Dr. Fred Whitehouse: Endocrinologist for the Ages

Non capita spesso di incontrare qualcuno che in realtà ha lavorato direttamente con il dott. Elliott Joslin, "il padre della cura del diabete", nel corso della giornata. Ma fortunatamente per noi, il collega D-blogger e giornalista Mike Hoskins vive in Indiana, molto vicino al quartier generale di Eli Lilly e un gentiluomo che ha avuto un impatto incredibile sul trattamento del diabete negli ultimi 74 anni. Non perdere la sua (un po 'lunga) prospettiva storica oggi:

Speciale per il "Mio" di Michael Hoskins

Potresti chiamarlo Endo per le età, qualcuno che collega il passato al presente e ci spinge verso il futuro nel mondo del diabete.

Per il Dr. Fred W. Whitehouse, il suo primo incontro con il diabete è arrivato all'età di 12 anni, quando il suo brodo di 8 anni

er è stato diagnosticato durante un viaggio in auto per famiglie da Arizona e California. Questo era molto prima dell'idea di aggiungere "Dr." per la parte anteriore del suo nome era persino in mente - prima di una carriera nel diabete, e prima di trovare un posto nei libri di storia del diabete come un endocrinologo che è stato in prima linea nel D-care per più di mezzo secolo.

Ora 85, il Dr. Whitehouse pratica tre giorni alla settimana all'Henry Ford Hospital di Detroit.

Ci è voluto un po 'di tempo prima per una chiacchierata con noi al ' Mine , e la nostra discussione di 90 minuti ha colpito quasi ogni argomento nel mondo del diabete, dalla sua i legami familiari, con la sua umile carriera medica agli inizi della Jo

slin Clinic - lavorando direttamente con il leggendario Dr. Joslin! - all'evoluzione nella cura e nella ricerca ha osservato e aiutato a pastore attraverso i decenni, la sua presidenza della American Diabetes Association, e persino D-Camp, la Diabetes Online Community e le sue riflessioni su quanto siamo vicini a una cura. Farò del mio meglio per riassumere il suo eccezionale viaggio qui per te:

In realtà, il suo viaggio ufficiosamente iniziò nell'agosto del 1938 in quella passeggiata estiva con la sua famiglia, quando il fratello minore Johnny improvvisamente ebbe bisogno di frequenti soste per usare il bagno. La mamma sapeva che si trattava di diabete perché uno dei suoi cugini era stato diagnosticato giovane e morì nel 1919 dopo essere scivolato in coma in Connecticut mentre stava andando a vedere un "famoso medico" a Boston. Per fortuna, la diagnosi del fratello di Whitehouse è arrivata più di un decennio dopo la scoperta di insulina e un giovane Fred era determinato a prendersi cura di lui.

"Ero il chimico residente nella nostra famiglia perché avevo un set di chimica amatoriale e bollivo l'urina, cercando di ottenere il colore blu perché non significava più zucchero nelle urine", ha detto. "Quella fu la mia iniziazione nel diabete. "

Ma poi passarono gli anni e non pensò al diabete come a un influente di carriera.Invece, voleva andare in ostetricia. "Non c'è niente di più delizioso che consegnare i bambini", dice. Ma Whitehouse si trovò presto al Presbyterian Hospital di Chicago, dove il dottor Rollin Woodyatt era il principale medico per i pazienti con diabete, che la maggior parte dei medici non erano a loro agio nel prendersi cura di loro. I suoi giorni in cui si prendeva cura di suo fratello Johnny tornò, e il suo destino sembrava essere al suo posto.

Dopo uno stint come chirurgo di volo della Marina in Corea dopo la sua residenza a Detroit, Whitehouse ha preso una borsa di studio a Boston, MA, presso il New England Deaconess Hospital - che condivideva lo spazio a 84 Bay Street con la Joslin Clinic al tempo, a circa tre miglia dal luogo in cui Joslin avrebbe fatto la sua casa. Fu lì che Whitehouse trascorse 15 mesi, lavorando non solo con una schiera di pionieri della storia del diabete, ma anche con il dott. Eliott P. Joslin.

All'epoca, a causa della sua età (metà degli anni '80), il dottor Joslin trascorse la maggior parte del tempo nel suo ufficio, ma Whitehouse e gli altri lo accompagnarono nel giro quando Joslin vide i pazienti. Whitehouse ricorda di aver parlato con il dott. Joslin del suo ingresso nel campo D alla fine del 1800, di come sua zia soffrisse di diabete e lo spinse a concentrare la sua carriera medica a condizione. E grazie a Dio ha fatto!

"Il vecchio signore era ancora allegro e cordiale e lavorava ogni giorno all'ospedale facendo il suo giro ogni sabato mattina a partire dalle 8 di mattina. Era davvero un uomo straordinario", dice Whitehouse del leggendario Joslin.

Whitehouse in realtà praticato con i "Big Four" del tempo - Drs. Joslin e Howard F. Root che hanno somministrato la prima somministrazione di insulina negli anni '20, Priscilla White che ha rivoluzionato la gravidanza e la cura del diabete, e il dott. Alexander Marble che si sono concentrati su DKA e ricerca. Più tardi, Drs. Robert F. Bradley e Leo P. Krall e il figlio di Joslin Allen si sono uniti al gruppo storico che Whitehouse ha visto in prima persona.

"In realtà, la forza di Joslin era l'illustre gruppo che ha accumulato che erano persone di alta qualità, con esperienza e specializzate nel diabete, non solo alcuni medici che l'hanno visto dalla parte", afferma Whitehouse. l'idea di concentrarsi su un controllo elevato del trattamento, era ciò per cui Joslin divenne famoso. Non c'erano allora studi clinici e il pensiero era che le complicazioni potevano essere ereditarie, ma che poteva essere controllata da un'intensa cura. dati per quasi 40 anni. "

Allora, circa tre decenni prima che i misuratori di sangue a casa entrassero in scena, in genere ci volevano circa un'ora per fare un esame di glicemia in una clinica. A Joslin, Whitehouse ha detto che si può ottenere ciò in appena 30 minuti. In quei giorni, il colore blu (blu scuro, per la precisione) era l'obiettivo perché suggeriva "normale glicemia" e nessun glucosio nelle urine. Ride ora quanti nella comunità del diabete sostengono il colore blu e il Blue Circle della International Diabetes Federation, poiché ha una parte significativa nelle pagine della storia del diabete!

Whitehouse lasciò Joslin nel settembre 1955 e andò a lavorare all'ospedale Henry Ford di Detroit, dove rimane oggi. Ha servito più di 30 anni come capo della Divisione di Disordini del Diabete Osseo Diabetico dal 1962 al 1995, ed è stato a lungo considerato uno dei leader della nazione nel campo del diabete. Ha servito come presidente ADA nel 1978-79, e durante la sua presidenza il concetto di consigli di sezione professionale ADA - sottogruppi di membri incentrati su tali specialità come la cura dei piedi, la gioventù, la gravidanza o le complicazioni. Le sue onorificenze includono: la Banting Medal, l'eccezionale riconoscimento clinico e l'eccezionale riconoscimento di educatore medico della American Diabetes Association, e la distinzione di Master Physician dall'American College of Physicians. Il sito web della divisione endocrinologia di Henry Ford dice di lui: "Nel corso di 60 anni, il Dr. Whitehouse ha contribuito a cambiare il volto della gestione e del trattamento del diabete". L'ospedale di Detroit ha persino nominato un prestigioso premio di servizio dopo la dottoressa Whitehouse!

Fu coinvolto nel test dell'insulina umana alla fine degli anni '70 e, insieme a uno dei suoi colleghi a Detroit, trattò il paziente che era la seconda persona in assoluto a prendere l'insulina umana (il primo era in Kansas). Ha anche trattato alcuni dei primi pazienti mai trattati con insulina che utilizzavano nuovi strumenti come i primi misuratori del sangue e le pompe per insulina, così come quelli che avevano trapianti di varia natura. Il primo paziente con diabete a ricevere un rene trapiantato all'Henry Ford Hospital lo ha fatto il 31 ottobre 1974 e afferma che è stato un grande successo - quella donna ha vissuto una vita piena per 14 anni prima di soccombere a un massiccio attacco cardiaco.

Uno dei suoi altri pazienti D

come Elizabeth Hughes Gossett, diagnosticato all'età di 11 anni nel 1919 e uno dei primi a ricevere mai insulina dal Dr. Fredrick Banting nel 1922. Sposò William T. Gossett, che era consigliere generale per Ford Motor Company e viveva nel sud-est del Michigan. Prima della sua morte per polmonite, nel 1981, all'età di 73 anni (con una stima di 42.000 colpi di insulina prima della sua morte), vide la dottoressa Whitehouse, ma in realtà mantenne il segreto sulla sua salute e il diabete dal mondo. Era una "diabetica dell'armadio", dice Whitehouse.

Forse era la strada allora, ma ora con l'avvento di Internet e della comunità online di diabetici, gli PWD tendono ad essere più entusiasti di condividere le loro storie e cercano di connettersi. Whitehouse ritiene che il supporto e la salute mentale siano importanti, e anche se non è sicuro che ci siano abbastanza dati di follow-up per giudicare l'importanza clinica di qualcosa come la comunità online del diabete, pensa che abbia un'influenza positiva, proprio come nei campi per il diabete.

"I diabetici sono molto meno puliti di quanto non fossero e le persone sono più aperte. È una buona cosa perché puoi imparare dagli altri che stanno vivendo esperienze simili."

( DBMine: ESATTAMENTE ! )

Whitehouse è stato anche uno degli endos iniziali che hanno partecipato alle prove di controllo e complicazioni del diabete (DCCT) negli anni '80 - studi clinici finanziati dal governo che hanno portato alla prova che un diabete meglio gestito poteva ritardare o persino eliminare complicazioni.Whitehouse dice che non tutti in campo medico supportano questa teoria o pensano che lo studio sia utile. Quegli oppositori ottennero un grande "Te l'avevo detto" anni dopo, quando l'A1c divenne lo standard per misurare la gestione di una persona.

"Pensavano che la domanda fosse stata risolta nella loro mente e non volevano essere disturbati", ha detto. "Ma dovevamo essere in grado di provarlo con scienza e dati per tutti, piuttosto che essere un dottore da uno o due posti dicendo che questa era la loro opinione.Il tempo per la dimostrazione scientifica era arrivato. "

Guardando indietro, Whitehouse descrive il DCCT come lo studio più notevole mai s

sollevato dal NIH, che è in corso e ora al suo trentesimo anno. (Vedi lo studio Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications (EDIC) che ha continuato a seguire la maggior parte dei partecipanti DCCT originali).

Whitehouse dice di essere stupito di aver assistito a tutti i cambiamenti tecnologici e di assistenza quotidiana che sono accaduti da quando ha iniziato nel 1955, e che i pazienti e i medici hanno molte più conoscenze di base sulla gestione. Crede che il prossimo passo avanti sarà altrettanto sorprendente: la prevenzione del tipo 1 e l'assistenza ai tipi 2 evitano complicazioni con una gestione migliore.

Per quanto riguarda lo spostamento verso una cura, Whitehouse ha qualche idea anche su questo.

"Penso che la prevenzione del diabete di tipo 1 arriverà prima", ha detto. "Quindi, un migliore controllo delle oscillazioni giornaliere del glucosio nel sangue e un miglior controllo degli incantesimi di zucchero nel sangue. Forse il terzo sarà un migliore controllo del sovrappeso e dell'obesità. Da ultimo, a mio avviso, arriverà la "cura della persona diabetica insulino-dipendente". Ciò richiederà cellule staminali dei propri tessuti diabetici che si sviluppano nelle cellule beta, impedendo quindi che queste "personali" cellule beta vengano uccise come inizialmente. Questo sarà il coronamento. Tutto questo arriverà, ma penso che il diabete sarà in giro per un incantesimo. "

Sfortunatamente, questo sembra abbastanza chiaro. Ma speriamo che ci saranno nuove Dr. Whitehouses in ogni generazione, per aiutarci a fare passi da gigante nella ricerca e nel miglioramento della D-care.

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