Visite mediche individuali e di gruppo: il meglio di tutti i mondi?

Elaine Massaro crede nel potere di trattare le persone con diabete in contesti di gruppo. Lei è un RN e CDE che è stato recentemente premiato come Diabetes Educator of the Year 2010 dall'American Association of Diabetes Educators (AADE) per il suo successo nel "migliorare l'efficacia e l'efficienza dell'educazione per il diabete usando questa tecnica (di gruppo) con pazienti a Northwestern University di Chicago. " È anche uno dei gruppi di élite di CDE che insegnano l'uso di nuove mappe di conversazione (aiuti per visite di gruppo) ai professionisti sanitari di tutto il paese.

Quindi, mentre l'idea del "gruppo" potrebbe inizialmente farti arrabbiare, ti chiederei di ascoltare la voce di Elaine su questa opzione oggi …

Un guest post di Elaine Massaro, CDE > Se non hai mai fatto la cosa del gruppo o l'hai presa in considerazione, posso capire. Molte persone si chiedono "che cos'è esattamente una" visita medica di gruppo "e perché dovrei voler partecipare?" In realtà, questo tipo di appuntamento medico condiviso ha la maggior parte delle componenti delle visite individuali, compresa la valutazione clinica faccia a faccia da parte di un medico, ma implica anche un approccio di gruppo con un educatore per il diabete, un dietologo e altri esperti.

Ecco come funziona: un gruppo di 8-10 pazienti si riunisce in una stanza con un medico, un CDE e un nutrizionista. La prima ora è trascorsa con i pazienti che a turno hanno discussioni individuali con ciascun fornitore (un po 'come "stazioni") nella stanza. Un assistente medico scarica il glucometro di ciascun paziente, prende la pressione e il peso del sangue, rivede l'elenco dei farmaci, ecc. In modo che possano essere proposti suggerimenti per le regolazioni. Questo non è diverso da quello che faresti all'appuntamento di un medico tradizionale.

Ma la seconda ora viene poi speso in discussioni interattive guidate, di solito focalizzate su un argomento diverso ad ogni sessione. Questo a volte include un oratore ospite, come uno scienziato comportamentale (psicologo) che potrebbe parlare di sfide nel cambiare le abitudini di vita.

Una grande quantità di condivisione delle informazioni avviene attraverso questa partecipazione di gruppo. In questo modo, i pazienti ricevono il loro regolare appuntamento con il medico, mentre ricevono anche informazioni arricchite su nutrizione, attività fisica e gestione dello stile di vita. In altre parole, è il migliore di tutti i mondi.

(btw, i pazienti devono firmare una rinuncia alla privacy, sebbene le loro statistiche cliniche non siano formalmente condivise con altre persone presenti.Non mettiamo i risultati delle persone su una lavagna bianca, come suggerito nel

Wall Street Journal storia su questo argomento: i pazienti condividono ciò che vogliono condividere, e qualsiasi cosa venga detta rimane nella stanza.) Forse ti starai chiedendo perché una persona scambierebbe il tradizionale 1: 1 tempo con un medico per il modello di gruppo?Bene, nel gruppo che stabilisce i pazienti non solo hanno accesso al medico, al CDE e al dietista, ma hanno anche accesso l'uno all'altro. Non ho il diabete, ma posso attestare di vedere quanto sia incredibilmente potente mescolarsi con altri che hanno gli stessi problemi e le stesse difficoltà di vivere con il diabete. Alcuni degli argomenti discussi riguardano le capacità di autogestione, la gestione della pressione arteriosa e del colesterolo e la gestione delle abilità di sopravvivenza di base. Ma c'è anche solo un sacco di condivisione personale, relazioni di storie e empatia generale. Non è assolutamente un modello in stile conferenza in cui i pazienti si siedono in gruppo e ascoltano. Piuttosto, la loro interazione è la chiave per il successo di questo modello perché il gruppo ha una vita propria, incoraggiando tutti a diventare più coinvolti e sentirsi liberi di aggiungere alla discussione - come dice Oprah, ogni individuo ha una storia e qualcosa di importante da condividere.

L'aspetto chiave è che l'educatore responsabile deve avere le abilità di facilitazione del gruppo per tirarlo fuori. Devono essere in grado di passare da un'idea all'altra e farla scorrere, altrimenti il ​​gruppo può rimanere bloccato su un argomento e nulla viene realizzato. Questa è una competenza importante dal momento che il gruppo deve continuare a seguire - evitando discussioni troppo lunghe e tangenti - e in ogni sessione devono essere sempre affrontati diversi comportamenti o personalità impegnative. Il leader deve sapere come affrontarlo se qualcuno diventa negativo, pretende di sapere tutto o domina la discussione in qualsiasi modo.

Trovo importante facilitare queste sessioni in uno stile fermo ma incoraggiante. L'impostazione funziona davvero per infondere speranza, consentendo ai partecipanti di vedere esempi di successo nella gestione del diabete. Incoraggia automaticamente un rispetto disinteressato per gli altri e un modello di ruolo positivo all'interno del gruppo. Inoltre, trovo che quando si discutono argomenti particolarmente difficili, spesso attenua l'ansia e gli individui si allontanano sentendo di non essere soli; gli ostacoli e le questioni che vivono nella vita di tutti i giorni sono condivisi da altri!

La mia esperienza è che queste sessioni sono gratificanti sia per i pazienti che per i professionisti. I medici e noi CDE tendono a ripeterci più e più volte con ogni singola visita paziente. In questo modo, siamo più efficienti e possiamo fissare obiettivi continui per ogni visita; chiediamo anche ai pazienti che cosa vogliono affrontare nella prossima sessione, naturalmente.

Per i pazienti: ecco, spesso si verifica un'esperienza di legame. Diventano come un piccolo club e si fanno pressione l'un l'altro per venire al prossimo appuntamento. Questo fenomeno è abbastanza simile a quello delle riunioni del gruppo di supporto separate che conduco di sera, ma le differenze sono diverse: nessun medico è presente e nessuna informazione clinica è raccolta (cioè nessun trattamento). Come con un gruppo di supporto, il legame durante queste visite mediche di gruppo rende l'intera cosa divertente. Non è noioso e le persone sentono che vale la pena il loro tempo. Possiamo anche discutere alcuni approcci più olistici e terapeutici per la cura rispetto al percorso tradizionale.

I pazienti possono venire a queste visite di gruppo al posto del loro controllo regolare, e sono coperti da un'assicurazione proprio come ogni visita in ufficio.

Da quando questo modello è diventato popolare, le visite mediche di gruppo sono ora disponibili in molte regioni in tutto il paese. Sfortunatamente, non esiste un luogo formale per cercare visite mediche di gruppo offerte nella tua zona. Ma vale la pena di verificare con le cliniche e l'ospedale locali le sessioni più vicine. Fare un tentativo in modo da poterlo sperimentare per te stesso; potresti essere contento di averlo fatto.

Grazie, Elaine. Facciamo molto del nostro supporto / condivisione online, ma non c'è ancora alcun sostituto per il fattore faccia a faccia, specialmente se riesci a farti occupare allo stesso tempo dalla tua visita endo!

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