Standard e formule per farmaci per il diabete | Chiedi a D'Mine

Ehi, tutti - se hai domande su come affrontare la vita con il diabete, allora sei nel posto giusto! Questa sarebbe la nostra rubrica settimanale di consulenza sul diabete, Chiedi a D'Mine , ospitata dal noto di lunga data 1 e autore del diabete Wil Dubois.

Questa settimana, Wil prende due domande da un principiante del diabete, che ha appena ottenuto la sua diagnosi all'età di 66 anni (!). È curioso degli standard usati dagli operatori sanitari e di come valutare l'effetto dell'insulina nel proprio corpo …

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Bill, tipo 1 dalla Pennsylvania, scrive: Sono un principiante T1D a 66 anni, circa 6 mesi in questa nuova realtà. Sto gestendo abbastanza bene il mio BG e penso di aver appena lasciato il mio periodo di luna di miele. Ma ho due domande che spero tu possa aiutarci con:

1) Il mio endo mi ha assunto una statina (atorvastatina 10mg) non perché abbia problemi di colesterolo ma come "aiutante" per facilitare il lavoro che sta facendo il cuore o qualcosa lungo quelli Linee. Sta anche raccomandando un farmaco per aiutare a proteggere anche i reni, anche se ho trascurato di scrivere il nome e la mia memoria fa schifo. Ancora una volta, non a causa di risultati di test negativi, ma come "aiutante" per proteggere i reni. Quindi tutto ciò che ha detto, qual è la tua esperienza o conoscenza appresa su questi farmaci protettori / helper, se presenti?

2) Che tipo di processo posso eseguire per darmi un'idea di quanto l'insulina corrisponda a quanto diminuirà la mia BG? Immagino sia probabilmente l'ovvio, prendi il tuo conteggio, inietti 1 unità dalla mia penna e poi misuri dopo 1 ora, 2 ore, ecc., Ma essendo che strillo quando cammino, c'è una formula che si potrebbe usare per ottenere una quantità ragionevole di riduzione?

Wil @ Chiedi risposte De Mine: Benvenuto in famiglia, Bill, e grazie per aver scritto! Sono contento di sapere che sei partito bene, e penso che scoprirai che è ancora più facile ora che la luna di miele è finita. La vita è più semplice con meno variabili.

Per quanto riguarda le tue domande, iniziamo con le statine. Prescrivere una statina per le persone con diabete fa parte dello standard di cura, ed è approvato sia dall'American Diabetes Association (ADA) che dall'American College of Clinical Endocrinologists (AACE). La logica alla base è qualcosa del genere: un mago di Gee, la maggior parte delle persone con diabete muore per problemi cardiovascolari. E tu sai cosa? Quella brutta placca cardiaca è una grande parte di ciò. E wow, quelle statine fanno davvero un buon lavoro abbattere il colesterolo che causa la placca. Forse dovremmo mettere tutti quei diabetici sulle statine prima che ci sia un problema, e forse vivranno più a lungo.

Potrebbe essere stato un po 'più scientifico di così, ma hai capito l'idea.

Oh, e per essere onesti, le linee guida non raccomandano statine a D-peep under 40 senza fattori di rischio. Quindi non stanno dicendo veramente tutte le persone con diabete dovrebbero prendere una statina. Solo la maggior parte di noi.

Detto questo, nonostante le raccomandazioni, i dottori non hanno molta fortuna a portarci a bordo con queste pillole. Un articolo del J dell'anno dell'American College of Cardiology l'anno scorso riportava che il 40% di D-persone nel registro PINNACLE del NCDR non erano statine prescritte, e questo è un database di persone che hanno già un cuore serio cose che succedono, molto meno quelle di noi che non hanno ancora "bisogno" di una statina!

Perché? Bene, storicamente le statine erano costose, ma non è più vero con la maggior parte degli agenti principali "generici". "Potrebbe essere che le statine possono avere un cattivo effetto collaterale, rendendo lo zucchero più difficile da controllare in alcune persone e dando ad altri dolori muscolari dolorosi. Inoltre, possono essere duri con i reni.

Molti di tipo 1 sentono che il rischio di attacco cardiaco con diabete è un problema di tipo 2, ma sono qui per far esplodere quella bolla. Secondo l'ADA, il 75% di noi con il tipo 1 incontrerà il nostro produttore attraverso le malattie cardiache. Una volta ho sentito che l'altro 25% è stato sparato da gelosi mariti, ma non sono riuscito a trovare uno studio a sostegno di ciò.

Come interessante nota a margine, mentre lo standard di tutti gli statini è ancora valido, gli standard ADA di quest'anno sostengono anche la messa di D-persone che già hanno malattie cardiovascolari su un GLP-1 o un med SGLT-2 per l'abbassamento del glucosio, sulla base dei risultati di due ampi studi clinici che hanno mostrato una significativa riduzione delle morti cardiovascolari nei pazienti con D anti-zuccheri. Ma l'ADA non si spinge così lontano da consigliare che tutti siano messi di fronte a questi: "Sono necessarie ulteriori ricerche per confermare se i benefici cardiaci sono un effetto di classe o se i benefici persistono nei pazienti senza malattia cardiovascolare stabilita. "In futuro il tuo endo potrebbe spacciare ancora più pillole!

Lo scudo renale med è chiamato ACE-inibitore. È un medico della pressione arteriosa, quindi se la tua pressione sanguigna è elevata, ha senso usare un medico che ha un beneficio collaterale. Certo, ci sono molti dottori che sentono che dovremmo prenderne uno ne abbiamo bisogno o no, ma gli studi dimostrano che più è alta la dose, più è efficace. Ricordo un (fanatico) dottore che raccomandava persino di somministrare alte dosi di notte in modo che se la pressione sanguigna dei pazienti si abbassasse così tanto da svenire, sarebbero già a letto.

Chiaramente, non aveva il diabete da solo.

Quindi la migliore evidenza scientifica ha da dimostrare che entrambe le medicine sono una buona idea, ma la maggior parte dei D-folk che conosco non ne prende neanche, specialmente quelli che hanno una pressione sanguigna decente e un colesterolo buono. Siamo piuttosto testardi, e alcuni potrebbero sostenere sciocchezze.

Per quanto riguarda la tua seconda domanda, quello che stai cercando di capire è ciò che il commercio chiama il tuo fattore di sensibilità all'insulina e, sì, c'è una formula per questo!Somministrare semplicemente la dose giornaliera totale di insulina e quindi dividerla in 1, 500 se si utilizza la più vecchia insulina "R" o in 1, 800 se si utilizza Apidra, Humalog o Novolog. Il risultato indica quanti punti una unità di insulina ad azione rapida abbasserà il livello di zucchero nel sangue.

Scusa, cugini T2, questo non funziona molto bene per te. I tuoi corpi rovinano la matematica facendo ancora dell'insulina.

Spero che risponda alle tue domande, Bill. Di nuovo, farò eco a quello che molti altri hanno detto prima di me: questa Diabetes Community è una che nessuno vuole unirsi, ma una in cui ci sono molte altre persone con diabete che allungano le mani e il cuore per aiutare i loro D-fratelli e sorelle quando verrà quel momento

Qualunque cosa tu abbia bisogno, non esitare a continuare a contattare e chiedere. Siamo qui per voi.

Questa non è una colonna di consulenza medica. Siamo PWD che condividono liberamente e apertamente la saggezza delle nostre esperienze raccolte - la nostra conoscenza del passato dalle trincee. Ma non siamo MD, RN, NP, PA, CDE o pernici in peri. Bottom line: siamo solo una piccola parte della tua prescrizione totale. Hai ancora bisogno della consulenza professionale, del trattamento e della cura di un professionista medico autorizzato.

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