Metodi comportamentali, tipi e opzioni di controllo delle nascite

Fatti sui metodi comportamentali del controllo delle nascite

• La pratica del controllo delle nascite o della prevenzione della gravidanza è antica quanto l'esistenza umana. Per secoli, gli umani hanno fatto affidamento sulla loro immaginazione per evitare la gravidanza.
• Senza alcun metodo di controllo delle nascite durante i rapporti sessuali, una donna in età fertile con fertilità normale ha una probabilità dell'85% di concepire entro 1 anno.
• Le forme comportamentali di controllo delle nascite non impiegano ormoni (ad esempio contraccettivi orali o dispositivi meccanici come i preservativi). Sono in uso in tutto il mondo, specialmente nelle nazioni sottosviluppate.
• Spesso hanno alti tassi di insuccesso, indicando che non funzionano in modo efficace e aumentano le possibilità di una gravidanza indesiderata.

Astinenza continua

L'astinenza si riferisce alla completa evasione del rapporto sessuale. Non ci sono effetti collaterali ormonali ed è approvato da molti gruppi religiosi.

Questo metodo è efficace al 100% nella prevenzione della gravidanza ed evita anche le malattie a trasmissione sessuale (MST). Le donne che sono in astinenza fino ai 20 anni e alla fine hanno meno partner hanno meno probabilità di contrarre malattie sessualmente trasmissibili, diventare sterili o sviluppare il cancro cervicale. L'astinenza non costa nulla.

L'astinenza può essere difficile da mantenere per alcune coppie. È importante discutere questa decisione con il proprio partner prima che insorgano situazioni sessuali.

Coitus Interruptus

Il coitus interruptus comporta il ritiro dell'intero pene dalla vagina prima dell'eiaculazione (cioè quando lo sperma viene rilasciato dal pene). La fertilizzazione è impedita perché lo sperma non contatta l'uovo di una donna. Questo metodo rimane un mezzo significativo per il controllo della fertilità nei paesi meno avvantaggiati.

• Quanto sia efficace: questo dipende in gran parte dalla capacità dell'uomo di ritirarsi prima dell'eiaculazione. Il tasso di fallimento è stimato in circa il 4% durante il primo anno di utilizzo corretto. In realtà, il tasso si avvicina al 19% durante quel periodo di tempo. Il tasso di fallimento si riferisce alla frequenza con cui il metodo non ha successo e si verifica una gravidanza indesiderata. Maggiore è il tasso di fallimento, maggiore è la probabilità che una donna abbia una gravidanza non intenzionale.
• Vantaggi: questo metodo può essere utilizzato in qualsiasi momento, poiché non vengono utilizzati dispositivi o prodotti chimici. Non ci sono costi
• Svantaggi: esiste un alto rischio di gravidanza non intenzionale. Questo metodo non protegge dalle malattie a trasmissione sessuale (MST).

Pianificazione familiare naturale

La Natural Family Planning (NFP), approvata dalla Couple to Couple League, è uno dei metodi più ampiamente utilizzati di regolazione della fertilità, in particolare per coloro le cui credenze religiose o culturali non consentono dispositivi o droghe per il controllo delle nascite. Questo metodo prevede l'astinenza periodica (nessun rapporto sessuale), con le coppie che cercano di evitare i rapporti durante il periodo fertile di una donna (il tempo dell'ovulazione). L'ovulazione si riferisce al rilascio di un uovo da parte dell'ovaio.)

L'attuale metodo di NFP insegnato dalla Couple to Couple League e da molte altre organizzazioni di insegnamento è il metodo sintotermico. Le donne che usano questo metodo osservano i cambiamenti nel loro muco cervicale, la loro temperatura corporea basale (cioè la temperatura al risveglio) e lo schema del loro ciclo mestruale. Possono anche monitorare i cambiamenti fisici nella cervice. Questo metodo divide il ciclo mestruale di una donna in 3 fasi. La fase I è l'infertilità preovulazione e inizia con il primo giorno delle mestruazioni. La fase II è il periodo fertile, in cui può verificarsi il concepimento. La fase III si riferisce al periodo successivo all'ovulazione in cui una donna non è più fertile. È meglio usato dalle donne che hanno cicli mestruali regolari e regolari.

• Il metodo sintotermico determina il primo giorno in cui l'attività sessuale deve essere evitata in base a quanti giorni sono trascorsi dall'esordio delle mestruazioni (in genere 7) o dal primo giorno in cui viene rilevato il muco, a seconda di quale si nota per prima. La fine del periodo fertile (Fase II) è determinata sulla base delle letture della temperatura corporea basale. La temperatura corporea basale è relativamente bassa durante la fase follicolare (prima metà) del ciclo mestruale e aumenta durante la fase luteale del ciclo. Questo aumento della temperatura si verifica in risposta all'effetto termogenico (cioè che produce calore) del progesterone, un ormone che viene rilasciato dall'ovaio dopo l'ovulazione. L'aumento della temperatura può variare da 0, 2-0, 5 ° C. Le temperature più alte iniziano 1-2 giorni dopo l'ovulazione e corrispondono al livello crescente di progesterone. I rapporti possono riprendere in sicurezza 3 giorni dopo l'aumento della temperatura.
• Per monitorare il muco cervicale, una donna deve valutare il suo muco cervicale con le dita. Sotto l'influenza degli estrogeni, il muco aumenta in quantità e diventa progressivamente più elastico. Questo è seguito da scarso e muco secco a causa dei cambiamenti indotti dall'influenza del progesterone. Questo muco denso e scarso rimane fino all'inizio delle mestruazioni successive. Il rapporto sessuale è consentito 4 giorni dopo la produzione massima di muco cervicale, in coincidenza con l'aumento della temperatura corporea basale. Viene quindi considerata sicura fino all'inizio delle sue prossime mestruazioni.

NFP presenta vantaggi e svantaggi:

• Quanto è efficace: l'American Journal of Obstetrics and Gynecology ha riferito che "il metodo sintotermico della pianificazione familiare naturale può essere utilizzato al livello di efficacia del 99% per evitare la gravidanza". Se una coppia rischia e ha rapporti sessuali durante la Fase II, il periodo fertile, le loro probabilità di gravidanza aumentano notevolmente. Nell'agosto 2002, la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha riportato un tasso di fallimento di 20 gravidanze per 100 donne all'anno per l'astinenza periodica. Questa cifra non si è differenziata per i particolari metodi di astinenza periodica. L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) elenca un tasso di fallimento più elevato per l'astinenza periodica del 25%. Ancora una volta, questa cifra non si differenzia per il tipo di astinenza periodica.
• Vantaggi: non si verificano effetti dannosi dall'uso dell'ormone. Questo può essere l'unico metodo accettabile per le coppie per motivi culturali o religiosi. I metodi NFP possono anche essere usati per raggiungere la gravidanza.
• Svantaggi: questo metodo è più adatto per le donne con cicli mestruali regolari e prevedibili. L'astinenza completa è necessaria durante il periodo fertile. Questo metodo richiede disciplina e grafici sistematici. Il metodo non è efficace con un uso improprio. Per utilizzare questo metodo in modo efficace, una donna o una coppia dovrebbe essere addestrata da un medico o da un consulente qualificato. È stato segnalato un tasso di fallimento relativamente elevato. Questo metodo non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Metodo di consapevolezza della fertilità

Le donne che usano il metodo di consapevolezza della fertilità (FAM) monitorano la temperatura corporea e i segni cervicali della gravidanza in modo simile a quelli che praticano la NFP. Tuttavia, le donne che usano FAM possono o evitare rapporti sessuali o utilizzare un metodo di controllo delle nascite non ormonale, come un preservativo, durante il periodo fertile.

Le donne che usano FAM monitorano 3 segni primari di fertilità: temperatura corporea basale (veglia), muco cervicale e posizione cervicale.

La temperatura corporea basale prima dell'ovulazione è considerata compresa tra 97 e 97, 5 ° F. Dopo l'ovulazione, le temperature salgono a circa 97, 6-98, 6 ° F e rimangono elevate fino all'inizio del periodo successivo, circa 12-16 giorni dopo. Le temperature di solito aumentano entro un giorno circa dall'ovulazione, quindi l'aumento della temperatura generalmente significa che l'ovulazione è già avvenuta. Un grafico della temperatura corporea basale può essere ottenuto da 4women.gov.

Le qualità del muco cervicale sono anche tracciate durante il ciclo mestruale. Le qualità del muco cervicale durante il ciclo mestruale sono designate come assenti, secche, appiccicose, cremose o bianche d'uovo. Una donna è più fertile quando il suo muco cervicale ha la consistenza di un bianco d'uovo crudo. Durante questo periodo il muco cervicale è chiaro ed elastico.

La cervice diventa più morbida vicino al momento dell'ovulazione e questo cambiamento facilita il passaggio dello sperma verso l'alto attraverso l'utero verso le tube di Falloppio. Anche la cervice si sposta in avanti durante questo periodo a causa degli effetti degli estrogeni sui legamenti che sospendono l'utero.

Per la massima efficacia, gli utenti FAM seguono 4 regole:

1. I rapporti sessuali sono consentiti nei primi 5 giorni del ciclo mestruale (a partire dal primo giorno delle mestruazioni) se un evidente cambiamento di temperatura si è verificato 12-16 giorni prima.
2. Prima dell'ovulazione, i rapporti sessuali sono consentiti la sera di ogni giorno di muco cervicale secco.
3. I rapporti possono riprendere la sera del terzo giorno consecutivo la temperatura sale ai livelli postovulatori (cioè dopo lo spostamento termico).
4. Il rapporto sessuale può riprendere la sera del quarto giorno consecutivo il giorno di picco della produzione e dell'elasticità del muco cervicale.

Il rapporto sessuale non è considerato "sicuro" per evitare la gravidanza a meno che non vengano seguite tutte queste regole. Si consiglia di tracciare 2 cicli completi prima di fare affidamento su questo metodo.

FAM ha vantaggi e svantaggi.

• Quanto è efficace: se una coppia ha delle possibilità e ha un rapporto sessuale senza contraccezione durante il periodo fertile, le loro probabilità di gravidanza aumentano notevolmente. Nell'agosto 2002, la FDA ha riportato un tasso di fallimento di 20 gravidanze per 100 donne all'anno per l'astinenza periodica. Questa cifra non si è differenziata per particolari tipi di astinenza periodica. ACOG elenca un tasso di fallimento più elevato per l'astinenza periodica del 25%. Ancora una volta, questa cifra non si è differenziata per il metodo di astinenza periodica.
• Vantaggi: non possono verificarsi effetti dannosi dall'uso dell'ormone. I metodi FAM possono anche essere usati per raggiungere la gravidanza.
• Svantaggi: l' astinenza completa è necessaria durante il periodo fertile. Questo metodo richiede disciplina e grafici sistematici. Il metodo non è efficace con un utilizzo improprio. Per la massima efficacia, una donna o una coppia dovrebbe essere addestrata da un medico o da un consulente qualificato. È stato segnalato un tasso di fallimento relativamente elevato. Questo metodo non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Altri metodi di astinenza periodica

Esistono diversi altri metodi di astinenza periodica.

• Metodo del ritmo: le coppie che praticano il metodo del ritmo, chiamato anche metodo del calendario, decidono quando astenersi dal rapporto sessuale in base ai calcoli del calendario degli ultimi 6 cicli mestruali. Tuttavia, non vengono prese in considerazione le normali variazioni del ciclo mestruale che molte donne sperimentano. Questo metodo non è affidabile come il metodo sintotermico di NFP o FAM.
• Metodo del muco cervicale: chiamato anche metodo dell'ovulazione, il metodo del muco cervicale prevede il monitoraggio del solo muco cervicale, senza registrare anche la temperatura corporea basale o la storia mestruale. Il periodo di sicurezza è considerato qualsiasi giorno di muco secco subito dopo le mestruazioni e i 10 o 11 giorni verso la fine del ciclo. I giorni di sanguinamento mestruale sono considerati sterili; tuttavia, il concepimento può verificarsi raramente durante le mestruazioni. Infezioni vaginali, eccitazione sessuale, lubrificanti e alcuni farmaci possono ridurre significativamente l'accuratezza della valutazione del muco cervicale.
• Metodo della temperatura corporea basale : questo metodo prevede il monitoraggio della sola temperatura corporea basale, senza registrare anche muco cervicale o altri segni. Il sesso viene evitato dalla fine del periodo mestruale fino a 3 giorni dopo l'aumento della temperatura.

Allattamento al seno e controllo delle nascite

Immediatamente dopo il parto viene inibito il rilascio di alcuni ormoni dalla ghiandola pituitaria. Poiché questi ormoni sono necessari affinché si verifichi l'ovulazione, la gravidanza diventa molto meno probabile. La durata del periodo di soppressione ormonale varia ampiamente. La soppressione coerente dell'ovulazione dipende dalla frequenza con cui la donna allatta e dal periodo di tempo trascorso dal parto. Nonostante l'assistenza infermieristica continua, l'ovulazione di solito ritorna entro 6 mesi dal parto.

L'allattamento al seno utilizzato per il controllo delle nascite è anche chiamato il metodo di amenorrea allattamento (LAM). Questo metodo si basa sul principio secondo cui l'allattamento al seno impedisce al corpo di produrre gli ormoni necessari per l'ovulazione e, quindi, un ritorno alla fertilità. Alcune donne ritengono che questa sia una forma soddisfacente di controllo delle nascite. ACOG afferma: "L'allattamento esclusivo al seno aiuta a prevenire la gravidanza per i primi 6 mesi dopo il parto, ma deve essere fatto affidamento solo temporaneamente e quando soddisfa i criteri attentamente osservati del metodo di amenorrea allattamento (LAM)."

ACOG raccomanda che per il miglior impatto sulla fertilità, le donne dovrebbero allattare al seno almeno ogni 4 ore durante il giorno e ogni 6 ore durante la notte. Qualsiasi poppata che viene somministrata al bambino a parte l'allattamento al seno non deve essere superiore al 5% -10% del suo consumo totale. Ad esempio, una formula che si alimenta su ogni 10 potrebbe aumentare la possibilità di fallimento del fallimento della LAM. Se questo programma non può essere seguito in modo coerente, dovrebbe essere considerata una forma aggiuntiva di controllo delle nascite. Quando il periodo mestruale ritorna dopo il parto, dovrebbe essere impiegata un'altra forma di controllo delle nascite.

• Quanto è efficace: ACOG segnala che questo metodo è efficace al 98% nei primi 6 mesi dopo la consegna se sono soddisfatti i criteri sopra indicati. Una volta ripreso il sanguinamento mestruale, il rischio di gravidanza aumenta notevolmente.
• Vantaggi: una donna non ha mestruazioni per diversi mesi dopo l'avvio di questo metodo.
• Svantaggi: quando una donna è di nuovo fertile è incerta. L'allattamento frequente può essere scomodo. Questo metodo non deve essere usato se la madre è sieropositiva. Questo metodo non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Il douching non impedisce la gravidanza

Douching è un termine che si riferisce al risciacquo della vagina. Molte donne usano acqua, aceto o prodotti disponibili in commercio acquistati in farmacia. Questi vengono quindi introdotti nella vagina con un flacone o un tubo di compressione. È stato a lungo pensato che le donne dovevano pulire le loro vagine, in parte a causa dell'odore. Alcune donne fanno la doccia dopo il ciclo mestruale o dopo il sesso per evitare di contrarre una MST. Alcuni pensano davvero che lavarsi dopo il sesso prevenga la gravidanza.

• Douching non è raccomandato. Il douching può alterare il delicato equilibrio chimico e l'ambiente batteriologico all'interno della vagina. Ciò può consentire a una nuova infezione di sviluppare o diffondere un'infezione preesistente in altri organi pelvici come l'utero. Questo metodo non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili. Può effettivamente aumentare la possibilità di sviluppare malattie infiammatorie pelviche e trasmettere malattie a trasmissione sessuale.
• Il ritocco dopo il sesso non impedisce la gravidanza. In effetti, la pratica può aumentare le possibilità di una donna di sviluppare una gravidanza extrauterina, che può rappresentare una condizione pericolosa per la vita.