Chiedi a D'Mine: una tazza di Joe con insulina e standard per le pompe?

Buon sabato, e bentornati alla nostra rubrica di consigli settimanali, Chiedi a D'Mine , ospitato dal veterano di tipo 1, autore del diabete e educato > r Wil Dubois.

Questa settimana, Wil affronta il "Grande dibattito sul diabete del diabete" e cita anche la questione di come i calcoli della pompa dell'insulina possano confondere gli utenti. Ya pensi?

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Mandy, tipo 1 della West Virginia, chiede:

Il caffè può aumentare il livello di zucchero nel sangue? Wil @ Chiedi a D'Mine risponde:

OK, lasciami versare una tazza di java prima di iniziare a spiegare questo. Risposta breve: puoi scommettere che, per una serie di motivi diversi, e un sacco di T1 hanno bisogno di bolo per il loro Morning Joe. Ovviamente, se usi zucchero, latte, panna o creme, hai solo preso il tuo scossone mattutino; ma anche il caffè "nero" puro e puro aumenterà la glicemia di molte persone.

Il colpevole del caffè è la caffeina, uno stimolante naturale utilizzato da alcune piante come insetticida. Per quello che vale, la caffeina è la droga psicoattiva numero uno al mondo, il che significa che può attraversare la barriera emato-encefalica e influire direttamente sul sistema nervoso centrale. Come qualsiasi farmaco può creare dipendenza, e come qualsiasi farmaco, un overdose farà del male al tuo corpo. Tuttavia, il 90% degli adulti negli Stati Uniti lo consuma quotidianamente. (L'altro 10% ha dormito troppo.)

Dato che la caffeina è un leggero stimolante, non sorprende che consumarlo possa provocare un aumento del BGL. Ecco cosa fanno gli stimolanti. Accelerano il tuo sistema.

Come? Quando il corpo viene stressato, rilascia extra glucagone per il carburante per affrontare l'emergenza a portata di mano. Per illustrare il concetto diciamo che stai passeggiando per le Everglades quando ti imbatti in un coccodrillo affamato mangiatore di umani. (OK, so che sono alligatori, non crocs, nelle Everglades, ma vai con il flusso qui.) Quando vedi quella grande bocca piena di quattro denti

a denti affilati come un rasoio ti fa strada velocemente, il tuo corpo i tagli si perdono con un'inondazione di cortisolo, adrenalina e il resto - aumentando il livello di zucchero nel sangue - per darti l'energia per correre come non hai mai fatto prima.

La caffeina stimola gli stessi sistemi corporei, ma in misura minore. Se l'assalto frontale del coccodrillo apre completamente il rubinetto dell'adrenalina, allora il tuo Starbucks è più simile a un rubinetto gocciolante. Naturalmente, quanto aumenterà la glicemia dipende da quanto "stimolati" diventi.

(OK, tira fuori la tua mente dalla grondaia, e andremo avanti.)

Questa spiegazione fisiologica ha perfettamente senso per me, ma gli effetti della caffeina sul corpo possono essere ancora più complessi. Ricerche recenti suggeriscono che la caffeina potrebbe abbassare la sensibilità all'insulina, aumentando così la glicemia.E questo cambiamento di resistenza significa che l'insulina nel sangue non funzionerà altrettanto bene.

In entrambi i casi, la soluzione per la correzione del mattino è semplice. (Dite che 5 volte veloce senza caffè!) Se il livello di zucchero nel sangue sale perché quel mattino Joe ha scatenato la vostra adrenalina, o se è aumentato a causa della sensibilità all'insulina, la cura è la stessa: basta aggiungere l'insulina.

Sì, un'ultima cosa: oltre alla presenza nel caffè e alla carica delle cicatrici di coccodrillo, la caffeina si trova anche in molte varietà di tè (sia calde che fredde), bibite (sia dietetiche che regolari) e nel cioccolato ( più nell'oscurità che nel latte), infatti, un po 'di cioccolato ha tanta caffeina quanto una tazza di caffè!

Quindi, sia che tu stia sorseggiando java a casa o fuggendo da un animale selvatico, tieniti pronto a dosare l'insulina quando la caffeina è in gioco!

Steve, tipo 1 del Connecticut, scrive:

Ho notato che le aziende produttrici di insulina producono dispositivi diversi e ognuno ha il proprio modo di fare le cose, ma perché non tutte le pompe calcolano IOB (insulina a bordo) stessa strada? O perché hanno diverse velocità di consegna? Non ci possono essere degli standard per far sì che tutti si trovino sullo stesso campo di gioco in modo che quelli di noi dal lato del consumatore non debbano leggere dozzine di pagine di manuale per capire le differenze? Wil @ Chiedi a D'Mine risponde:

Potrebbero, ma quale sarebbe il divertimento in questo? Oh. Aspettare. No, non possono. Medtronic notoriamente (e con successo) ha citato in giudizio la loro rivale Smiths Medical (che ha fatto la pompa Deltec Cozmo ormai defunta) nel corso della giornata sull'intero concetto di un calcolatore di bolo. Gli Smiths finirono col pagare le royalties a MedT su ogni Cozmo venduto. Per me era piuttosto come fare un brevetto sul pane affettato. I nostri amici di Close Concerns lo dicevano meglio all'epoca: "Non ci rendevamo conto che era possibile brevettare la divisione". Se MedT avesse anche ottenuto un brevetto per NON avere un calcolatore di bolo, immagino che tutte le pompe sarebbero MedT .

Quindi nessuno nella produzione di pompe ci penserà, ma il fatto è che, se sei una società di pompe, fare le cose diversamente ti impedisce di far causa. Cioè, fare le cose in modo diverso aumenta le probabilità che vincerai se trascinato in tribunale. Il contenzioso probabilmente riceve più attenzione del marketing in questo settore, e alcune persone nel mondo del lavoro sembrano più felici di altre.

Immagino che quando avrai tutti quei costosi avvocati in custodia, dovrai tenerli occupati.

Ovviamente tutta questa ossessione per la protezione dei brevetti è inquadrata in termini di scelta del cliente, di possibilità di scelta. Le opzioni sono buone, almeno in teoria, perché il diabete di tutti varia. Una caratteristica senza valore per te può essere la cosa migliore da quando Saran Wrap a me, e viceversa. E anche se molte delle cosiddette "caratteristiche" mi colpiscono come un capro espiatorio fino al punto di non avere senso, ci sono altri casi in cui i migliori e più brillanti del campo non sono d'accordo su cosa

realmente è il migliore , e ne hai citato uno anche tu: Insulin on Board (IOB), a. K. un. insulina attiva (nota: ci è stato chiesto questo prima). Ci sono due modi per tracciare IOB, lineare (dividendo semplicemente la quantità di insulina per il tempo di azione) e curvilineo (usando un algoritmo a forma di curva complesso in cui si presume che l'insulina abbia più effetto all'inizio e meno tardi)

, e gli esperti non sono d'accordo su quale metodo sia più accurato per mimare ciò che l'insulina fa realmente nel corpo. Sembrerebbe in superficie che il curvilineo più sofisticato sarebbe migliore, ma almeno per me, ho scoperto che le pompe che usano la matematica più semplice hanno fatto un lavoro migliore per tenermi fuori dai guai rispetto ai modelli di fantasia. Eppure scommetto che metà dei lettori che hanno usato entrambi i tipi di pompe direbbero esattamente il contrario.

Per quanto riguarda il problema con i manuali, non penso che gli standard di marcia possano davvero aiutare molto. Il problema con i manuali per i dispositivi di prescrizione è che sono scritti (o almeno modificati) dagli avvocati. In questo caso, non sono preoccupati di essere denunciati dagli altri ragazzi, sono preoccupati di essere denunciati dalla tua famiglia se usi la pompa in modo sbagliato e ti uccidi per errore.

Poiché la priorità è il CYA sull'educazione, trovo la maggior parte dei manuali di attrezzature mediche per indurre l'insonnia all'estremo. Questo è un crimine in sé perché qualsiasi spiegazione può essere scritta bene o male, e date le tasche profonde dei costruttori di dispositivi medici, non ci sono scuse per scrivere male.

Ogni volta che leggo un manuale su una nuova attrezzatura, mi arrabbio tanto che sono tentato di iniziare a creare "non autorizzate" istruzioni per l'uso di pompe per insulina e CGM che siano divertenti, ben organizzate, istruttive e divertente, in modo che la gente possa leggerli e ottenere il massimo dal loro equipaggiamento.

Ma poi mi ricordo che non ho avvocati sul fermo, e non voglio che il mio asino venga denunciato.

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