere come potevo aiutare gli altri", scrive sul suo sito. "Le signore sapevano che la compagnia di assicurazioni aveva appena scelto un combattimento sbagliato madre ".

Ciò ha portato all'idea di No Small Voice, che è stato in una delle prime versioni beta di lancio negli ultimi mesi, mentre il sito raccoglie storie e vapore.

La piattaforma No Small Voice

Il sito stesso è essenzialmente un luogo in cui tenere traccia delle interazioni, degli appuntamenti, delle prescrizioni e dei costi della copertura assicurativa per forniture e assistenza. Che si tratti di un'esperienza positiva o negativa, No Small Voice incoraggia gli utenti a tenere traccia di queste informazioni e a condividerle nel mozzo online dove altri possono visualizzarle e apprenderle.

La grande idea è che fino ad ora non esisteva un modo chiaro per condividere queste esperienze che, si spera, possano salvare altri PWD e famiglie in termini di tempo ed energia lungo la strada. Brenda spera di costruire risorse sul sito, come una Raccolta di lettere di Appelli, in modo che la gente abbia i modelli per le lettere di ricorso richieste, invece di chiedere al proprio studio medico di scriverne una da zero.

Avrebbe anche desiderato utilizzare l'analisi dei dati per analizzare le tendenze su ciò che è stato negato e approvato da quelle lettere e quanto tempo è stato speso per vari reclami e appelli.

Queste informazioni possono a loro volta essere utilizzate come prova concreta che il nostro sistema sanitario deve cambiare, o almeno che piani specifici debbano gestire determinate decisioni in modo diverso.

Il suo punto è che andare direttamente alle compagnie di assicurazione e implorare un cambio di copertura per cose come CGM non sta producendo risultati al momento, in parte perché c'è una mancanza di dati che mostrano la necessità di un cambiamento. Oltre a ciò, potrebbe essere più prudente fare pressione sui grandi datori di lavoro, che sono quelli che negoziano copertura con così tanti principali finanziatori (compagnie di assicurazione).

"Ho dovuto dedicare molte ore della settimana lavorativa alle chiamate telefoniche e alle pratiche burocratiche necessarie - si tratta di una grande perdita di produttività per un'azienda come HP o qualsiasi azienda. per migliorare la produttività, questo è un vero incentivo per loro di intervenire ", dice.

Brenda vorrebbe valutare quanto tempo le persone trascorrono su tutti i temi su questi temi invece di lavorare i loro lavori giornalieri, e ottenere un migliore controllo su quanto carico di lavoro è impattato, nonché su come i fattori di copertura assicurativa prendono decisioni sull'occupazione. fabbricazione.

Il test beta è stato ampliato all'inizio di dicembre per includere circa 80 utenti che avevano raggiunto un interesse nel partecipare, afferma Brenda, e sta aggiornando il sito mentre vanno. Spera di aggiungere più informazioni specifiche relative al timecode e di aggiungere più funzionalità, dal momento che è in grado di fare da sola.

Una volta inserite più informazioni e completate le indagini degli utenti, Brenda afferma che saranno in grado di vedere i problemi più comuni con cui le persone hanno a che fare. Pensa che non coinvolgerà appelli, ma piuttosto il "processo contorto di copertura assicurativa" di base e questioni più regolari come il cambio di fornitori di assicurazioni e le interazioni telefoniche.

"Sono davvero interessato a vedere cosa ci dicono i dati e questo ci dirà come andremo avanti: se le persone passano il tempo a inserire i dettagli … sarà un punto di controllo interessante per noi."

La sua speranza: prendere No Small Voice dal vivo a gennaio per consentire a chiunque di registrarsi e utilizzare.

Si noti che non è conforme a HIPAA e non è richiesto che sia, quindi alcuni utenti potrebbero essere riluttanti a condividere le proprie informazioni personali. Ci dice anche Brenda, che No Small Voice non è un'associazione benefica senza scopo di lucro, anche se sollecitano donazioni, i fondi raccolti saranno destinati allo sviluppo del sito.

Collaborazione con la comunità di diabetici

Brenda ha iniziato a collaborare con alcuni gruppi della D-Community focalizzati su questo stesso problema: ha parlato principalmente con gruppi locali nella California Bay Area, tra cui BeyondType1 e CarbDM, e sta anche parlando con altri gruppi di possibili interesse, che va da ADA ad altri nell'universo di difesa della DOC.

Lo è anche parlando con i datori di lavoro su questo tema, trovando un tema comune: i datori di lavoro semplicemente non sembrano capire il diabete e ciò che è coinvolto nella navigazione del processo assicurativo.

"C'è una conversazione che non succede e non c'è responsabilità per i datori di lavoro su come funziona la copertura assicurativa", ha detto, aggiungendo che sarebbe bello offrire ai datori di lavoro un modo per impegnarsi di più su questo e intervenire. Dal momento che le aziende spendono così tanto dei loro budget sui costi sanitari, dice che ha senso fornire un canale per gli accordi a livello di servizio per aiutare i dipendenti a ottenere il tipo di servizio che si aspettano e di cui hanno bisogno.

"Molte persone sono davvero insoddisfatte della propria assicurazione … Lavorare insieme per guidare i datori di lavoro su come coinvolgerli significherebbe risultati migliori."

Hmmm. Sembra che lo sforzo possa anche essere necessario per colpire i Manager Benefit della Farmacia - sai, quegli" intermediari "che hanno un ruolo potente e controverso nell'intero processo assicurativo di oggi.

Chiaramente, c'è un molto interesse nel combattere per #DiabetesAccessMatters in questi giorni, è emerso come un'iniziativa chiave di advocacy per la nostra D-Community nel 2016, e sarà senza dubbio la massima priorità nel 2017 e oltre.

Quello che Brenda sta facendo è certamente uno sforzo encomiabile - sappiamo solo quanto sia difficile cercare di ottenere la trazione per un altro programma indipendente. Speriamo di vedere No Small Voice collaborare o colmare una lacuna necessaria nel più grande #DiabetesAccessMatters

Come notato, vedremo.

Indipendentemente da ciò che il futuro apporterà, applaudiamo questo sforzo per fare la differenza: questi problemi di assicurazione non sono solo frustranti per molti di noi, ma sono ridicolmente dispendiosi in termini di tempo e dispendiosi , quindi tutto ciò che può aiutare a muovere l'ago è degno di considerazione, crediamo! <

Disclaimer : Contenuto creato dal team Diabetes Mine. Per maggiori dettagli clicca qui. Disclaimer

Questo contenuto è stato creato per Diabetes Mine, un blog sulla salute dei consumatori incentrato sulla comunità dei diabetici. Il contenuto non è revisionato da un medico e non aderisce alle linee guida editoriali di Healthline. Per ulteriori informazioni sulla partnership di Healthline con Diabetes Mine, fare clic qui.